Prípravok obsahuje imunoglobulín proti besnote , ako aj ďalšie zložky glycín glykokol ako stabilizátor, voda, chlorid sodný. neobsahuje výrobok. Neobsahuje ani protilátky proti HIV, vírusu hepatitídy C, HBsAg.

Uvoľňovací formulár

Imunoglobulín besnoty sa vyrába vo forme injekčného roztoku. Môže byť priehľadný alebo mierne opalizujúci. Bezfarebná alebo svetlo žltá kvapalina. Liečivo je balené vo fľašiach s objemom 1, 2, 5 ml.

farmaceutický účinok

Imunoglobulín besnoty Je koncentrovaný roztok purifikovanej frakcie gama-globulínu v sére. Z krvi sa extrahuje metódou extrakcie za studena etanolom. Ďalej sa látka podrobí ultrafiltrácii, čistí sa a inaktivuje, aby sa zabezpečilo čistenie od vírusov. Liek obsahuje špecifické protilátky, ktoré môžu neutralizovať vírus .

Farmakokinetika a farmakodynamika

Najvyššia hladina protilátok v krvi sa pozoruje 2-3 dni po intramuskulárnom podaní lieku pacientovi. Polčas rozpadu protilátok je tri až štyri týždne.

Indikácie na použitie

Imunoglobulín proti besnote sa podáva v kombinácii s vakcínou proti besnote, aby sa zabránilo vzniku hydrofóbia u ľudí, ktorí dostali viacnásobné alebo silné uhryznutie od zvieraťa so besnotou alebo od zvierat podozrivých na besnotu.

V prípade opakovaného viacnásobného uhryznutia besným zvieraťom alebo zvieratami s podozrením na besnotu sa liek nepodá, ak po prvom uhryznutí pacient absolvoval úplný priebeh kombinovanej terapie proti besnote. V tomto prípade je potrebné len predpísať vakcínu proti besnote.

Kontraindikácie

Vzhľadom na skutočnosť, že tento liek je predpísaný za prítomnosti vitálnych funkcií. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie. Ľudia, ktorí sú známi výrobkami z ľudskej krvi, ako aj tehotné ženy, by mali dostať injekciu imunoglobulínu iba v nemocnici.

Vedľajšie účinky

Niektorí ľudia sa môžu po prvom prijatí finančných prostriedkov (v prvých dňoch) vyvinúť hyperémia zobrazí sa opuch ... Je možné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Veľmi zriedkavo sa môžu vyvinúť závažné alergické reakcie :, prejavy ,. Preto po podaní lieku musí osoba nevyhnutne zostať pod dohľadom špecialistu najmenej tridsať minút.

Návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Ak osoba utrpela uhryznutie zvieraťom, povrch rany by mal byť ihneď ošetrený. Odporúča sa umyť rany a ošetriť ich alkoholom alebo alkoholom. V prípade potreby sa rana ošetrí chirurgicky.

Ďalej by mala byť aplikovaná špecifická terapia. Pred podaním injekčnej liekovky obsahujúcej antirabický imunoglobulín je potrebné dôkladne skontrolovať neporušenosť, aby sa zistilo, či má potrebné označenie, či sú zachované všetky fyzikálne vlastnosti roztoku.

Pokyn pre antirabický imunoglobulín uvádza, že činidlo sa podáva s prísnym dodržiavaním všetkých štandardov asepsie a antiseptík. Pred podaním lieku nie je potrebné vykonať kožný test. Odporúča sa podať liek čo najskôr po obdržaní rany, pričom jeho dávka je 20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa. Presný výpočet dávky lieku vykoná lekár bezprostredne pred podaním.

Väčšina dávky by mala byť infiltrovaná okolo rany a do hĺbky rany. Zvyšok produktu sa podáva intramuskulárne.

Dospelí dostanú injekciu do gluteusového svalu, pre deti sa činidlo vstrekne do anterolaterálneho povrchu stehna.

Ak je potrebné podať liek deťom, obzvlášť tým, ktorí majú viacnásobné rany, Antirabický imunoglobulín sa môže zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na objem, ktorý umožní úplnú infiltráciu rán. Liek sa má podať najneskôr 7 dní po tom, čo bola osoba v kontakte so zvieraťom s besnotou alebo s podozrením na túto chorobu.

Kombinovaná terapia sa musí vykonávať tak, aby striktne dodržiavala niekoľko podmienok. Spočiatku musí byť pacientovi injekčne podaný imunoglobulín proti besnote, potom po 30 minútach by mala byť podaná vakcína proti besnote. Tento sled podávania týchto liekov je potrebné striktne dodržiavať. Imunoglobulín po očkovaní proti besnote nie je povolený.

Dva vyššie uvedené prostriedky musia byť injekčne podané do rôznych častí tela a súčasne použiť rôzne striekačky.

V žiadnom prípade by sa nemalo prekročiť dávkovanie imunoglobulínu, pretože ak sa dávka prekročí, je možné čiastočné potlačenie produkcie protilátok.

Ak pacient potrebuje poskytnúť núdzovú profylaxiu, môže sa to vykonať iba po zavedení imunoglobulínu proti besnote a prvom očkovaní proti besnote.

Predávkovanie

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o predávkovaní liekom.

Interakcia

Súčasne s núdzovou profylaxiou tetanu sa môže podať injekcia imunoglobulínu proti besnote. Iné lieky by sa nemali podávať skôr ako tri mesiace po ukončení kombinovanej terapie besnoty.

Podmienky predaja

Liek je určený len pre zdravotnícke zariadenia.

Podmienky skladovania

Výrobok je potrebné uložiť a prepravovať pri teplote 2 ° až 8 ° C, liek by mal byť chránený pred svetlom, nemal by byť zmrazený. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti sú 2 roky.

