Mladé dievča u gynekológa. Gynekologické problémy u malých dievčat. Predškolské obdobie a základné ročníky
Pekný deň všetkým!
Napodiv, veľa dievčat ma požiadalo, aby som hovoril o takej zdanlivo jednoduchej otázke, akou je prvá návšteva gynekológa...
Zdalo by sa to jednoduchšie?...ale vyvstáva veľa otázok:
- prečo skúmať veľmi mladé dievča/dievčatko?
- ako sa pripravuje?
- čo urobí lekár?
- ako vyliezť na stoličku?
- čo so mnou urobia?
- Potrebujem sa oholiť?
- aké otázky budú kladené?
Aby teda nebolo toľko otázok, pokúsim sa dnes túto tému spracovať čo najpodrobnejšie.
Vyšetrenie u gynekológa je tiež nevyhnutné a povinné, rovnako ako vyšetrenie u iných lekárov a špecialistov, pre vaše zdravie dnes aj pre vašu budúcnosť.
Začnime hneď prvou otázkou.
1. Kedy by ste mali začať navštevovať gynekológa?
Alebo kedy je vek na prvé vyšetrenie u gynekológa?
Táto otázka je pre každého iná.
Najdôležitejšia vec, ktorú musíte pochopiť: ak vy alebo vaša dcéra máte aspoň nejaké sťažnosti alebo otázky....už by ste sa mali objednať ku gynekológovi!
Štandardne by malo dievča po 18. roku života navštíviť gynekológa 2x ročne.
Prvá návšteva sa spravidla koná o hod školského veku pri lekarskej prehliadke - toto je 15-16r...to je vseobecne vysetrenie...aby si sa nezľakol!...lekarka ťa len zvonka vyšetrí a možno sa ťa niečo opýta...ak má na teba otázky alebo ťa chce vyšetriť a ešte nemáš 18 rokov....vtedy je lepšie postúpiť žiadosť lekára svojej matke alebo opatrovníkovi, pretože vyšetrenie dievčat do 18 rokov by malo vykonávať len so súhlasom matky alebo opatrovníka a v jeho prítomnosti, ak samozrejme chceš svoju mamu pozerala som na to...ak si to neželáš, mama ťa počká pred dverami kancelárie. ..ale ona najprv dá súhlas na vyšetrenie u gynekológa.
To znamená, že ak nechcete byť na vyšetrení v škole alebo máte po vyšetrení otázky, požiadajte gynekológa, aby napísal vašej matke alebo opatrovníkovi poznámku, že potrebujete vyšetrenie u gynekológa v mieste vášho bydliska alebo registrácie. .. A potom doma s mamou prediskutovať a naplánovať si cestu ku gynekológovi A pamätajte, nikto vás nemôže nútiť podstúpiť vyšetrenie.
A samozrejme, aj keď ešte nemáte 18 rokov, ale už ste začali sexuálny život, len určite treba navštíviť gynekológa.
2. Ak je veľmi mladé dievča (dieťa) nútené navštíviť gynekológa, čo má robiť?
Áno, aj to sa stáva... pri prijatí na niektoré lýceá či gymnáziá, či dokonca do niektorých škôlok je potrebné potvrdenie od gynekológa.
No nezľaknite sa...V prvom rade si musíte zistiť, kde vo vašom okolí (v mieste vášho bydliska) chodí DETSKÝ gynekológ.
Je to ten, kto vyšetruje deti a dievčatá do 18 rokov. Práve jeho ordinácia je vybavená špeciálnym detským gynekologickým kreslom...pre malé slečny.
Na stretnutí s dcérou musíte byť prítomná a ak si to želá, byť s ňou aj počas samotného vyšetrenia.
Ak je dievčatko veľmi malé...tak celá pointa vyšetrenia bude externé vyšetrenie vášho dievčatka...je to tak? vývoj prebieha mliečne a pohlavné žľazy (nikto nevloží zrkadlá a nikto nevykoná análne vyšetrenie bez sťažností).
Lekár sa opýta dievčaťa, či má nejaké bolesti?.. samozrejme, že sa spýta na menštruáciu, ak má nejaké?.. a dá vám potvrdenie.
Možno môže lekár odobrať ster od vašej dcéry špeciálnou tyčinkou a iba z vonkajších pyskov ohanbia, tampón by nemal vkladať dovnútra!
3. Čo by ste si mali vziať so sebou na stretnutie ku gynekológovi?
Dobré ambulancie už spravidla majú všetko, čo na vyšetrenie potrebujete, a nemusíte nič brať... no nie všade to tak je, však? Mnohé z nich sú obsluhované v bežných mestských klinikách Takže, čo budete potrebovať:
- čistá plienka alebo malé uterák umiestniť pod zadok na gynekologické kreslo.
- čisté ponožky(keď sa vyzlečiete u gynekológa, vyzlečiete si pančušky alebo ponožky, bude veľmi dobré, ak si rýchlo oblečiete čisté ponožky, ktoré ste so sebou priniesli - bude sa to páčiť aj lekárovi, bude to estetickejšie ako vaše bosé nohy a okrem toho budete Je pohodlnejšie chodiť z pohovky, na ktorej ste sa vyzliekli, na stoličku v ponožkách, ako bosý po podlahe (nie je známe, kto po nej a akými nohami kráčal pred vami).
- ak ste už sexuálne aktívny a nechcete sa nechať vyšetriť prístrojmi, ktoré sú už dostupné v ambulancii, môžete si ich kúpiť v ktorejkoľvek lekárni jednorazová súprava na gynekologické vyšetrenie(budú tam zrkadlá, plienka, rukavice pre lekára a špeciálna kefa na váš náter) Tu je to, čo obsahuje:
- ak už menštruáciu máte, nezabudnite si kalendár, kde si menštruáciu poznačte.
- a samozrejme potrebujeme ten váš kladný postoj - pamätajte, lekár vás neuhryzne a nesníva o tom, že vás urazí alebo sa vám bude smiať. Nie ste prvá pacientka gynekológa, je zvyknutý na všetko....nebojte sa k nemu byť úprimná ohľadom vašich intímnych problémov.
