Imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra je liek zo skupiny imunologických liečiv.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo sa vyrába v priehľadnom injekčnom roztoku, za normálnych okolností môže kvapalina mierne opalescovať, má svetložltú farbu. Účinnou látkou je imunoglobulín proti besnote v dávke 150 IU. Pomocné zlúčeniny: stabilizátor glycínglykol, chlorid sodný, navyše voda na injekciu.

Liek neobsahuje antibiotiká, v lieku chýba HBsAg, protilátky proti HIV-1, 2, ako aj proti vírusu hepatitídy C. Farmaceutický priemysel dodáva liek v liekovkách s objemom 1, 2 a 5 mililitrov. Z lekární sa dovolenka vykonáva iba do inštitúcií lekárskeho a profylaktického profilu.

Imunoglobulín sa uchováva v chlade, liek sa nesmie zmraziť. Obdobie predaja lieku je časovo obmedzené, sú to dva roky, po ktorých liek stratí svoje vlastnosti a stojí za to ho nepoužívať.

farmakologický účinok

Imunoglobulín proti besnote, vyrobený z ľudskej krvi, je koncentrovaná gamaglobulínová frakcia séra, izolovaná metódou takzvanej studenej extrakcie etanolom a podrobená ultrafiltračnej metóde.

Liek obsahuje špecifické protilátky, ktoré dokážu neutralizovať vírus besnoty. Maximálna dávka protilátok sa dosiahne po intramuskulárnom podaní imunoglobulínu asi po troch dňoch. Polčas rozpadu protilátok môže trvať až jeden mesiac.

Indikácie na použitie

Imunoglobulín sa podáva v kombinácii s vakcínou proti besnote na prevenciu hydrofóbie (strachu z vody) z viacnásobného uhryznutia besnotou.

Kontraindikácie na použitie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie imunoglobulínu. V prípade precitlivenosti na liek, ako aj počas tehotenstva sa liek odporúča používať v stacionárnych podmienkach.

Aplikácia a dávkovanie

Po uhryznutí je potrebné ranu ihneď ošetriť, premyje sa vodou, potom sa použije 40-70% alkohol alebo 5% roztok jódu, podľa indikácií sa vykonáva primárne chirurgické ošetrenie povrchu rany von. Po lokálnej liečbe sa začína špecifická terapia. Skontrolujte integritu injekčnej liekovky s imunoglobulínom a prítomnosť príslušného označenia na nej.

Otvorenie fľaše, ako aj samotný postup podávania lieku, sa vykonáva za predpokladu asepsie a antiseptík. Zvyčajne sa pred podaním imunoglobulínu nevyžaduje kožný test. Dávkovanie je 20 IU / kg telesnej hmotnosti, podáva sa intramuskulárne a jednorazovo.

Uskutoční sa kombinovaná liečba imunoglobulínom a po tridsiatich minútach sa aplikuje vakcína proti besnote, pričom sa musí prísne dodržiavať táto sekvencia a lieky sa vstrekujú do rôznych častí tela, pričom sú potrebné samostatné injekčné striekačky, miešanie liekov je kontraindikované .

Dávka imunoglobulínu by sa nemala prekročiť, pretože použitie zvýšenej dávky môže potlačiť tvorbu protilátok.

Vedľajšie účinky

Imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra u niektorých pacientov v mieste vpichu lieku môže spôsobiť alergickú reakciu, ktorá sa prejaví ako edém, sčervenanie tkanív, okrem toho je možné mierne zvýšenie teploty. Zvyčajne lokálne prejavy prechádzajú samy a nelíšia sa v ťažkom priebehu.

Niekedy sa alergické reakcie na liek vyvíjajú pomerne rýchlo a nadobúdajú systémový charakter, ktorý sa prejavuje pridaním Quinckeho edému, a nie je vylúčený ani anafylaktický šok, preto by pacienti, ktorí dostali injekciu imunoglobulínu, mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom. pol hodiny, aby ste v prípade potreby mohli včas poskytnúť pacientovi primeranú pomoc.

špeciálne pokyny

Imunoglobulín je zakázané podávať intravenózne. Nemôžete použiť liek, keď vypadne zrazenina, ktorá nezmizne počas trepania, takáto zmena fyzikálno-chemických charakteristík bude naznačovať zmenu vlastností lieku.