špeciálne pokyny

Imunoglobulín proti besnote nepodávajte vnútrožilovo.

Roztok sa má použiť bezprostredne po otvorení fľaše. Zostávajúci roztok nemožno použiť neskôr.

Liek sa nemá podávať po začiatku podávania vakcína proti besnote .

Ak pacient má precitlivenosť na heterológne imunoglobulíny a séra, potom počas podávania lieku by mali byť predpísané antihistaminiká na 1 až 10 dní. Zároveň je dôležité pozorne sledovať osobu. Intravenózna injekcia je kontraindikovaná, preto je dôležité počas injekčného procesu zaistiť, aby sa ihla nedostala do cievy.

Pred začatím liečby musíte informovať svojho lekára o užívaní akýchkoľvek ďalších liekov.

Pre deti

Pre deti je liek predpísaný podľa indikácií, injekčne podávaných v dávke uvedenej v návode, v anterolaterálnej časti stehna.

Počas tehotenstva a laktácie

Pri precvičovaní zavedenia lieku za prítomnosti životne dôležitých indikácií.

Besnota je vírusové ochorenie, ktoré postihuje ľudský nervový systém. Pri absencii včasnej liečby končí smrteľne. Núdzová imunizácia hrá rozhodujúcu úlohu v prevencii vzniku ochorenia po kontakte s infikovaným zvieraťom. Na tento účel sa na prevenciu besnoty používa imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra.

Imunoglobulín z ľudského krvného séra na prevenciu besnoty: zloženie a forma uvoľňovania

Imunoglobulín besnoty sa vyrába v Čínskej ľudovej republike z krvného séra darcov, ktorí boli imunizovaní vakcínou proti besnote. Vakcína proti besnote obsahuje frakciu bielkovín gama-globulínu. Presne tieto látky sú potrebné na neutralizáciu vírusu besnoty. Na výrobu liečiva sa používajú purifikačné metódy. Ide o extrakciu studeným etanolom, čistenie, ultrafiltráciu. Jeden mililiter produktu obsahuje:

• 150 IU (medzinárodné jednotky) špecifických protilátok proti vírusu besnoty.
• Stabilizátor glycínu.
• Chlorid sodný.
• Voda na injekciu.

Imunoglobulín Antirabies je dostupný vo fľašiach s objemom 300 a 150 IU. Vakcína neobsahuje antibiotiká, čo výrazne znižuje riziko alergických reakcií. Vonkajšie má prípravok homogénnu konzistenciu svetlo žltej farby.

Farmakologický účinok očkovania

Aby ste pochopili, ako imunoglobulín funguje v ľudskom tele, musíte zistiť, o akú látku ide a prečo je potrebná. Imunoglobulíny (protilátky) sú látky bielkovinovej povahy. V ľudskom tele sú syntetizované špeciálnymi imunitnými bunkami - plazmou. Protilátky - existuje univerzálny spôsob boja proti ľudskému telu proti bakteriálnym, vírusovým a iným infekciám. Pri všetkých infekčných ochoreniach sa imunoglobulíny produkujú v reakcii na prienik cudzieho činidla do tela. Tieto proteíny sa viažu na antigény, ktoré nesú patogény, a neutralizujú ich. Čas na vývoj protilátok je dva až tri týždne od okamihu infekcie. Toto obdobie je dosť dlhé. U besnoty bohužiaľ komplikácie nastanú oveľa rýchlejšie, čo vedie k 100% úmrtnosti bez núdzovej imunizácie.

Dôležité! Núdzovú imunizáciu besnoty je potrebné začať čo najskôr po infekcii.

Indikácie a príprava na podanie lieku

Vakcína proti besnote je indikovaná pre všetkých pacientov podozrivých z nákazy vírusom. Koná sa:

• Akékoľvek poškodenie kože alebo slizníc spôsobené divou zverou alebo domácimi zvieratami so známkami besnoty.
• V prípade poškodenia zvieratami, ktoré sú pod veterinárnym dohľadom.
• Ak sa sliny infikovaného zvieraťa dostanú na poškodenú pokožku.

Liek sa používa súbežne s vakcínou proti besnote. V prípade opakovaného uhryznutia infikovaným zvieraťom nie je liek predpísaný, ak pacient prvýkrát dostal celú dávku imunoglobulínu.

Rada lekára. V prípade uhryznutia domácich zvierat (mačky, psy), aj keď nemajú zjavné príznaky besnoty, je potrebné zviera predviesť veterinárnemu lekárovi a ustanoviť dohľad. Ak sa u domáceho zvieraťa objavia príznaky besnoty, pacient by sa mal poradiť s lekárom.

Dávkovanie a podávanie vakcíny

Pred použitím imunoglobulínu proti besnote musíte navštíviť lekára a vykonať počiatočné chirurgické ošetrenie rany. Vykonáva sa s cieľom zabrániť infekcii rán a obnoviť integritu pokožky. Chirurgický zákrok vykonáva chirurg. Musí sa to urobiť čo najskôr po údajnej infekcii. V prípade potreby sa aplikujú stehy.

Po chirurgickom zákroku sa okamžite začne s imunoprofylaxiou. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník vezme fľašu imunoglobulínu a skontroluje jeho integritu. Upozorňuje na farbu, konzistenciu a prítomnosť nečistôt. Ak sa zistia príznaky nevhodnosti lieku, je zakázané ho používať. Po skontrolovaní lieku za sterilných podmienok otvorte fľaštičku a vykonajte očkovanie.