A ver tomu, ze sa TAM pozrel vela, velakrat... a tebe sa to zda len hanebne ci strasidelne... na toto je gynekolog zvyknuty a nech sa deje cokolvek, nikdy ta neurazi (podla napr. najmenej Prajem vám to).
4. Ako sa pripraviť na prvú návštevu u gynekológa alebo len ako sa pripraviť na ďalšiu návštevu u gynekológa?
- ku gynekológovi by ste nemali chodiť, ak máte menštruáciu, pretože v dôsledku špinenia sa lekár nedostane k všetkým potrebným informáciám, stojí za to však upozorniť na to, že ak menštruácia trvá príliš dlho alebo sa objaví špinenie, vtedy čas, keď ste to určite nečakali - napríklad medzi očakávanou menštruáciou - vtedy je absolútne nevyhnutné ísť na stretnutie ku gynekológovi!
- Pred vyšetrením je lepšie sa osprchovať alebo okúpať a obliecť si čerstvú spodnú bielizeň. Zároveň by ste sa nemali zvlášť starostlivo umývať, pretože lekár musí vidieť vaginálnu mikroflóru v normálnom, „každodennom“ stave. Sprchovanie je prísne zakázané(zaviesť vodu a ešte viac antiseptické látky do vagíny pomocou sprchy): po prvé, sprchovanie zbaví lekára možnosti hodnotiť vaginálny výtok, čo je pre odborníka veľmi informatívne; po druhé, náter urobený po sprchovaní nebude, mierne povedané, informatívny. Neodporúča sa používať špeciálne intímne deodoranty alebo parfumy.
- Vôbec nie je potrebné holiť si lonovú oblasť... iba ak sa vám to tak páči.
- Pred návštevou gynekológa by ste mali ísť na toaletu a vymočiť sa a tiež je vhodné si predtým vyprázdniť črevá doma.
- Deň alebo dva predtým by ste sa mali zdržať pohlavného styku, pretože spermie zostávajúce vo vagíne môžu rušiť vyšetrenie alebo skresliť obraz.
- Deň alebo dva by ste si tiež nemali vkladať do vagíny žiadne čapíky!
5. Čo budú robiť v kancelárii a čo sa budú pýtať?
Takže ste vošli do kancelárie, nehanbite sa, pozdravte lekára, spravidla nebude sám, ale so sestrou.
Pokračujte a sadnite si na stoličku vedľa doktora, počkajte, kým sa vás opýtajú.
Lekár sa vás s najväčšou pravdepodobnosťou okamžite opýta na dôvod vašej návštevy alebo na vaše obavy týkajúce sa ženských problémov. Aby ste sa zbavili stresu, okamžite povedzte, že toto je vaša PRVÁ NÁVŠTEVA u gynekológa... lekár vám bude asistovať a byť lojálnejší.
Pri stretnutí sa lekár určite opýta na vek, v ktorom začala menštruácia, pravidelnosť cyklu, trvanie menštruačného cyklu (počet dní od prvého dňa menštruácie do ďalšieho prvého dňa menštruácie), dátum poslednej menštruácie.
Ak máte po ruke kalendár, môžete na tieto otázky ľahko odpovedať.
Bude sa pýtať na vaše sťažnosti, ak nejaké existujú.
Opýta sa, či ste sexuálne aktívny... odpovedzte odvážne pravdou, od toho závisí kvalita vyšetrenia Spravidla sa lekár pýta otázky týkajúce sa sexuálnej aktivity: mali ste alebo ešte nie, vek v ktorá sexuálna aktivita začala, počet sexuálnych partnerov, prítomnosť akýchkoľvek chorôb u sexuálnych partnerov atď.
Možno sa opýta, či ste už predtým mali gynekologické problémy.
Ďalej budete požiadaní, aby ste šli do vedľajšej miestnosti na vyšetrenie alebo len za zástenou. Bude tam buď stolička alebo gauč, kde sa musíte vyzliecť: vyzliecť si všetko do pása, teda nohavice/rifle/sukňu/. pančucháče/nohavičky, potom si vyzlečte všetko od topu po podprsenku, alebo ak to nenosíte, môžete zostať v tielku. Potom sa obráťte na gynekologické kreslo.
Vyzerá to takto:
Má operadlo, sedadlo a opierky na nohy na oboch stranách a niekedy sú v spodnej časti aj dva schodíky, aby sa dalo pohodlne vyliezť na sedadlo.
Položte uterák alebo plienku na sedadlo.
Potom sa nakloňte, široko roztiahnite nohy a položte ich na stojany:
Z pohľadu lekára by vaša pozícia mala vyzerať takto:
Povedzte lekárovi, že ležíte a ste pripravení. Lekár príde a najprv si nasadí jednorazové gumené rukavice.
potom ak si ešte panna, potom sa na vás pozrie cez zadné črevo, nie cez vagínu, ale najprv vám prezrie vonkajšie pohlavné orgány – to je normálne, potom si namaže prst špeciálnym olejom a opatrne vám ho vloží do zadného čreva, a to ľavou! rukou vám bude sondovať bruško....takto vám môže vyšetriť maternicu a vaječníky. Bude to trochu nepríjemné, buďte trpezliví, dlho to nepotrvá...Potom vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odoberie špeciálnou tyčinkou ster z vonkajších pyskov ohanbia, to sa dá zistiť o pár dní.
Ak má váš lekár otázky, môže vám objednať ultrazvuk panvy.
Ak ste už boli sexuálne aktívni, potom vás vyšetria cez vagínu špeciálnymi prístrojmi... ktoré sa nazývajú zrkadlá, hoci sa zrkadlám len málo podobajú.
Takto vyzerajú opakovane použiteľné gynekologické zrkadlá, ktoré sa musia po každom použití sterilizovať:
A takto vyzerajú jednorazové gynekologické zrkadlá, sú z plastu, môžete si ich kúpiť v každej lekárni, ako som písala vyššie.