Okrem toho, ak sú v injekčnej liekovke s liekom trhliny, pri absencii vhodného označenia, ako aj v situácii, keď sa veko nádoby tesne nezatvára, je použitie lieku kontraindikované.

Po otvorení injekčnej liekovky s liekom sa má liek ihneď použiť, nesmie sa uchovávať, zatiaľ čo zvyšná časť imunoglobulínu sa má zlikvidovať v súlade s hygienickými požiadavkami.

Analógy

Antirabický imunoglobulín, liek Rebinolin a činidlo Imogam Razh sú analogické.

Záver

Zvažovali sme liek "Antirabický imunoglobulín z ľudského krvného séra", návod na použitie, aplikáciu, indikácie, kontraindikácie, pôsobenie, vedľajšie účinky, analógy, jeho zloženie, dávkovanie. Imunoglobulín sa musí podávať v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného zdravotníckeho personálu. Ak sa vyskytne akákoľvek alergická reakcia, pacient by mal okamžite vyhľadať pomoc kompetentného lekára, ktorý poskytne potrebné symptomatické opatrenia.

Besnota je vírusové ochorenie, ktoré postihuje ľudský nervový systém. Pri absencii včasnej liečby končí fatálne. Núdzová imunizácia zohráva rozhodujúcu úlohu v prevencii rozvoja ochorenia po kontakte s infikovaným zvieraťom. Na tento účel sa na prevenciu besnoty používa imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra.

Imunoglobulín z ľudského krvného séra na prevenciu besnoty: zloženie a forma uvoľňovania

Imunoglobulín proti besnote sa vyrába v Čínskej ľudovej republike z krvného séra darcov, ktorí boli imunizovaní vakcínou proti besnote. Vakcína proti besnote obsahuje gama-globulínovú frakciu bielkovín. To sú presne tie látky, ktoré sú potrebné na neutralizáciu vírusu besnoty. Pri výrobe lieku sa používajú purifikačné metódy. Ide o extrakciu etanolom za studena, čistenie, ultrafiltráciu. Jeden mililiter produktu obsahuje:

• 150 IU (medzinárodných jednotiek) špecifických protilátok proti vírusu besnoty.
• Glycínový stabilizátor.
• Chlorid sodný.
• Voda na injekcie.

Imunoglobulín proti besnote je dostupný vo fľašiach po 300 a 150 IU. Vakcína neobsahuje antibiotiká, čo výrazne znižuje riziko alergických reakcií. Vonkajšie má prípravok homogénnu konzistenciu svetložltej farby.

Farmakologický účinok očkovania

Aby ste pochopili, ako funguje imunoglobulín v ľudskom tele, musíte zistiť, o aký druh látky ide a prečo je to potrebné. Imunoglobulíny (protilátky) sú látky bielkovinovej povahy. V ľudskom tele ich syntetizujú špeciálne imunitné bunky – plazma. Protilátky – existuje univerzálny spôsob boja ľudského tela proti bakteriálnym, vírusovým a iným infekciám. Pri všetkých infekčných ochoreniach sa imunoglobulíny produkujú ako odpoveď na prenikanie cudzieho agens do tela. Tieto proteíny sa viažu na antigény, ktoré nesú patogény a neutralizujú ich. Čas potrebný na vytvorenie protilátok je dva až tri týždne od okamihu infekcie. Toto obdobie je dosť dlhé. Bohužiaľ, pri besnote sa komplikácie vyskytujú oveľa rýchlejšie, čo vedie k 100% úmrtnosti bez núdzovej imunizácie.

Dôležité! Núdzová imunizácia proti besnote by sa mala začať čo najskôr po okamihu infekcie.

Indikácie a príprava na podanie lieku

Očkovanie proti besnote je indikované u všetkých pacientov s podozrením na infikovanie vírusom. Koná sa:

• Akékoľvek poškodenie kože alebo slizníc spôsobené divými zvieratami alebo domácimi zvieratami s príznakmi besnoty.
• V prípade škôd spôsobených zvieratami, ktoré sú pod veterinárnym dohľadom.
• Ak sa sliny infikovaného zvieraťa dostanú na poškodenú kožu.

Liek sa používa súbežne s vakcínou proti besnote. V prípade opakovaného uhryznutia infikovaným zvieraťom sa liek nepredpisuje, ak pacient prvýkrát dostal celú dávku imunoglobulínu.