Dôležité! Po zavedení ľudského imunoglobulínu proti preťaženiu nie je na rozdiel od lieku vyrobeného zo séra konskej krvi potrebný kožný test

Dávka podaného liečiva sa vypočíta individuálne. Na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta musíte zadať 20 medzinárodných jednotiek finančných prostriedkov. Po zavedení imunoglobulínu sa dodržiava nasledujúce pravidlo: väčšina dávky sa má injikovať do mäkkých tkanív pozdĺž obvodu rany, zvyšok lieku sa podáva intramuskulárne. Pre dospelých je to gluteálna oblasť, pre deti predná časť stehna.

Rada lekára. Imunoglobulín proti besnote sa podáva striktne pred vakcínou proti besnote (10-15 minút)

Predpisovanie lieku je možné len vtedy, ak od uhryznutia neuplynulo viac ako 7 dní. Podanie imunoglobulínu týždeň po infekcii alebo po očkovaní proti besnote nie je povolené.

Vedľajšie účinky, komplikácie, reakcie na očkovanie

Zavedenie lieku v niektorých prípadoch je sprevádzané výskytom nežiaducich reakcií. Prejavujú sa vo forme opuchu, začervenania kože v mieste vpichu. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, všeobecnej slabosti. Tieto príznaky prechádzajú samy a nevyžadujú si lieky.

Veľmi zriedkavo sú komplikácie spojené s porušením injekčnej techniky. Prvá skupina sú hnisavé procesy. Ide o tvorbu abscesu v mieste vpichu alebo o rozvoj lokálnej purulentnej lymfadenitídy. Takéto komplikácie vznikajú pri porušení podmienok asepsie a antisepsy. Hnisavé procesy sa liečia pod dohľadom chirurga. Liečba sa často vykonáva chirurgicky. Absces sa otvorí a hnisavý obsah sa evakuuje.

Absces - hnisavá komplikácia očkovania (foto: www.commons.wikimedia.org)

Druhá skupina: poškodenie neurovaskulárneho zväzku počas injekcie. Ak ihla vstúpi do nervu, je sprevádzaná charakteristickou ostrou bolesťou pozdĺž nervových zakončení. Keď je nádoba poškodená, krvácanie sa vyskytuje len zriedka. Častejšie sprevádzané malým hematómom.

Kontraindikácie pri podávaní lieku

Besnota je choroba, ktorá ak nie je liečená a neliečená, vedie k 100% úmrtnosti. V tomto ohľade sa zo zdravotných dôvodov podáva imunoglobulín proti besnote a vakcína. Očkovanie nemá žiadne kontraindikácie.

Interakcia s inou imunoprofylaxiou

Liek sa môže podávať súbežne s profylaxiou tetanu. Všetky ostatné imunobiologické lieky sa používajú iba tri mesiace po ukončení očkovania proti besnote.

Dôležité! Imunoglobulín a vakcína proti besnote sa musia podať do rôznych oblastí tela. Na každé z liečiv sa používa samostatná striekačka.

Podmienky skladovania očkovacej látky

Liek sa uchováva v špeciálne navrhnutých chladiacich zariadeniach. Teplotný rozsah je od dvoch do osem stupňov nad nulou. Zmrazenie lieku nie je dovolené. Maximálna trvanlivosť sú dva roky.

Analógy liekov

Existujú dva typy imunoglobulínu proti besnote. Prvý sa získava z ľudského séra. Za týmto účelom sa imunizujú zdraví ľudia a potom sa z krvi izolujú protilátky proti besnote. Druhý typ je vyrobený z krvného séra imunizovaných koní. Protilátkové prípravky z ľudského krvného séra majú niekoľko výhod:

• Dávka ľudského imunoglobulínu je polovičná.
• Prípravok z krvného séra imunizovaných koní sa musí pred podaním zahriať na 37 ° C.
• Podávanie ľudských protilátok nie je spojené s rizikom senzibilizácie (alergických reakcií).
• Pred podaním imunoglobulínov získaných z koní je potrebné vykonať kožný test a po očkovaní predpísať antihistaminiká.

Liečivo podobné zloženiu ako antirabický imunoglobulín z ľudského krvného séra je Rebinolin. Vyrába sa v Izraeli.

Ihneď alebo čo najskôr po uhryznutí alebo zranení sa vykonáva miestna starostlivosť o ranu. Rany sa dôkladne umyjú mydlovou vodou (alebo čistiacim prostriedkom) a ošetria sa (40-70) stupňom alkoholu alebo tinktúrou jódu. Po lokálnom ošetrení rany sa naliehavo začne so špecifickou liečbou. Najúčinnejšie zavedenie imunoglobulínu v prvý deň po poranení. Pred podaním lieku skontrolujte neporušenosť ampuliek a prítomnosť označení na nich. Liek nie je vhodný na použitie v ampulkách s narušenou integritou, označovaním, ako aj v prípade zmien jeho fyzikálnych a chemických vlastností (farba, priehľadnosť atď.), S vypršanou trvanlivosťou, v prípade porušenia skladovacích podmienok .

Otváranie ampuliek a postup podávania liečiva sa vykonávajú za prísneho dodržiavania aseptických a antiseptických pravidiel.

Imunoglobulín proti besnote sa podáva v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa. Príklad: telesná hmotnosť pacienta je 60 kg; aktivita imunoglobulínu (vyznačená na štítku obalu), napríklad 200 IU v 1 ml. Na stanovenie dávky imunoglobulínu potrebnej na podanie je potrebné vynásobiť hmotnosť pacienta (60 kg) 40 IU a výsledné číslo vydeliť aktivitou lieku (200 IU), to znamená:

Pred podaním antirabického imunoglobulínu pacientovi na stanovenie citlivosti na heterogénny proteín vykonajte intradermálny test so zriedeným imunoglobulínom 1: 100 (ampulky sú označené červenou farbou), ktorý je v balení s neriedeným liekom (ampulky sú označené modrou farbou), Je povinné.