Takže potom, čo si ľahnete na kreslo, lekár vám vloží toto zrkadlo a vyšetrí tam, čo potrebuje, vy si pokojne ľahnete, hneď v momente vyšetrenia v zrkadlách vám lekár odoberie ster na cytológiu (rakovinové bunky ) a jednoduchý náter na flóru. Moment vloženia zrkadla je trochu nepríjemný, ale menej bolestivý ako vyšetrenie cez konečník.
Len sa snažte uvoľniť a za žiadnych okolností tam nestláčajte svaly, inak to bude bolieť!
Mimochodom, malá odbočka, gynekologické zrkadlá sa dodávajú v 3 veľkostiach: 1,2,3.
Pri prvom vyšetrení teda požiadajte lekára, aby vás vyšetril vo veľkosti č.1 – to sú tie najmenšie a pamätajte, že niekedy je lekárovi jedno, či vás niečo bolí alebo nie, sledujte sa a pýtajte sa, čo on robí.
Ďalej lekár vytiahne zrkadlá...netreba hneď vyskakovať zo stoličky Ľahnite si, lekár by vás mal teraz vyšetriť rukami, gynekológ mu vloží pravú ruku, a to 2 prsty, do pošvy, položiť ľavú ruku na bruško a zatlačiť na brucho, aby lekár mohol preskúmať aj to, čo nie je vidieť v zrkadlách. Ležte pokojne a uvoľnene, je to takmer bezbolestné.
Niekedy je pre lekára ťažké vidieť niektoré body v zrkadlách kvôli vašim anatomickým vlastnostiam, potom sa vás môže opýtať: „Položte si nohy na päty“...
To znamená, že by ste mali ešte viac pokrčiť kolená a položiť päty na miesto na stojane, kde sa opierali vaše kolená, takto:
Keď lekár skončí, povie vám - "Vstávaj" a môžete vstať.
6. Kedy sa budú vyšetrovať prsníky?
Tu je na rade každý gynekológ, niekto sa pozerá na prsné žľazy predtým, ako sa na vás pozrie v kresle, niekto na vás v kresle, niekto po stoličke.
Jedným slovom - nebojte sa - on vám to povie.
A ak ste mu to nepovedali, pripomeňte mu to... ABSOLÚTNE!... pretože máme lekárov, ktorí na to zabúdajú, a rakovina prsníka už ani v mladom veku nie je ani zďaleka nezvyčajná!
7. Čo to bolo za prístroj, keď sa na vás pozerali v kresle?
Teraz musia byť takmer všetky ambulancie gynekológa vybavené špeciálnym prístrojom - kolposkopom - to je špeciálny mikroskop na vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách na prítomnosť patológie... Zvyčajne stojí vedľa kresla a vyzerá takto:
Neboj sa toho, nehryzie, v pripade potreby ti s nim lekar len pozrie 3-4 minuty na krk.
8. Čo robiť ďalej?
No vyšetrili vás, urobili stery, teraz máte právo opýtať sa lekára na všetko, čo o sebe chcete vedieť. Niekedy sa vám lekári po vyšetrení pozrú do karty a nervózne niečo čmárajú a mlčia ako partizáni... A vy sedíte vedľa vás a bojíte sa dýchať.
Nehanbite sa, opýtajte sa, či je s vami všetko v poriadku. Potrebujete absolvovať ďalšie testy, ak áno, ktoré a prečo?
Opýtajte sa, kedy budete môcť zistiť výsledok vášho testu rozmazania?
Kedy máte najbližšie stretnutie?
Opýtajte sa na antikoncepciu, čo ak niečo robíte a je to nesprávne!
Nebojte sa klásť lekárovi otázky a nehanbite sa, že niečo neviete alebo ste tomu na prvý krát nerozumeli.
Lekári prechádzajú pomerne dlhým školením a je ich priamou zodpovednosťou pochopiť ich špecializáciu.
Pri konzultácii máte právo počítať s podrobným a hlavne dostupným výkladom o vašom zdravotnom stave, plánovanom vyšetrení, diagnóze a predpísanej liečbe.
No, to je všetko, čo som vám chcela povedať, dúfam, že vám tento príspevok pomôže úspešne zvládnuť vašu prvú návštevu u gynekológa.
A samozrejme vám prajem, aby ste našli SVOJHO kompetentného a citlivého lekára!
Dospievajúce dievčatá by mali navštíviť gynekológa raz ročne po menštruácii. Prvé vyšetrenie môže spôsobiť určité psychické nepohodlie. Preto je dôležité hovoriť so svojím dieťaťom. Vykonajte vzdelávací program a porozprávajte sa o tom, ako lekár vykoná vyšetrenie.
Ako prebieha gynekologické vyšetrenie?
Vyšetrenie dospievajúcich pozostáva z niekoľkých etáp:
Identifikácia sťažností;
- vyšetrenie vonkajších genitálií;
- kontrola pomocou zrkadla;
- palpácia brucha;
- odoberanie náteru.
Identifikácia sťažností je nevyhnutnou fázou kontroly. Lekár sa môže opýtať na váš celkový zdravotný stav, ako aj na predchádzajúce ochorenia. Gynekológ by mal vyšetriť aj mliečne žľazy a telesné ochlpenie.
Dievčatá, ktoré ešte nie sú sexuálne aktívne, nevyžadujú vyšetrenie zrkadlom. Samotný zákrok v gynekologickom kresle nemôže trvať dlhšie ako päť minút a návšteva lekára zvyčajne trvá dvadsať minút.
Gynekologické vyšetrenia dospievajúcich sa často vykonávajú na strednej škole. Tento postup však nie je povinný, takže môžete napísať vyhlásenie o odmietnutí, ak na to vaša dcéra nie je psychicky pripravená.
Mali by ste sa pripraviť na to, že lekár vizuálne vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány na zápal alebo výtok. Gynekológ môže odobrať aj ster na vyšetrenie.