Rada lekára. V prípade uhryznutia domácimi zvieratami (mačky, psy), aj keď nemajú zjavné príznaky besnoty, je potrebné predviesť zviera veterinárnemu lekárovi a zaviesť dozor. Ak sa u domáceho maznáčika objavia príznaky besnoty, pacient by sa mal poradiť s lekárom.

Dávkovanie a podávanie vakcíny

Pred použitím imunoglobulínu proti besnote musíte navštíviť lekára a vykonať počiatočnú chirurgickú liečbu rany. Vykonáva sa na prevenciu infekcií rán a obnovenie integrity pokožky. Chirurgický zákrok vykonáva chirurg. Musí sa to urobiť čo najskôr po údajnej infekcii. V prípade potreby sa aplikujú stehy.

Po chirurgickej liečbe sa ihneď začína s imunoprofylaxiou. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník vezme fľašu imunoglobulínu a skontroluje jeho integritu. Upozorňuje na farbu, konzistenciu a prítomnosť nečistôt. Ak sa zistia príznaky nevhodnosti lieku, je zakázané ho používať. Po skontrolovaní lieku za sterilných podmienok otvorte fľašu a vykonajte očkovanie.

Dôležité! So zavedením ľudského imunoglobulínu proti besnote sa na rozdiel od lieku vyrobeného z konského krvného séra nevyžaduje kožný test

Dávka podávaného lieku sa vypočítava individuálne. Pre každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta musíte zadať 20 medzinárodných jednotiek finančných prostriedkov. Pri zavedení imunoglobulínu sa dodržiava nasledujúce pravidlo: väčšina dávky sa má vstreknúť do mäkkých tkanív pozdĺž obvodu rany, zvyšok lieku sa podáva intramuskulárne. U dospelých je to gluteálna oblasť, u detí predná časť stehna.

Rada lekára. Imunoglobulín proti besnote sa podáva prísne pred vakcínou proti besnote (10-15 minút)

Predpísať liek je možné len vtedy, ak od uhryznutia neuplynulo viac ako 7 dní. Podávanie imunoglobulínu týždeň po infekcii alebo po vakcíne proti besnote nie je povolené.

Nežiaduce účinky, komplikácie, reakcie na očkovanie

Zavedenie lieku je v niektorých prípadoch sprevádzané výskytom nežiaducich reakcií. Objavujú sa vo forme opuchu, sčervenania kože v mieste vpichu. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti. Tieto príznaky zmiznú samy o sebe a nevyžadujú lieky.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú komplikácie spojené s porušením injekčnej techniky. Prvou skupinou sú hnisavé procesy. Ide o tvorbu abscesu v mieste vpichu alebo rozvoj lokálnej purulentnej lymfadenitídy. Takéto komplikácie vznikajú pri porušení podmienok asepsy a antisepsy. Hnisavé procesy sa liečia pod dohľadom chirurga. Často sa liečba vykonáva chirurgickým zákrokom. Absces sa otvorí a hnisavý obsah sa evakuuje.

Absces - hnisavá komplikácia očkovania (foto: www.commons.wikimedia.org)

Druhá skupina: poškodenie neurovaskulárneho zväzku počas injekcie. Ak sa ihla dostane do nervu, je sprevádzaná charakteristickou ostrou bolesťou pozdĺž nervových zakončení. Keď je cieva poškodená, krvácanie sa vyskytuje zriedkavo. Častejšie sprevádzané malým hematómom.

Kontraindikácie pri podávaní lieku

Besnota je ochorenie, ktoré ak sa nelieči a nelieči, vedie k 100% úmrtnosti. V tejto súvislosti sa zo zdravotných dôvodov podáva imunoglobulín a vakcína proti besnote. Neexistujú žiadne kontraindikácie očkovania.

Interakcia s inými imunoprofylaxiami

Liek sa môže podávať súbežne s profylaxiou tetanu. Všetky ostatné imunobiologické lieky sa používajú až tri mesiace po ukončení očkovania proti besnote.

Dôležité! Imunoglobulín a vakcína proti besnote sa musia podávať do rôznych oblastí tela. Pre každé z liečiv sa používa samostatná striekačka.