Zriedený 1: 100 imunoglobulín v dávke 0,1 ml sa intradermálne vstrekne do povrchu ohýbača predlaktia.

Vzorka sa považuje za negatívnu, ak po 20-30 minútach opuch alebo sčervenanie v mieste vpichu je menší ako 1 cm Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak po 20 minútach opuch alebo sčervenanie v mieste vpichu dosiahne 1 cm alebo viac.

Ak je reakcia negatívna, do podkožného tkaniva ramena sa vstrekne 0,7 ml zriedeného imunoglobulínu v pomere 1: 100. Ak nedôjde k reakcii, po 30 minútach sa celá vypočítaná dávka imunoglobulínu zahriateho na (37 ± 0,5) ° C vstrekne frakčne v troch dávkach v intervale 10-15 minút, liečivo pre každú časť sa odoberie z neotvorené ampulky.

Vypočítaná dávka imunoglobulínu sa má infiltrovať okolo rán a hlboko do rany. Ak anatomické umiestnenie poranenia (končeky prstov atď.) Neumožňuje podať celú dávku okolo rán, potom sa zvyšok imunoglobulínu injektuje intramuskulárne do iných miest, ako je vakcína proti besnote (svaly zadku, stehna , predlaktie). Celá dávka imunoglobulínu proti besnote sa podá do 1 hodiny. V prípade pozitívneho intradermálneho testu (opuch alebo sčervenanie 1 cm alebo viac) alebo v prípade alergickej reakcie na subkutánnu injekciu sa imunoglobulín podáva s mimoriadnou opatrnosťou. Najprv sa odporúča vstreknúť zriedený liek 1: 100 do podkožného tkaniva ramena v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml s intervalom 15 - 20 minút, potom - 0,1 ml neriedeného imunoglobulínu a po 30 -60 minút - celá predpísaná dávka lieku sa vstrekne intramuskulárne, zahreje sa na (37 ± 0,5) ° C, frakčne v troch dávkach s intervalom 1015 minút. Pred prvou injekciou sa odporúča parenterálne podanie antihistaminík (suprastin, difenhydramin a ďalšie). Aby sa predišlo šoku, súčasne so zavedením imunoglobulínu sa odporúča subkutánne podanie 0,1% roztoku epinefrínu alebo 5% roztoku efedrínu v dávke špecifickej pre vek.

Pri podávaní imunoglobulínu proti besnote by mali byť vždy pripravené roztoky epinefrínu, efedrínu, difenhydramínu alebo suprastinu.

Aby sa zabránilo komplikáciám alergickej povahy po podaní imunoglobulínu, je potrebné predpísať perorálne antihistaminiká (suprastin, difenhydramin, diprazil, fenkarol atď.) Vo vekovej dávke 2 krát denne počas 7-10 dní. Pacientovi, ktorý dostal tetanový toxoid v priebehu nasledujúcich 24 hodín, sa injekčne podá imunoglobulín proti besnote bez predchádzajúceho intradermálneho testu. Po zavedení antirabického imunoglobulínu by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom najmenej 1 hodinu. Vykonané očkovanie je zaznamenané v zavedených registračných formulároch s uvedením dávky, dátumu, výrobcu lieku, čísla šarže, reakcie na podanie.

Ľudstvo žije na planéte v blízkosti mnohých foriem života, vrátane mikroskopických. V prvom rade ide o vírusy a baktérie. Paradoxne, ale také zanedbateľné organizmy majú obrovský vplyv na ľudskú populáciu.

Stručne o besnote

Počas existencie ľudského druhu sa veľa zmenilo: klimatické podmienky, krajina, sociálne formácie, úspechy vo vede, technike a medicíne. Vďaka tomu druhému ľudia už neumierajú na všeobecné pandémie, ktoré zúrili len pred niekoľkými storočiami. Napriek všetkému vynaloženému úsiliu však zostalo množstvo chorôb, ktoré sa tvrdohlavo nedali liečiť. Medzi nimi obzvlášť jasne vyniká besnota.

Tento neduh je známy už veľmi dlho. Zmenil mnoho mien, ale strašná podstata choroby zostala nezmenená - je smrteľná. Hovorí sa mu (besnota), ktorú prenášajú infikované zvieratá. Sliny uviaznuté v uhryznutej rane sú naplnené vírusovou zložkou, a ak sa okamžite neotočíte k chorobe, choroba veľmi skoro prejde do aktívnej fázy.

Názov choroby obsahuje slovo „diabol“ - v dávnych dobách to bola osoba, ktorá bola považovaná za posadnutú. Príznaky ochorenia sa vyskytujú desiaty deň. Inkubačná doba niekedy trvá až niekoľko mesiacov a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa počíta v rokoch. Podstata ochorenia je nasledovná: vírus infikuje miechu a mozog, spôsobuje fotofóbiu a hydrofóbiu, aerofóbiu, halucinácie, paralýzu a ďalšie závažné poruchy. Inými slovami, človek nie je schopný piť ani dúšok vody, pri pohľade na ktorú pacient okamžite začne kŕče a pri najmenšom pohybe vzduchu pacient pociťuje ostré svalové kŕče. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacích svalov a srdcového svalu.

Dva spôsoby ochrany

Keďže je choroba mimoriadne nebezpečná a takmer 100% smrteľná, ľudia sa po stáročia pokúšali nájsť spôsoby, ako ju liečiť, alebo jej aspoň predchádzať. Koncom devätnásteho storočia známy mikrobiológ Louis Pasteur prostredníctvom mnohých laboratórnych experimentov na zvieratách vynašiel vakcínu, ktorá pomohla zastaviť smrtiace cestovanie besnoty po planéte.