Na tento účel sa používa špeciálny nástroj, podobne ako tyčinka do uší. Detský gynekológ ho podáva po pošvovej sliznici.
Zvyčajne hneď po vyšetrení lekár kladie sériu otázok. Napríklad: "Kedy prvýkrát začala menštruácia?", "Aký druh výtoku je prítomný?" Na takéto otázky je potrebné úprimne odpovedať.
Príprava na kontrolu
Vopred sa môžete dohodnúť, či potrebujete sprevádzať svoju dcéru pri návšteve lekára. To pomôže zmierniť psychické nepohodlie.
Mali by ste si zásobiť všetko, čo potrebujete. Vhodné je vziať si so sebou plienku, gumené rukavice, jednorazové plastové zrkadlo.
Môžete ísť do súkromná klinika alebo zdravotné stredisko pre mládež, a nie bežnú prenatálnu poradňu. Tínedžeri sa často snažia návštevu lekára dlho odkladať kvôli rozpakom, psychickej nepohode a mnohým iným dôvodom. V tomto prípade je dôležité porozprávať sa s dcérou.
V tejto situácii, ak ste podpísali upustenie od školskej skúšky, budete musieť vybrať kvalifikovaného lekára. Ak to chcete urobiť, zavolajte na súkromné kliniky a poraďte sa s priateľmi.
Keď som pripravoval svoju dcéru do školy, do prvého ročníka, dostal som dlhý „sprievodca“: zoznam lekárov, ktorých musíme navštíviť, aby sme získali právo hrýzť žulu vedy. Chirurg, oftalmológ, ORL špecialista, endokrinológ - to všetko je jasné. Ale gynekológ?... Ja sám veľmi nerád chodím k tomuto lekárovi, ale musím. Prečo to však potrebuje šesťročné dieťa?
Tatiana Butskaya:
– Na fórach sa často stretávam s otázkami, rozhorčením a obavami mamičiek: „Detský gynekológ je nezmysel,“ „Načo chodiť, keď sa na dieťa nemôžete pozerať prístrojmi a dievčatko nič netrápi?“, „Sám to vidím. moja dcéra tam má všetko.", "Dcéra ešte stihne navštíviť gynekológa," "Vyšetrenie u detského gynekológa je škodlivé pre psychiku dieťaťa!" Niektorí ľudia majú naozaj negatívnu skúsenosť s návštevou detského gynekológa, iní jednoducho nie sú dostatočne informovaní o tom, prečo je tento odborník potrebný.
Poďme teda rozptýliť niektoré mýty okolo „dospelého“ lekára a pochopiť situáciu.
Fotografie GettyImages
Prečo je to potrebné?
To, že dievča nie je sexuálne aktívne a ešte nemá menštruáciu, neznamená, že gynekológ nie je jej lekárom. Veď má ženské pohlavné orgány! Len sa vyvíjajú a formujú. A je veľmi dôležité sledovať, ako sa to deje. Veď problémy s gynekológiou a reprodukčnou funkciou u ženy, keď začne byť sexuálne aktívna a rozhodne sa mať dieťa, môžu byť dôsledkom neliečených, zanedbaných problémov v detstve. Ktoré? Napríklad tieto:
- vulvovaginitída– je spôsobená poruchami vaginálnej mikroflóry, podobne ako u zrelej ženy. To sa môže stať aj u novorodenca. Tento problém sa často vyskytuje v prvých dvoch rokoch života, keď sa aktívne používajú plienky, čo vytvára skleníkový efekt. Dievčatá ešte nemajú v pošve dostatok laktobacilov, ktoré chránia pred infekciami, tak ako ženy. Preto akékoľvek zníženie imunity alebo nesprávna hygiena môžu spôsobiť zápal.
- vrodené ovariálne cysty alebo nádory, nedostatočný rozvoj vnútorných pohlavných orgánov. To je veľmi nebezpečné počas puberty a môže viesť k nezvratným následkom, ak sa problém nezistí včas.
Častým problémom malých dievčat je synechiae alebo splynutie malých pyskov ohanbia. Kvôli tomuto nešťastiu má dieťa problém ísť na toaletu a zápal obličiek nie je ďaleko. Synechia sa môže vyskytnúť v dôsledku alergickej reakcie, charakteristík kože malých pyskov alebo v prítomnosti zápalového procesu. Je potrebné zistiť dôvod.
Okrem toho detský gynekológ vyšetrí nielen pohlavné orgány, ale aj mliečne žľazy, posúdi stav endokrinného systému dievčaťa a rast vlasov, čo je obzvlášť dôležité na vylúčenie porúch puberty. Detský gynekológ je dôležitý najmä pre dievčatko, ktoré práve začalo menštruovať. Mal by hovoriť o pravidlách hygieny, o tom, aké príznaky a symptómy by mali a naopak, nemal by zmiasť dievča.
Veľká mylná predstava mamičiek
Mnoho ľudí verí, že môžu nezávisle posúdiť stav genitálií svojej dcéry. A mýlia sa.
Tvojej matke sa môže zdať, že navonok je všetko normálne. Ale absencia začervenania, výtoku, svrbenia a sťažností od dcéry nie je zárukou, že neexistuje žiadny skrytý zápalový proces alebo choroba. Napríklad rovnaké fúzie malých pyskov ohanbia sa často nijako neprejavujú a sú navonok neviditeľné. Matka navyše vidí len vonkajšie pohlavné orgány svojej dcéry a mimochodom ani poriadne nevie, ako by mali normálne vyzerať vo veku každého dievčaťa, a lekár môže jemne cez žalúdok prehmatať vnútorné orgány a zistiť ich stav. .
Fotografie GettyImages
A čo psychika?
Otázka je, samozrejme, dôležitá. Ak je lekár ohľaduplný, správa sa k dieťaťu s rešpektom, dievča je pripravené a matka je pokojná, potom k psychickej traume nedôjde. Pre tých, ktorí nedôverujú detským gynekológom, platí niekoľko pravidiel.