Podmienky skladovania vakcíny

Liečivo sa uchováva v špeciálne navrhnutých chladiacich zariadeniach. Teplotný rozsah je od dvoch do ôsmich stupňov nad nulou. Zmrazovanie lieku nie je povolené. Maximálna trvanlivosť sú dva roky.

Analógy liečiv

Existujú dva typy imunoglobulínu proti besnote. Prvý sa získava z ľudského séra. Za týmto účelom sú zdraví ľudia imunizovaní a potom sú z ich krvi izolované protilátky proti besnote. Druhý typ sa vyrába z krvného séra imunizovaných koní. Protilátkové prípravky z ľudského krvného séra majú niekoľko výhod:

• Dávka ľudského imunoglobulínu je polovičná.
• Prípravok z krvného séra imunizovaných koní sa musí pred podaním zahriať na 37 °C.
• Podávanie ľudských protilátok nie je spojené s rizikom senzibilizácie (alergických reakcií).
• Pred podaním imunoglobulínov získaných od koní treba urobiť kožný test a po očkovaní predpísať antihistaminiká.

Liečivo podobné zložením imunoglobulínu proti besnote, z ľudského krvného séra, Rebinolin. Vyrába sa v Izraeli.

Vírusová zoonotická infekcia prenášaná uhryznutím a slinami domácich a voľne žijúcich zvierat. Neliečené prípady besnoty sú smrteľné.

Zdroj infekcie- domáce a voľne žijúce zvieratá.

Inkubačná doba priemer je 1-3 mesiace a závisí od miesta uhryznutia. Najnebezpečnejšie je uhryznutie tváre, hlavy, horných končatín, v tomto prípade sa skracuje inkubačná doba.

Imunoglobulín proti besnote

CJSC "Biolek", Ukrajina

• Formulár na uvoľnenie: 1 amp / 5 ml č. 5 kompletný s AIH, zriedený 1:100.
• Liečebný režim: spolu s vakcínou; dávkovanie závisí od aktivity AIH, hmotnosti uhryznutého a závažnosti uhryznutia.

Imunoglobulín proti besnote

z ľudského séra

Farmaceutická spoločnosť Sichuan Yuanda Shuyang, Čína

• Formulár na uvoľnenie: 150 IU / 1 ml 1 ml / amp. #1
• Liečebný režim: za 10-15 minút. pred zavedením vakcíny proti besnote, 20 IU / kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa.

Tekutý imunoglobulín proti besnote

z konského krvného séra (AIH)

FGUZ "RosNIPCHI" Microbe "Rospotrebnadzor, Rusko

• Formulár na uvoľnenie: 1 amp / 5 ml č. 5 kompletný s AIH, zriedený v pomere 1:100 na stanovenie citlivosti na heterológny proteín.
• Liečebný režim: spolu s vakcínou; dávkovanie závisí od aktivity AIH, hmotnosti uhryznutého, závažnosti uhryznutí.

Hlavným nebezpečenstvom je neznáma infekcia

Črevné infekcie, vlna kliešťovej encefalitídy a južanské infekcie, ktoré si priviezli Rusi z dovoleniek – to sú medicínske výsledky leta.

Jeden z najvýznamnejších odborníkov na infekčné choroby v Rusku, akademik Viktor Maleev, hovoril o našich najmenších, ale nemenej nebezpečných nepriateľoch.

Nový projekt na stránke:

Normy WHO pre rozvoj dieťaťa: Séria animovaných online kalkulačiek

Sledujte vývoj svojho dieťaťa. Porovnajte jeho výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti s referenčnými ukazovateľmi vyvinutými odborníkmi WHO ...

Prípravky na očkovaciu látku proti besnote.

Na základe čoho je výber liekov založený?

Na očkovanie proti besnote (imunizácia proti besnote) sa používajú dva lieky:

Tieto lieky majú iný princíp účinku.

Vakcína proti besnote sama o sebe nie je schopná vírus zabiť. Úlohou vakcíny je poskytnúť telu antigénne informácie o víruse. Imunitnému systému sa predkladá zdanlivo neživý model skutočného vírusu, ktorý je zbavený svojej škodlivej sily, no zachováva si svoje identifikačné znaky – antigény.