Vedci postupom času našli iný spôsob, ako pomôcť predchádzať chorobe skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Je to imunoglobulín proti besnote. V súčasnosti sú tieto lieky jedinou prekážkou besnoty. Treba poznamenať, že nie je schopný ničiť vírus, ako druhý liek. Ich princíp činnosti je založený na rôznych mechanizmoch.

Rozlišujúce vlastnosti liekov proti besnote

Aké sú teda zásadné rozdiely medzi týmito liekmi?

Účinok vakcíny proti besnote je založený na nasledujúcom diagrame. Po zavedení lieku vstupujú do tela vírusové antigény. Toto je druh neutralizovaného analógu živého vírusu, ktorý obsahuje všetky potrebné informácie o ňom. Vyžaduje sa, aby imunitný systém na určitý čas (asi 2 týždne) vyvinul spôsoby, ako adekvátne brániť telo. Stáva sa to tvorbou špecifických bielkovín - protilátok. Tieto látky si pamätajú všetko, čo sa týka antigénov špecifikovaného vírusu, a keď sa do tela dostane agresívny prostriedok, okamžite ho zničí. Takto funguje väčšina vakcín. V súlade s tým sa vyvíja aktívna imunita. Na tento účel sa používa očkovacia látka proti besnote.

Imunoglobulín besnoty funguje trochu inak. S jeho pomocou sa do tela dostávajú protilátky darcu, nie mŕtve vírusové antigény. Faktom je, že zatiaľ čo sa vyvíja aktívna imunita, telo je úplne bezbranné pred inváziou škodlivých mikróbov. Preto sa pacientovi injekčne podá imunoglobulín proti besnote, liek na základe darovanej krvi od osoby alebo zvieraťa (najčastejšie koňa). Do tela sa teda dostane veľké množstvo protilátok a antigénov (ich lieky tiež obsahujú), ktoré pomáhajú produkovať.V zásade sa liek používa ako súčasť kombinovaného priebehu imunizácie.

Rozdiel medzi opísanými liekmi je v tom, že vakcína poskytuje stabilnejšiu a dlhodobejšiu imunitu, ale po chvíli a pomocou imunoglobulínu sa vytvorí okamžitá, ale krátkodobá ochrana tela pred vírusom.

Imunoglobulín besnoty: typy

V závislosti od pôvodu protilátok je liek rozdelený do dvoch typov:

• Heterologické.
• Homologické.

Prvý typ sa nazýva „Imunoglobulínové antirabie z koňa“. Druhým je liek na báze ľudskej darcovskej krvi. Treba poznamenať, že na zvýšenie množstva protilátok v biologickom materiáli sa krv odoberá osobe, ktorá bola predtým očkovaná vakcínou proti besnote. Tento druh lieku je považovaný za účinnejší a bezpečnejší ako živočíšny produkt. Dávka homológnych druhov potrebná na imunizáciu je polovičná.

Existujú štyri registrované názvy takého lieku, ako je imunoglobulín proti besnote. Výrobok má viac ako jedného výrobcu: dva lieky sa vyrábajú v Rusku (Biopharma, FGBI ARRIAH), ostatné sú v Číne (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Izraeli (Kamada Ltd.) a na Ukrajine (Biolek "). Vzhľadom na osobitné nebezpečenstvo choroby a špecifiká používania takýchto liekov sa ich predaj uskutočňuje priamo - z lekární do zdravotníckych zariadení.

"Rebinolin" - imunoglobulín proti besnote

Prvý typ tohto lieku je založený na ľudskom biomateriáli. Vedci ho považujú za účinnejší. Pri zvažovaní jeho vlastností a nuancií aplikácie by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Dávková forma. Imunoglobulín besnoty (inštrukcia túto skutočnosť jasne naznačuje) je priehľadná alebo slabo nažltlá látka obsahujúca mierny sediment. Tento liek je vo forme roztoku na intramuskulárnu alebo subkutánnu injekciu do tela.
• Účinky na telo. Minimálne tri dni po podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia protilátok zameraná na zničenie vírusu besnoty. Tieto bielkoviny sa z tela vylúčia na mesiac.
• Indikácie Je predpísaný pre kontakt s infikovanými zvieratami, zahŕňajúci uhryznutie a sliny na postihnutej koži. Liečivo sa podáva v kombinácii s vakcínou proti besnote na vzájomné zvýšenie účinku.
• Nežiaduce prejavy. Pretože do tela vstupuje cudzí agent, reakcia môže byť veľmi akútna. Okrem sčervenania, opuchu a hypertermie (niekedy sa pozoruje iba subfebrilný stav) boli zaznamenané prípady náhlych reakcií: Quinckeho edém, žihľavka alebo anafylaktický šok. Tiež bolo zaznamenané krátkodobé vracanie a hypotenzia.
• Interakcia s inými liekmi. Nekompatibilné s vakcínami obsahujúcimi živé vírusové kultúry. Povolené používať v spojení s antibiotikami a
• Špeciálne pokyny. Počas tehotenstva a laktácie je použitie lieku možné, pretože dlhá štúdia účinku imunoglobulínov na ľudské telo naznačuje, že liek nebude mať škodlivý účinok na plod a budúcu matku.

Imunoglobulín proti ľudskému séru je účinným prostriedkom prevencie besnoty. Je potrebné zdôrazniť, že tento liek nemá žiadne kontraindikácie, pretože je predpísaný z hľadiska životne dôležitých kritérií. Navyše, čím skôr sa obeť obráti o pomoc, tým bude výsledok stabilnejší.