1. Nájdite svojho lekára
Ak povedzme natrafíme na necitlivého zubára, v zásade prestaneme ošetrovať detské zuby? Len začneme hľadať iného lekára. Tiež tu. Spomeňte si, ako ste si vyhľadali toho istého gynekológa alebo iného odborníka pre seba, koľkými lekármi ste prešli. Je naozaj dôležité nájsť lekára, ktorému môžete dôverovať vy aj vaše dieťa. Pokúste sa vyhľadať lekára cez priateľov alebo hľadať odporúčania na fórach.
2. Zistite, ako by malo byť dievča vyšetrené
Vyšetrenie dievčaťa je úplne iné ako vyšetrenie zrelej ženy. Do dievčenskej vagíny sa za žiadnych okolností nesmú vkladať žiadne zrkadlá ani nástroje. Toto je naozaj zbytočné. Vyšetrenie u detského gynekológa je jemné externé vyšetrenie a povrchové prehmatanie brucha, aby sme pochopili, ako sa vyvíjajú vnútorné pohlavné orgány, či tam nie sú cysty, nádory alebo zápaly.
3. Pripravte a nalaďte svoju dcérku
Povedzte svojej dcére, že existuje taký lekár, prečo je potrebný a čo bude robiť na stretnutí. Vysvetlenia, samozrejme, treba vyberať podľa veku dieťaťa. Povedzte jej, že k takému lekárovi chodíte aj vy a iné ženy – určite to vo vašej dcére vzbudí dôveru. Ak pochopíte, prečo je vyšetrenie potrebné a dôverujete lekárovi, potom budete vedieť dcére všetko vysvetliť, aby sa nebála. V opačnom prípade sa dieťa môže báť len preto, že vy sami ste napätí.
Keď pediater radí rodičom, aby ukázali svoje veľmi malé dievčatko gynekológovi, sú často zmätení. Predpokladá sa, že je potrebný iba lekár tejto špecializácie dospelá žena. Príčiny problémov so „ženským“ zdravím sa však často dajú odhaliť už v ranom detstve, v niektorých prípadoch aj v prenatálnom období.
Prvýkrát je novonarodené dievčatko vyšetrované neonatológom ešte v pôrodnici. Lekár sa venuje vonkajším genitáliám a zisťuje ich správny vývoj. V budúcnosti sa vyšetrenie u detského gynekológa odporúča všetkým dievčatám v prvom roku života, aj keď lekár v tejto odbornosti nie je zaradený v zozname špecialistov, ktorí musia navštíviť.
Keď je potrebná konzultácia
Detského gynekológa je veľmi vhodné kontaktovať, ak dievčatko trpí alergickými ochoreniami, infekciami močových ciest a obličiek, dýchacích orgánov, ochoreniami štítnej žľazy a nadobličiek. Dievča by tiež malo ísť ku gynekológovi, ak sa počas tehotenstva a pôrodu vyskytli komplikácie. Takéto patologické stavy tehotenstvo, pretože kyslíkové hladovanie plodu () počas tehotenstva a pôrodu, pôrodná trauma, môže vyvolať predčasný sexuálny vývoj. Chlamýdiové, ureaplazmové, mykoplazmové a iné pohlavne prenosné infekcie tehotnej ženy vyžadujú dodatočné vyšetrenie dievčaťa, pretože nemožno vylúčiť možnosť ich prenosu na dieťa. Matku treba upozorniť na prítomnosť rôznych druhov výtokov (od hlienových až po hnisavé a krvavé) z pohlavného ústrojenstva dievčaťa, začervenanie a svrbenie vulvy, zväčšenie podnebia, prekrvenie bradaviek mliečnych žliaz, vzhľad krvácania a krvavého výtoku v oblasti vonkajších genitálií.
Ako sa vyšetruje gynekológ?
Maximálne, čo môže byť potrebné na stretnutí s detským gynekológom, je čistá plienka. Samotná matka sa musí správať pokojne, nemala by sa báť, že bude dieťa zranené. U detí prvého ročníka sa vyšetrenie vykonáva na prebaľovacom pulte. Pre staršie dievča je lepšie, ak počas vyšetrenia sedí na kolenách svojej matky: dieťa sa tak bude cítiť viac chránené.
Vyšetrenie je pre dieťa úplne bezbolestné. Ak sú potrebné manipulácie ako vyšetrenie vagíny a krčka maternice, odstránenie cudzieho telesa, vykonávajú sa v celkovej anestézii.
Čo môže lekár nájsť?
Sexuálna kríza
Po prepustení matky a dieťaťa z popôrodného oddelenia sa u niektorých dievčat vyskytuje pomerne hojný hlienovitý a niekedy krvavý výtok z pohlavného traktu a opuchy bradaviek mliečnych žliaz. Takto reaguje reprodukčný systém dievčaťa na pohlavné hormóny matky, ktoré sa cez placentu dostávajú k plodu a neskôr k dieťaťu. materské mlieko. Normálne do konca prvého mesiaca života výtok z pohlavného traktu úplne zmizne. Opuch prsníkov môže nejaký čas pretrvávať, u niektorých dievčat do konca obdobia dojčenia zmizne. Ak tento príznak pretrváva, odporúča sa matke zmeniť stravu: vylúčiť z nej (a neskôr aj z jedálnička bábätka) brojlerové kuracie mäso (môže obsahovať hormonálne aktívne prísady), dať dieťaťu sezónne pestované ovocie. prírodné podmienky(zo záhrady).
Predčasná puberta
Toto je názov pre stav, pri ktorom sa sekundárne pohlavné znaky (rast mliečnych žliaz, vzhľad ochlpenia) a menštruácia objavujú u dievčat pred dosiahnutím 8. roku života. Predčasné dozrievanie sa rozlišuje na ženské a mužské typy.
Dievčenská hygiena
Problematika starostlivosti o dievčatá je mimoriadne dôležitá v prevencii zápalových ochorení pohlavných orgánov.