Čítaním a zapamätaním si informácií o týchto identifikačných znakoch získava imunitný systém schopnosť produkovať špecifické bielkoviny – protilátky. Protilátky rozpoznávajú vírus známymi antigénmi a neutralizujú ho. Pomocou vakcíny získavajú takzvanú „aktívnu imunitu“ na obdobie minimálne 1 roka.

Tento proces však trvá približne dva týždne. Po celú dobu zostáva telo proti vírusu bezbranné.

Čo robiť? Poskytnite dočasné "barle" - vstreknite hotové protilátky.

Odkiaľ ich získať? V inom organizme. Prípravok obsahujúci koncentrované protilátky sa nazýva "imunoglobulín" (predtým používaný prerarát, nerafinovaný z cudzích proteínových frakcií, sa nazýval "sérum"). Imunoglobulín sa získava z darovanej krvi. Darcom môže byť človek (homológny imunoglobulín) alebo zviera, v praxi kôň (heterológny imunoglobulín). Aby mal darca dostatok protilátok, je predbežne imunizovaný vakcínou proti besnote. Ľudský imunoglobulín je účinnejší ako konský imunoglobulín, preto je dávka 2-krát nižšia. Navyše je to bezpečnejšie.

Imunoglobulín, ako každá molekula proteínu, sám o sebe obsahuje antigény. Čím je vnesený proteín cudzejší, tým nepriateľsky ho vníma imunitný systém. V priebehu niekoľkých týždňov po podaní je imunoglobulín v tele úplne zničený. Tento typ imunity sa nazýva „pasívny“.

Imunoglobulín teda poskytuje pasívnu imunitu okamžite, ale krátkodobo a vakcína poskytuje aktívnu imunitu po dvoch až troch týždňoch, na dlhú dobu.

Výber liekov závisí najmä od predpokladanej dĺžky inkubačnej doby. Jeho trvanie je ovplyvnené predovšetkým lokalizáciou uhryznutia, ako aj počtom, hĺbkou a rozsahom uhryznutí.

Ak existuje dôvera, že očkovanie stihne vytvoriť dostatočnú imunitu pred nástupom ochorenia (ľahké uhryznutie), sú očkované

Ak nie je možné počkať, kým sa neobjaví aktívna imunita (ťažké a stredné uhryznutia, ako aj oneskorené - viac ako 10 dní - liečba uhryznutím akejkoľvek závažnosti spôsobeným neznámym alebo podozrivým zvieraťom) - vykoná sa kombinovaná liečba - okrem vakciny zavadzaju aj

Vakcína proti besnote.

Prvú vakcínu proti besnote navrhol v roku 1885 Louis Pasteur. Získal oslabený (tzv. „fixovaný“) kmeň vírusu 90 po sebe nasledujúcimi pasážami vírusu cez králičí mozog. Pasteurov kmeň bol poskytnutý do rôznych krajín na výrobu vakcín. Odvtedy sa vyvinulo veľké množstvo vakcín. Dlho sa používali živé vakcíny (obsahovali živé vírusy fixného kmeňa).

Na očkovanie proti besnote sa teraz používajú inaktivované vakcíny (tj obsahujúce usmrtený vírus) vyrobené "in vitro" na tkanivových kultúrach.

Dávky a očkovacie schémy sú rovnaké pre deti aj dospelých.

Po rozpustení vakcíny sa nemá používať dlhšie ako 5 minút. Vakcína sa podáva intramuskulárne do deltového svalu ramena a u detí mladších ako 5 rokov do hornej časti anterolaterálneho povrchu stehna. Zavedenie vakcíny do gluteálnej oblasti je neprijateľné.

Očkovaná osoba musí byť pod lekárskym dohľadom minimálne 30 minút.

Indikácie pre aplikáciu vakcíny:

Preventívna imunizácia - zaočkovať "pre každý prípad a vopred" osoby so zvýšeným rizikom - poľovníkov, veterinárnych lekárov, poľovníkov, laboratórnych pracovníkov pracujúcich s "divokým" vírusom besnoty a pod.