Spôsob použitia lieku

Pred použitím imunoglobulínu proti besnote návod na použitie predpokladá nasledujúci algoritmus:

• Dôkladné umytie rán tečúcou vodou, mydlom a antiseptikmi.
• Pred zavedením lieku skontrolujte neporušenosť ampulky, vzhľad lieku a dátum exspirácie.
• Imunoglobulín besnoty (homológny) sa podáva v tejto dávke: 20 IU na kilogram hmotnosti človeka.
• Najlepšie je, keď sa takmer celá dávka vstrekne priamo do rany alebo blízkeho postihnutého tkaniva. Ak je táto akcia nemožná, vykoná sa intramuskulárna injekcia v plnom rozsahu.
• Pre deti sa liek vstrekuje do oblasti stehien, pre dospelých - do zadku.

Prostriedok s názvom „Rebinolin“ izraelského pôvodu. Čas použiteľnosti lieku pri dodržaní režimu skladovania je 2 roky. Zmrazovanie imunoglobulínu je prísne zakázané. Prípustná skladovacia teplota je od 2 do 8 ⁰С.

Komplexný prístup

Spolu s vakcínou proti besnote sa spravidla podáva akýkoľvek typ imunoglobulínu. V tejto súvislosti existuje niekoľko bodov, ktorým by ste určite mali venovať pozornosť:

• Zavedenie antirabického imunoglobulínu sa vykonáva striktne pred použitím vakcíny (prestávka medzi liekmi je 30 minút).
• Na použitie finančných prostriedkov sú vybrané rôzne časti tela, umiestnené čo najďalej od seba. Imunoglobulín je napríklad v ľavom zadku a vakcína je v deltovom svale vpravo.
• Injekčné striekačky na lieky by mali byť odlišné.
• Liek sa nepodáva intravenózne.
• Dôrazne sa neodporúča zvyšovať dávku imunoglobulínu proti besnote.

Prípravok na báze živočíšneho biomateriálu

„Imunoglobulín besnoty zo séra konskej krvi“ (kvapalný) je klasifikovaný ako heterológny. Považuje sa za o niečo menej bezpečný z toho dôvodu, že konkrétne proteíny, ktoré obsahuje, môžu v tele spôsobiť nepredvídateľné reakcie. Užívanie lieku na báze ľudského biomateriálu je zároveň pacientmi relatívne dobre znášané. V tomto ohľade je pred použitím heterológneho imunoglobulínu povinný intradermálny test na predlaktí.

Ak po 20 minútach nedôjde k vážnemu opuchu alebo začervenaniu, subkutánne sa vstrekne zriedený imunoglobulín (roztok 1: 100). A iba vtedy, ak je test aj po pol hodine stále negatívny, použite zvyšok lieku. A nie okamžite, ale podľa nasledujúcej schémy: časť zahriatej dávky antirabického imunoglobulínu sa vstrekne do oblasti rany, po 15 minútach sa ďalšia časť vstrekne do tkanív okolo rany. Ak anatomické vlastnosti miesta uhryznutia neumožňujú použiť celú ampulku v postihnutej oblasti, zvyšok sa použije na intramuskulárnu injekciu. Celý postup trvá asi hodinu.

Ak sa na imunizáciu použije heterológny imunoglobulín proti besnote, inštrukcia uvádza, že v prípade pozitívneho testu sú pred podaním lieku predpísané antihistaminiká a na zabránenie šoku sa používa adrenalínový roztok.

Ďalším rozdielom tohto druhu od predchádzajúceho je dávkovanie. Liečivo na báze séra z konskej krvi sa používa v dvakrát zvýšenej dávke (40 IU na kilogram telesnej hmotnosti).

Vakcína proti besnote

V súčasnosti je na území Ruskej federácie registrovaných 5 drog vyrobených na domácom trhu a jedna indická. Táto očkovacia látka sa vyrába v priehľadných ampulkách, doplnených destilovanou vodou a obsahuje inaktivovaný vírus besnoty. Po zriedení sa javí ako ružová alebo bezfarebná kvapalina. Pri použití tohto nástroja existujú dôležité nuansy:

• Keď sú zavedené, povinne sa dodržiavajú potrebné antiseptické pravidlá a do očkovacej miestnosti musí byť dodané protišokové činidlo a lieky na núdzovú starostlivosť. Po zriedení môže byť vakcína proti besnote skladovaná maximálne 5 minút.
• Pol hodiny po zavedení homológneho imunoglobulínu je vakcína povolená.
• Liečivo sa vstrekuje do oblasti stehna (deti do 5 rokov) alebo do deltového svalu ramenného pletenca. Používanie lieku v oblasti zadku je prísne zakázané.
• Po manipulácii musí byť pacient najmenej pol hodiny pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Druhy imunizácie

Existujú dva typy imunizácie: profylaktické a terapeutické a profylaktické. Prvý sa používa, ak sa osoba zaoberá potenciálne nebezpečnými činnosťami, pri ktorých je vysoké riziko prenosu besnoty. Ide o poľovníkov, poľovníkov, pracovníkov bakteriologických laboratórií, veterinárov. Druhý typ sa aplikuje bezprostredne po kontakte s chorým zvieraťom. Obe možnosti majú špecifický algoritmus vykonávania. Okrem schém je medzi týmito druhmi ešte jeden rozdiel. Ak sa v prvom prípade môže chronická choroba v akútnom štádiu alebo tehotenstvo stať kontraindikáciou, potom sa druhý typ imunizácie vykonáva podľa životne dôležitých indikácií.