V prvom roku života dieťaťa, keď sa o seba ešte nemôže postarať, matky spravidla starostlivo monitorujú čistotu tela dieťaťa. Akonáhle však dievča vyrastie, frekvencia umývania sa často znižuje. O vonkajšie pohlavné orgány dievčaťa sa treba starať denne. Kvôli zvláštnostiam štruktúry vulválnej sliznice, zloženiu mikroorganizmov a alkalickej reakcii prostredia je lepšie umývať ju čistou vodou alebo bylinnými odvarmi (citrónový balzam, šnúrka, harmanček) a ich striedanie. Vhodné je použiť pH neutrálne mydlo.
Je dôležité naučiť dievča, aby sa správne umývalo: pohyb ruky prechádza z maternice do chrbta. Dieťa by sa malo umyť teplou vodou. Po dokončení procedúry nezabudnite dôkladne osušiť pohlavné orgány uterákom: neustále vlhké prostredie podporuje rozvoj plesňovej flóry.
Základné hygienické opatrenia pomôžu vštepiť dievčaťu zručnosti samoobsluhy a vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom v budúcnosti.
Predčasný sexuálny vývoj ženského typu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi: patológia centrálnej nervový systém organický pôvod (nádor) alebo funkčný charakter (zmena aktivity); hormonálne aktívny nádor vaječníkov alebo nadobličiek; folikulárne ovariálne cysty; dysfunkcia štítnej žľazy.
V plnej forme (keď sú prítomné všetky znaky) predčasnej puberty ženského typu sa príznaky môžu vyskytnúť u dievčat mladších ako 2 roky. Pri izolovanom zväčšení mliečnych žliaz sa objavuje od narodenia a niekedy sa zvyšuje a niekedy klesá a prechádza bez špeciálnej liečby do 2-4 rokov. Takéto deti sú až do dospelosti pod dohľadom detského gynekológa. Poruchy reprodukčného systému majú väčšiu pravdepodobnosť ako zdravé dievčatá.
Včasné vyšetrenie dieťaťa pomôže správne diagnostikovať ženskú predčasnú pubertu a zvoliť vhodnú liečbu, ktorá zahŕňa okrem vyšetrenia lekárom aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, stanovenie hladiny pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy, X. -lúče mozgu, vyšetrenie u neurológa a endokrinológa.
Keď sa zistia hormonálne aktívne nádory a folikulárne ovariálne cysty, taktika liečby sa v každom prípade vyberá individuálne.
Liečba hormónmi na potlačenie vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík a menštruácie sa uchyľuje v prípade plnej formy predčasnej puberty žien, ktorá sa vyskytuje u dievčaťa do 3 rokov.
Liečba hormonálne aktívneho nádoru je chirurgická a spočíva v jeho odstránení. Ak má dievča folikulárnu ovariálnu cystu, sleduje sa pomocou ultrazvuku, pretože cysty spravidla samy zmiznú do 3-6 mesiacov. Dievčatá s rôznymi typmi odchýlok v sexuálnom vývoji sú sledované až do konca puberty, aby sa včas odhalili a napravili prípadné poruchy.
Príčinou predčasného pohlavného vývoja mužského typu je geneticky podmienený nedostatok enzýmov, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu hladiny mužských pohlavných hormónov – androgénov.
Predčasná puberta mužského typu, takzvaný adrenogenitálny syndróm, sa vyznačuje zvýšenou funkciou kôry nadobličiek a zvýšeným obsahom androgénov (mužských pohlavných hormónov) v tele. Patológia sa prejavuje vo forme abnormálnej štruktúry vonkajších genitálií, najmä zväčšením klitorisu, prítomnosťou urogenitálneho sínusu (jediný urogenitálny otvor) a skorým rastom pubického ochlpenia. Zmeny v štruktúre vonkajších genitálií u novorodenca môžu byť také významné, že pohlavie dieťaťa možno určiť ako mužské. Liečba sa uskutočňuje prípravkami glukokortikoidného hormónu (kortizón, prednizolón, dexametazón). Ich podávanie normalizuje syntézu hormónov kôrou nadobličiek a funkciu hypathalamus-hypofýza-ovariálneho systému (vznik sekundárnych sexuálnych charakteristík ženského typu, tvorba normálneho menštruačného cyklu). Včasná liečba adrenogenitálneho syndrómu hormónmi nadobličiek (glukokortikoidmi) umožňuje usmerniť sexuálny vývoj dievčat podľa ženského typu.
Pri vrodenom adrenogenitálnom syndróme sa amputuje klitoris a vytvorí sa umelý vchod do pošvy.
Anomálie vo vývoji pohlavných orgánov
Atrézia je úplné splynutie panenskej blany (záhyb sliznice, ktorý pokrýva vchod do vagíny; má jeden alebo viac otvorov, cez ktoré preteká menštruačná krv). Napriek tomu, že nepriechodnosť panenskej blany je vrodený stav a počas života dieťaťa sa neobjaví, v pôrodnici si ho v ojedinelých prípadoch nemusia všimnúť. Dievčatá s takouto anomáliou môžu pokojne žiť bez toho, aby o tom kontaktovali lekárov, kým sa neobjaví menštruácia. V tomto prípade krv hromadiaca sa vo vaginálnom lúmene a nenájdenie cesty von spôsobí pocit tlaku v panve a ťažkosti s močením. Liečba atrézie je chirurgická a spočíva v prerezaní panenskej blany.
Duplikácia maternice a vagíny. Títo vrodené znaky vývoj sa objaví až po tehotenstve. Detský gynekológ môže prostredníctvom vyšetrenia a ultrazvuku diagnostikovať defekty oveľa skôr.