Kontraindikácie profylaktickej imunizácie:

1. akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, chronické ochorenia v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie - očkovanie sa vykonáva najskôr mesiac po uzdravení (remisia)
2. lokálne a systémové alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém atď.)
3. tehotenstva

• Terapeutická a profylaktická imunizácia - vykonávané pri príležitosti už prebehnutého uhryznutia

  V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Vedľajšie účinky vakcíny:

• lokálne reakcie - krátkodobý edém, začervenanie, edém, svrbenie, stvrdnutie v mieste vpichu
• celkové reakcie - mierna horúčka, tras končatín, slabosť, závrat, bolesť hlavy, artralgia (bolesť kĺbov), myalgia (bolesť svalov), gastroenterologické poruchy (bolesť brucha, vracanie)
• možný rozvoj okamžitých alergických reakcií (žihľavka, Quinckeho edém)

Imunoglobulín proti besnote.

Imunoglobulín proti besnote je indikovaný na kombinovanú imunizáciu proti besnote v spojení s vakcínou proti besnote:

• s neskorou liečbou (viac ako 10 dní) s uhryznutím akejkoľvek závažnosti spôsobeným neznámym zvieraťom alebo zvieraťom podozrivým z besnoty

Používajú sa dva typy imunoglobulínov:

• heterológny (konský) imunoglobulín
• homológny (ľudský) imunoglobulín získaný z darovanej krvi.

Homológny (ľudský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.
Heterológny (konský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.

Príklad: telesná hmotnosť pacienta je 60 kg, na obale je uvedená aktivita imunoglobulínu (napríklad 200 IU v 1 ml)
Tomuto pacientovi sa po stanovení citlivosti na cudzorodý proteín musí podať 60 * 40/200 = 12 ml.

Čo najviac vypočítanej dávky by sa malo infiltrovať v blízkosti rany a do hĺbky rany. Ak anatomické umiestnenie (končeky prstov a pod.) nedovoľuje podať celú dávku imunoglobulínu proti besnote do tkaniva v blízkosti rany, potom sa zvyšok vstrekne intramuskulárne (do hornej časti stehna alebo deltového svalu, na stranu tela oproti miestu vpichu vakcíny).

Podanie imunoglobulínu proti besnote je najúčinnejšie v prvý deň po uhryznutí. Celá dávka lieku sa podáva v jeden deň. Iba pri obzvlášť širokých a viacnásobných uhryznutiach spôsobených besným vlkom alebo iným mäsožravcom je možné aplikáciu imunoglobulínu proti besnote zopakovať v rovnakej dávke, po ktorej sa uskutoční očkovanie s povinným zavedením ďalšej dávky vakcíny 60. deň od začiatku liečby (pozri) ...

Test na citlivosť na cudzí proteín.

20 minút pred podaním lieku test citlivosti na cudzí proteín- 0,1 ml zriedeného (1:100) imunoglobulínu sa podáva intradermálne do predného povrchu predlaktia. Ku každej dávke neriedeného prípravku je pripojená ampulka so zriedeným (1:100) imunoglobulínom a je v rovnakom balení.

Zriedený (1:100) imunoglobulín v dávke 0,1 ml sa injikuje intradermálne do predného povrchu predlaktia.
po 20 minútach - vyhodnotenie vzorky ⇓
Test je negatívny, ak edém alebo začervenanie nepresiahne 1 cm v mieste vpichu imunoglobulínu Test je pozitívny, ak sa v mieste vpichu imunoglobulínu objaví opuch alebo začervenanie 1 cm alebo viac, alebo ak dôjde k alergickej reakcii
vzorka negatívna ⇓		test pozitívny ⇓
0,7 ml zriedeného (1:100) imunoglobulínu sa podáva subkutánne, aby sa odhalila všeobecná citlivosť na cudzí proteín.	keď sa všeobecné reakcie objavia po 30 minútach ⇒	Zriedený imunoglobulín (1:100) sa podáva injekčne v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml injekčne v 20-minútových intervaloch do podkožného tkaniva ramena
pri absencii všeobecných reakcií po 30 minútach ⇓		za 20 minút ⇓
		Subkutánne sa podáva 0,1 ml neriedeného imunoglobulínu
		za 30-60 minút ⇓
		Pred prvou injekciou imunoglobulínu sú predpísané antihistaminiká (difenhydramín, suprastin atď.) A odporúčajú sa užívať perorálne počas 10 dní. Aby sa predišlo šoku, odporúča sa subkutánne podanie 0,1 % roztoku adrenalínu alebo 5 % roztoku efedrínu v dávke špecifickej pre daný vek.
		⇓
Po častiach (v 3 dávkach v intervaloch 15 minút) sa podáva celá dávka imunoglobulínu zahriata na 37 ° C, pričom sa liek odoberie pre každú porciu z neotvorenej ampulky. Celá dávka sa má infiltrovať okolo rany a hlboko do nej. Ak to anatomické poškodenie vylučuje (končeky prstov atď.), potom sa liek môže podať intramuskulárne na iné miesta (svaly zadku, stehien, ramena atď.). Celá dávka sa podá do jednej hodiny.