Očkovacie režimy

Všeobecne uznávaný očkovací plán je nasledujúci:

1. Ak povaha kontaktu naznačuje menšie poškodenie pokožky - škrabance, drobné uhryznutia, odreniny, ako aj slinenie domácimi zvieratami a všetky tieto rany sú v oblasti trupu a končatín, potom je osoba očkovaná bezprostredne po ošetrovanie zranení. Jedna dávka vakcíny proti besnote je 1 ml. Imunizácia sa vykonáva v deň kontaktu a potom v 3., 7., 14., 30. a 90. deň. Schému je možné zmeniť, ak pozorované zviera neumrie alebo ak nie je zistený žiadny vírus besnoty. V tomto prípade je vakcína obmedzená na trikrát.
2. Akékoľvek poranenia hlavy, krku, rúk, genitálií, členkov a prstov spôsobené domácimi zvieratami, ako aj poranenia alebo slinenie voľne žijúcich zvierat, hlodavcov a netopierov vyžadujú okamžité komplexné opatrenia. V deň kontaktu, pred podaním vakcíny proti besnote, sa použije povinná injekcia imunoglobulínu, vykonaná podľa vyššie uvedených pravidiel. Ďalej sa imunizácia uskutočňuje podľa štandardnej schémy.

Zo zdravotných dôvodov

Táto fráza často zaznieva v ordináciách lekárov alebo na území nemocničných oddelení, takže si na ňu všetci zvykli. Ľudia majú bohužiaľ niekedy tendenciu zabúdať na to, aký cenný je ľudský život. Každý deň vidieť úsmev vášho dieťaťa, počuť hlas matky v slúchadle, sledovať let vtákov - to všetko je také bežné, že sa to považuje za samozrejmé. A len keď na dom klopú problémy, ľudia si naň spomenú. Postarajte sa o seba a svojich blízkych a v prípade potenciálneho nebezpečenstva neodkladajte hľadanie pomoci.

Nový projekt na stránke:

Štandardy WHO pre vývoj dieťaťa: séria animovaných online kalkulačiek

Sledujte vývoj svojho dieťaťa. Porovnajte jeho výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti s referenčnými ukazovateľmi vyvinutými odborníkmi WHO ...

Vakcínové prípravky proti besnote.

Na základe čoho sa vyberá liek?

Na očkovanie proti besnote (imunizácia proti besnote) sa používajú dve liečivá:

Tieto lieky majú odlišný princíp účinku.

Vakcína proti besnote sama osebe nie je schopná zabiť vírus. Úlohou vakcíny je poskytnúť telu antigénne informácie o víruse. Imunitnému systému je predstavený zdanlivo neživý model skutočného vírusu bez jeho škodlivej sily, ktorý si však zachováva svoje identifikačné znaky - antigény.

Čítaním a zapamätávaním informácií o týchto identifikačných znakoch získava imunitný systém schopnosť produkovať špecifické proteíny - protilátky. Protilátky rozpoznajú vírus podľa známych antigénov a neutralizujú ho. Pomocou vakcíny získavajú takzvanú „aktívnu imunitu“ na obdobie najmenej 1 roka.

Tento proces však trvá asi dva týždne. Telo zostáva po celú dobu bezbranné pred vírusom.

Čo robiť? Poskytnite dočasné „barle“ - vstreknite hotové protilátky.

Odkiaľ ich získať? V inom organizme. Prípravok obsahujúci koncentrované protilátky sa nazýva „imunoglobulín“ (predtým používaný predparát, nerafinovaný z cudzích proteínových frakcií, sa nazýval „sérum“). Imunoglobulín sa získava z darovanej krvi. Darcom môže byť osoba (homológny imunoglobulín) alebo zviera, v praxi kôň (heterológny imunoglobulín). Aby mal darca dostatok protilátok, je predbežne imunizovaný vakcínou proti besnote. Ľudský imunoglobulín je účinnejší ako konský imunoglobulín, preto je dávka 2 -krát nižšia. Navyše je to bezpečnejšie.

Imunoglobulín, ako každá molekula proteínu, sám obsahuje antigény. Čím je zavedený proteín cudzí, tým je imunitný systém vnímaný nepriateľskejšie. Do niekoľkých týždňov po podaní je imunoglobulín v tele úplne zničený. Tento typ imunity sa nazýva „pasívny“.

Imunoglobulín teda poskytuje pasívnu imunitu okamžite, ale na krátky čas, a vakcína poskytuje aktívnu imunitu po dvoch až troch týždňoch, na dlhý čas.

Výber liekov závisí predovšetkým od predpokladanej dĺžky inkubačnej doby. Jeho trvanie je ovplyvnené predovšetkým lokalizáciou uhryznutia, ako aj počtom, hĺbkou a rozsahom uhryznutia.

Ak existuje istota, že očkovanie bude mať čas na vytvorenie dostatočnej imunity pred nástupom vývoja ochorenia (ľahké uhryznutie), budú zaočkované

Ak nie je možné čakať, kým sa neobjaví aktívna imunita (ťažké a stredne silné uhryznutie, ako aj oneskorené - viac ako 10 dní - ošetrenie uhryznutím akejkoľvek závažnosti spôsobenej neznámymi alebo podozrivými zvieratami besnoty) - vykoná sa kombinovaný priebeh liečby - okrem očkovacej látky aj zavádzajú

Vakcína proti besnote.

Prvú vakcínu proti besnote navrhol v roku 1885 Louis Pasteur. Oslabený (takzvaný „fixný“) kmeň vírusu získal 90 postupnými prechodmi vírusu mozgom králika. Kmeň Pasteur bol poskytnutý rôznym krajinám na výrobu vakcín. Odvtedy bolo vyvinutých veľké množstvo vakcín. Dlho sa používali živé vakcíny (obsahovali živé vírusy fixného kmeňa).

Na očkovanie proti besnote sa teraz používajú inaktivované (tj. Obsahujúce usmrtený vírus) vakcíny vyrobené "in vitro" na tkanivových kultúrach.

Dávky a očkovacie schémy sú pre deti a dospelých rovnaké.

Hneď ako sa očkovacia látka rozpustí, nesmie sa použiť dlhšie ako 5 minút. Očkovacia látka sa podáva intramuskulárne do deltového svalu ramena a deťom mladším ako 5 rokov do hornej časti antero -laterálneho povrchu stehna. Zavedenie vakcíny do gluteálnej oblasti je neprijateľné.