Zápalové ochorenia vulvy (vulvitída) a vagíny (vaginitída)
Tieto ochorenia patria medzi najčastejšie gynekologické ochorenia dievčat nízky vek. Je to spôsobené tým, že u detí na rozdiel od dospelých žien pošvové bunky neobsahujú glykogén, ktorý pomáha udržiavať kyslé prostredie a je ochrannou bariérou proti infekcii. Dievčatá majú navyše v pošve veľmi málo laktobacilov, ktoré sú tiež normálnym ochranným faktorom. Dievčenská vagína má zásaditú reakciu. Preto akékoľvek zníženie ochranné sily organizmu môže viesť k vulvovaginitíde.
Príčiny. Zápal sa najčastejšie vyskytuje po prechladnutí alebo iných ochoreniach dýchacích ciest, čo súvisí so znížením obranyschopnosti detského organizmu. V tomto prípade dochádza k bakteriálnej vulvovaginitíde. U bábätiek s častými ochoreniami dýchacieho systému, obličiek, ktoré si vyžadujú užívanie antibiotík, ako aj dysbakteriózou, sa rozvinie porucha vaginálnej mikroflóry s rozvojom takzvanej bakteriálnej vaginózy. Užívanie antibiotík tiež vyvoláva zvýšený rast plesňovej flóry s rozvojom mykotickej (mykotickej) vulvovaginitídy. Vulvovaginitída často sprevádza detské infekcie, ako sú ovčie kiahne, osýpky, ružienka, pretože zápal postihuje nielen kožu, ale aj sliznice vulvy a vagíny.
IN posledné roky Vulvovaginitída spôsobená chlamýdiami, mykoplazmami, vírusmi typu I a II sa stáva čoraz aktuálnejšou. Je to spôsobené prevalenciou týchto infekcií u dospelých žien. Hoci v prenatálnych poradniach tehotné ženy absolvujú komplexné vyšetrenie a liečbu zistených infekcií, je možná vnútromaternicová infekcia plodu alebo infekcia počas pôrodu. Infekcia prostredníctvom kontaktu v domácnosti je možná pri blízkom, dlhotrvajúcom kontakte a nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Pri šírení herpetickej infekcie hrá dôležitú úlohu samoinfekcia dievčaťa, keď rukami prenáša vírus z pier a tváre do vonkajších genitálií.
U malých dievčat sa vyskytujú aj prípady vulvovaginitídy spôsobenej Trichomonas. K prenosu infekcie zvyčajne dochádza počas pôrodu.
Vulvovaginitída je často sprevádzaná alergiami. Výsledná takzvaná atopická vulvovaginitída má spravidla zdĺhavý charakter s častými exacerbáciami.
Vulvovaginitída, spôsobená najmä rastom plesňovej flóry, môže byť prvým prejavom diabetes mellitus.
K zápalu pošvy dochádza aj vtedy, ak sa do nej dostane cudzie teleso. Počas hry sa môže niečo dostať do vagíny dieťaťa. drobná položka(kúsok vaty, malá hračka a pod.). Navyše si to rodičia nemusia všimnúť.
Veľmi častou príčinou zápalov vonkajších genitálií sú najčastejšie červotoče.
Zápal pohlavných orgánov u detí môže byť dôsledkom nedodržiavania hygienických pravidiel, keď sa tam môžu mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces, dostať špinavými rukami.
Symptómy. Prejavy, na základe ktorých možno podozrenie na zápalový proces, sú výtok z pohlavného traktu, svrbenie a začervenanie vulvy. Povaha výtoku závisí od príčiny ochorenia pohlavných orgánov. Ak je prítomné cudzie teleso, objaví sa výtok s nepríjemným zápachom, niekedy posiatym krvou. Trichomonas vulvovaginitis je sprevádzaná hojným penivým výtokom z pohlavného traktu a jeho začervenaním. Pri mykotickej (hubovej) vulvovaginitíde rodičia zaznamenávajú výskyt syrového výtoku na sliznici vonkajších genitálií a nohavičiek, nepokoj dieťaťa a neustále škrabanie vulvy. So zápalom, ktorý sa vyskytuje na pozadí detských infekcií, môžu deti pociťovať svrbenie a bolesť v oblasti vonkajších genitálií. Silné svrbenie a začervenanie na pozadí svetelného výboja vyvolávajú podozrenie na helminthickú inváziu.
Prejavy herpetickej vulvovaginitídy sú vo väčšine prípadov výrazné: na sliznici vonkajších genitálií sú viditeľné buď priehľadné pľuzgiere s tekutým obsahom alebo vredy, ktoré sa objavia po otvorení pľuzgierov. Existuje začervenanie a bolestivosť vulvy, preto sú deti nepokojné a rozmarné. V niektorých prípadoch dochádza k atypickému priebehu ochorenia, pri ktorom sa u dieťaťa pravidelne vyvíja slabý výtok a mierne začervenanie vonkajších genitálií. V takejto situácii pomáha dôkladné vypočúvanie matky, či nemá príznaky herpesu, časté nádchy a herpetické vyrážky na tvári dieťaťa. To umožňuje, aby bolo dievča špeciálne vyšetrené na prítomnosť tejto infekcie.
Bakteriálna vulvovaginitída je sprevádzaná výskytom žltkastého výtoku, začervenania a často svrbenia vonkajších genitálií. Klinické prejavy chlamýdiových, ureaplazmových a mykoplazmových infekcií sú veľmi zriedkavé. U dievčat sa v tomto prípade objavuje mierny slizničný výtok z pohlavného traktu na pozadí bledej alebo mierne začervenanej vulvy. Často sa pozoruje častá exacerbácia infekcií močových ciest a obličiek u detí.
Pri vulvovaginitíde alergickej povahy rodičia zaznamenávajú periodický slabý výtok z pohlavného traktu a stenčenie sliznice. Bakteriálna vaginóza, ktorá je založená na porušení vaginálnej mikroflóry, sa vyznačuje absenciou zápalových zmien na sliznici vulvy a vagíny a výskytom mliečneho alebo šedého tekutého výtoku s vôňou zhnitých rýb.