Besnota je nezvyčajne nákazlivé prirodzené ohniskové infekčné ochorenie charakterizované rýchlym poškodením centrálneho nervového systému. Bez adekvátnej liečby to nevyhnutne skončí smrťou. Všetky druhy zvierat, rovnako ako ľudia, sú choré na besnotu. Ľudia sa nakazia uhryznutím, keď sa sliny dostanú do rany.

Inkubačná doba sa pohybuje od 8 dní do 3 mesiacov, no boli zaznamenané prípady latentnej besnoty, kedy sa prvé príznaky ochorenia objavia až po 6 mesiacoch a dokonca až po roku. Závisí to od virulencie vírusu, vírusovej záťaže, miesta uhryznutia a osobnej imunity.

Terapeutické a profylaktické opatrenia sú účinné len pred nástupom klinických príznakov. Prevencia v prípade uhryznutia zvieraťom s podozrením na besnotu zahŕňa množstvo komplexných opatrení: ošetrenie, čistenie a dezinfekciu rán a poškodených oblastí.

Okamžite tiež predpísal priebeh očkovania proti besnote a pasívnej imunizácie imunoglobulínom proti besnote, ktorý je účinný. Spôsob a schéma liečby sa vyberajú individuálne a závisia od miesta uhryznutia, stupňa kontaminácie slinami a stavu pacienta.

Získanie imunoglobulínu proti besnote z ľudského a konského krvného séra

V prípade rizika, že sa po očkovaní nestihne sformovať napätá imunita, sa používa imunoglobulín proti besnote. Inaktivuje vírusové antigény a vytvára rýchlu, ale krátkodobo pôsobiacu pasívnu imunitu s vírus-neutralizačným účinkom.

Imunoglobulín proti besnote z konského krvného séra

Tekutý imunoglobulín proti besnote registrovaný v Rusku... Ide o proteínovú frakciu gama globulínov izolovanú rivanol-alkoholovou metódou z krvného séra koní imunizovaných vírusom besnoty. Na účely imunizácie zvierat sa používa fixný kmeň vírusu besnoty "Moskva".

Droga fungovala dobre, ale je tu problém. Keďže konský imunoglobulín proti besnote obsahuje cudzorodý proteín, po injekcii môžu u ľudí vzniknúť vážne komplikácie. Preto je pred zavedením potrebné urobiť intradermálny alergický test na citlivosť na cudzí proteín.

Imunoglobulín proti besnote Rebinolin

Na trhu je ľudský sérový imunoglobulín vyrobený v Číne. Výrobcovia ho dostávajú extrakciou za studena etylalkoholom, po ktorej nasleduje čistenie a ultrafiltrácia. Pri výrobe lieku sa používa krv darcov imunizovaných príslušnou.

Čínsky imunoglobulín proti besnote obsahuje homológne ľudské protilátky. Preto je vylúčený vývoj alergických reakcií na tento liek a nie je potrebné použitie antihistaminík, ako aj nastavenie alergickej kožnej reakcie.

Imunoglobulín proti besnote sa musí podávať striktne pred očkovaním, 10-15 minút.

Zloženie a mechanizmus účinku Rebinolínu

Rebinolín je najpoužívanejším liekom na prevenciu a liečbu besnoty. Obsahuje:

• ľudský imunoglobulín proti besnote (150 IU v 1 ml roztoku);
• glycín (plnivo, pomocná látka);
• voda na injekciu.

Mechanizmus účinku Rebinolinu je jednoduchý. Liečivo je izotonický pufrovaný roztok ľudského imunoglobulínu proti besnote získaný od darcov imunizovaných vakcínou proti besnote. Obsahuje špecifické protilátky proti tomuto vírusu.

Keď sa Rebinolin dostane do tela, vytvorí rýchlu pasívnu imunitu proti besnote a predĺži inkubačnú dobu.