Očkovaná osoba musí byť najmenej 30 minút pod lekárskym dohľadom.

Indikácie pre podanie vakcíny:

Preventívna imunizácia - očkovať „pre každý prípad a vopred“ ľudí so zvýšeným rizikom - poľovníkov, veterinárnych lekárov, poľovníkov, laboratórnych pracovníkov pracujúcich s „divokým“ vírusom besnoty atď.

Kontraindikácie pre profylaktickú imunizáciu:

1. akútne infekčné a neinfekčné choroby, chronické ochorenia v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie - očkovanie sa vykonáva najskôr jeden mesiac po zotavení (remisia)
2. lokálne a systémové alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém atď.)
3. tehotenstvo

• Terapeutická a profylaktická imunizácia - vykonané pri príležitosti uhryznutia, ktoré už prebehlo

  V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Vedľajšie účinky vakcíny:

• lokálne reakcie - krátkodobý edém, začervenanie, edém, svrbenie, zatvrdnutie v mieste vpichu
• celkové reakcie - mierna horúčka, chvenie končatín, slabosť, závrat, bolesť hlavy, artralgia (bolesť kĺbov), myalgia (bolesť svalov), gastroenterologické poruchy (bolesť brucha, vracanie)
• možný rozvoj okamžitých alergických reakcií (žihľavka, Quinckeho edém)

Imunoglobulín besnoty.

Imunoglobulín proti besnote je indikovaný na kombinovaný priebeh imunizácie proti besnote v spojení s vakcínou proti besnote:

• s neskorou liečbou (viac ako 10 dní) uhryznutím akejkoľvek závažnosti spôsobeným neznámym alebo podozrivým zvieraťom besnoty

Používajú sa dva typy imunoglobulínov:

• heterológny (konský) imunoglobulín
• homológny (ľudský) imunoglobulín získaný z darovanej krvi.

Homológny (ľudský) imunoglobulín proti besnote je predpísaný v dávke 20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.
Heterológny (koňský) besnotový imunoglobulín je predpísaný v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.

Príklad: telesná hmotnosť pacienta je 60 kg, aktivita imunoglobulínu sa kousne do obalu (napríklad 200 IU v 1 ml)
60 * 40/200 = 12 ml sa musí podať tomuto pacientovi po stanovení citlivosti na cudzí proteín.

Čo najväčšia časť vypočítanej dávky by mala byť infiltrovaná v blízkosti rany a do hĺbky rany. Ak anatomické umiestnenie (končeky prstov, atď.) Neumožňuje vpichnúť celú dávku imunoglobulínu proti besnote do tkaniva v blízkosti rany, potom sa zvyšok vstrekne intramuskulárne (do stehna alebo deltového svalu, na stranu tela) oproti miestu vpichu vakcíny).

Podanie imunoglobulínu proti besnote je najúčinnejšie v prvý deň po uhryznutí. Celá dávka liečiva sa podáva v jeden deň. Iba pri obzvlášť širokých a viacnásobných uhryznutiach spôsobených besným vlkom alebo iným mäsožravcom sa môže zavedenie imunoglobulínu proti besnote opakovať v rovnakej dávke, po ktorej sa uskutoční očkovanie s povinným zavedením ďalšej dávky očkovacej látky na 60. deň od začiatku liečby (pozri) ...

Test citlivosti na cudzí proteín.

20 minút pred podaním lieku test citlivosti na cudzí proteín- 0,1 ml zriedeného (1: 100) imunoglobulínu sa injektuje intradermálne do predného povrchu predlaktia. Ampulka so zriedeným (1: 100) imunoglobulínom je pripojená ku každej dávke neriedeného liečiva a je v rovnakom balení.

Zriedený (1: 100) imunoglobulín v dávke 0,1 ml sa intradermálne vstrekne do predného povrchu predlaktia.
po 20 minútach - vyhodnotenie vzorky ⇓
Test je negatívny, ak edém alebo začervenanie nepresahuje 1 cm v mieste vpichu imunoglobulínu Test je pozitívny, ak v mieste vpichu imunoglobulínu dôjde k opuchu alebo začervenaniu 1 cm alebo viac alebo ak dôjde k alergickej reakcii
vzorka negatívna ⇓		pozitívny test ⇓
0,7 ml zriedeného (1: 100) imunoglobulínu sa injektuje subkutánne, aby sa odhalila všeobecná citlivosť na cudzí proteín.	keď sa po 30 minútach objavia všeobecné reakcie ⇒	Zriedený imunoglobulín (1: 100) sa injektuje v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml v intervaloch 20 minút do podkožného tkaniva ramena
pri absencii všeobecných reakcií po 30 minútach ⇓		za 20 minút ⇓
		Subkutánne sa injikuje 0,1 ml nezriedeného imunoglobulínu
		za 30-60 minút ⇓
		Pred prvou injekciou imunoglobulínu sú predpísané antihistaminiká (difenhydramín, suprastin atď.) A odporúčajú sa užívať perorálne počas 10 dní. Aby sa predišlo šoku, odporúča sa subkutánne podanie 0,1% roztoku adrenalínu alebo 5% roztoku efedrínu v dávke špecifickej pre vek.
		⇓
Podajte frakčne (v 3 dávkach v 15 -minútových intervaloch) celú dávku imunoglobulínu zahriateho na 37 ° C, zoberte liek pre každú časť z neotvorenej ampulky. Celá dávka by mala byť infiltrovaná okolo a hlboko do rany. Ak to anatomické poškodenie vylučuje (končeky prstov atď.), Potom sa liek môže podať intramuskulárne na iné miesta (svaly zadku, stehien, ramena atď.). Celá dávka sa podáva do hodiny.