Diagnostika. Na identifikáciu príčiny, ktorá spôsobila zápal vulvy a vagíny, sa vykonáva bakteriálna kultivácia flóry. Chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy je možné detegovať pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), imunofluorescenčnej reakcie (RIF) a enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Herpes vírus sa izoluje buď priamo z lézie, alebo nepriamo - detekciou protilátok v krvi akútnej a chronickej fázy zápalu. Pre vajíčka helmintov je povinné odoberať škrabky a výkaly. Ak existuje podozrenie na porušenie črevnej mikroflóry, vykoná sa test stolice na dysbakteriózu. Vaginoskopia (vyšetrenie stien pošvy a krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja - vaginoskopu) sa používa v prípade podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v pošve alebo na diagnostiku pošvového nádoru, ktorý je sprevádzaný hnisavým výtokom. Zvýšené hladiny glukózy v krvi spolu s pretrvávajúcou mykotickou vulvovaginitídou umožňujú urýchlene poslať dievča k endokrinológovi na ďalšie vyšetrenie týkajúce sa diabetes mellitus. Ako dodatočné metódy vyšetrenia môžu zahŕňať všeobecné vzorky a vzorky moču.
Liečba. Liečba vulvovaginitídy závisí predovšetkým od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je ochorenie alergickej povahy, v prípade helmintickej invázie sa predpisuje antialergická terapia a nízkoalergénna strava, vykonávajú sa antihelmintické opatrenia. Chlamýdiové, ureaplazmové, mykoplazmové, trichomonasové vulvovaginitídy vyžadujú antibiotiká, herpetické - antivírusové lieky a mykotické - antimykotiká. Zároveň pri všetkých typoch zápalových ochorení vonkajších rodidiel prebieha lokálna liečba vo forme kúpeľov s bylinkami, výplachu pošvy antiseptickými roztokmi a podávania mastí, ktoré pôsobia protizápalovo. Lieky sa podávajú pomocou malej striekačky, alebo cez katéter s malým priemerom, alebo pomocou striekačky bez ihly. V druhom štádiu sa vaginálna mikroflóra obnoví a lokálna imunita sa normalizuje. Rodičia, ktorí boli predtým vyškolení v týchto manipuláciách, ich môžu vykonávať sami doma. Ak im tieto postupy spôsobujú ťažkosti alebo sa ich boja robiť, manipuláciu vykonáva lekár.
Synechia
Rozšíreným ochorením medzi dievčatami od narodenia do 5-6 rokov je synechia – splynutie malých pyskov ohanbia. Spravidla sú dôsledkom zápalu vulvy a vagíny, v dôsledku čoho vonkajšia vrstva buniek jedného malého pysku prerastá na okraj druhého.
Synechie sa často môžu vytvárať aj v dôsledku nesprávnej starostlivosti o dievča, keď rodičia pri starostlivosti o dieťa príliš často používajú mydlo (niekoľkokrát denne) alebo sa každý deň kúpajú v roztoku manganistanu draselného. Tým odstraňujú prirodzenú ochrannú sekréciu, vysušujú sliznicu genitálií a robia ju náchylnejšou na akúkoľvek infekciu.
Keď sú stydké pysky spojené dohromady, vytvorí sa ďalšie „vrecko“, cez ktoré prechádza moč pri močení. Okrem toho sa v ňom hromadia mikroorganizmy, ktoré vytvárajú ďalšie podmienky na udržanie zápalu.
Synechie sa liečia ich zriedením (rozdelením v mieste spojenia jedného malého pysku s druhým) - pred zriedením sa pysky ohanbia niekoľko dní premazávajú masťou s obsahom estrogénu, zmäknú a nechirurgicky sa oddelia zrasty. Účinok je zabezpečený krátkodobým, nie viac ako 7-dňovým, premazávaním malých pyskov masťou s obsahom estrogénu, vďaka čomu sa pozdĺž ich okrajov vytvárajú plnohodnotné vrstvy epitelu. Potom po vyšetrení začnú liečiť základné ochorenie, kvôli ktorému sa stydké pysky zlepili.
Poranenia genitálií
Počas hier môžu deti dostať poranenie vonkajších genitálií, ktoré sa prejaví opuchom sliznice, výskytom cyanózy a krvavým výtokom. V tomto prípade musí byť dievča vyšetrené lekárom. Počas vyšetrenia lekár určí, či došlo k natrhnutiu pyskov ohanbia, pošvových stien alebo konečníka. Ak je to potrebné, ruptúry sú šité v nemocničnom prostredí.
Moja dcéra bola každoročne ukazovaná u detského gynekológa spolu s ďalšími odborníkmi. Termín netrval dlho, dieťa mi ležalo na kolenách, prehmatali brucho a urobili ster, všetko bolo v poriadku. Dcéra si manipulácie ani nevšimla; ostatní lekári boli vnímaní horšie. Je lepšie sa uistiť, že je všetko v poriadku. Pravdaže, vyšetrenia u rôznych špecialistov sa robia raz ročne, ale u gynekológa len raz. Po roku môžu nastať aj problémy a rodičia si to nie vždy všimnú. Na klinike sestra vyrozprávala hrozný príbeh o tom, ako 5-ročné dievčatko zomrelo na rakovinu maternice (!). Predpokladá sa, že takéto problémy sa vyskytujú iba u dospelých, ale všetky choroby sa teraz rýchlo stávajú mladšími, nielen gynekologické. A k nesprávnemu umiestneniu vnútorných orgánov došlo v našom detstve, len vtedy nás v 13 rokoch vzali k lekárovi. V tomto momente sa už mohli nahromadiť mnohé problémy, napríklad infekcie, ktoré prešli do chronických.
Som kategoricky proti akémukoľvek vyšetreniu mojej dcéry u gynekológa.
Čítal som výskum na túto tému a hovorí sa to
1 - to je pre dieťa mimoriadne stresujúce
2 - nadmerné upozorňovanie na toto miesto(predpokladá sa, že dieťa mladšie ako 6 rokov sa neidentifikuje s mužom alebo ženou, je akoby „bez pohlavia“).
3 - to prispieva k skorému nástupu sexuálnej aktivity.
c@t