Imunita sa vytvára účinnejšie, ak sa Rebinolin podáva osobe, ktorá dostala imunoprofylaktické očkovanie proti besnote.

Indikácie pre podávanie AIH

Imunoglobulín je indikovaný v kombinácii s vakcínou proti besnote. Používa sa na prevenciu a prevenciu uhryznutia ľudskej besnoty zvieratami, ktoré sú zjavne choré alebo podozrivé.

Pri opakovanom kontakte s infikovaným zvieraťom sa imunoglobulín proti besnote už nepoužíva.

Ak obeť prvýkrát dostala celý priebeh komplexnej liečby AIH a vakcínou proti besnote, nie sú potrebné ďalšie injekcie.

Návod na použitie ľudského imunoglobulínu proti besnote

Aby mal imunoglobulín pozitívny účinok, musí sa podať ihneď, najlepšie hneď po uhryznutí. Najprv však musíte ranu vyčistiť. Stačí ho len opláchnuť vodou a utrieť alkoholom alebo jódom.

Po ošetrení rany môžete podať injekciu:

• najprv musíte skontrolovať integritu ampulky. Ak je poškodený, imunoglobulín nemožno použiť;
• musíte venovať pozornosť aj označeniu. Musí byť celý;
• nakoniec by sa malo zabezpečiť, aby sa fyzikálne vlastnosti obsahu ampulky nezmenili. Imunoglobulín je číra kvapalina, bezfarebná alebo žltkastá. Liek sa môže zakaliť alebo vyzrážať. Zvyčajne sa to stane, ak uplynul dátum exspirácie alebo ak sú porušené pravidlá skladovania.

Liek sa podáva iba raz. Dávkovanie závisí od hmotnosti obete a vypočítava sa individuálne. V tomto prípade je dôležité, aby sa čo najviac imunoglobulínu infiltrovalo priamo do rany.

Zvyšok sa podáva intramuskulárne:

• pre dospelých sa injekcia podáva do hornej časti zadku;
• dieťa dostane injekciu do anterolaterálnej časti stehna.

Liek by mal podávať iba lekár, samoliečba pri podozrení na besnotu je neprijateľná.

Kontraindikácie na použitie

Besnota je 100% smrteľná. Preto, ak existuje riziko infekcie, neexistujú žiadne kontraindikácie. Liečivo sa podáva osobe v každom prípade. Pacienti s zistenou alergickou reakciou na zložky imunoglobulínu proti besnote by sa mali používať v nemocnici, prísne pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky a komplikácie po očkovaní

Väčšina pacientov nemá po očkovaní žiadne komplikácie. Ale v niektorých prípadoch injekcia spôsobuje bolestivé pocity, je tu pocit nepohodlia, miesto vpichu môže sčervenať.

Systémové reakcie sa prejavujú vo forme nevoľnosti a vracania, hypotenzie, búšenia srdca, ako aj vo forme alergických reakcií a anafylaktického šoku. Ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.

S opatrnosťou a prísne pod dohľadom lekára sa vakcína používa u pacientov s imunodeficienciou a.

Aby sa predišlo prejavom negatívnych reakcií a závažných komplikácií, očkovanie by sa malo vykonávať v nemocnici.

Cena a analógy vakcíny

Po uhryznutí zvieratami, ktoré sú choré alebo majú podozrenie na prenášanie vírusu besnoty, WHO a Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie odporúčajú okamžité použitie inaktivovanej vakcíny proti besnote. Je ich niekoľko, ale účinnosť všetkých je približne rovnaká.

Vakcína proti besnote Rabipur

Priemerná cena za 1 dávku je 0,5-6 tisíc rubľov. kde:

• najlacnejšie je, ktorého cena je asi 500 rubľov;
• patrí do strednej cenovej kategórie, predáva sa za 2-2,5 tisíc rubľov;
• najdrahšia vakcína je Rabivak-Vnukovo, ale je ťažké ju nájsť na voľnom trhu.

Ktorýkoľvek z týchto liekov sa podáva šesťkrát. Výber očkovacej schémy vyberá individuálne lekár. Od toho závisí účinnosť liečby, a teda aj život človeka.

Ak hrozí nákaza (pri pohryznutí chorým zvieraťom), má človek právo na bezplatné očkovanie.