Čo je cytologické vyšetrenie náterov. Analýza pre cytológiu v gynekológii. Čo to znamená, aké choroby to ukazuje. Ako sa líši od náteru pre nádorový marker, koľko sa robí. Dešifrovanie. Čo je to "cytológia" v gynekológii

Toaleta, WC

Cytológia krčka maternice, o aký rozbor ide, nie všetky ženy vedia, pričom toto vyšetrenie má veľký význam pri včasnej diagnostike predrakovinových a onkologických ochorení tohto orgánu. Každá nepanenská žena by mala byť raz ročne vyšetrená na cytológiu krčka maternice a ak rozbor ukáže neuspokojivý výsledok, tak aj častejšie.

Ale, bohužiaľ, nie je vždy možné získať spoľahlivý výsledok, vyskytujú sa aj diagnostické chyby. Nie je teda možné získať kvalitnú cytologickú analýzu krčka maternice, keď sú leukocyty výrazne zvýšené, to znamená počas zápalového procesu. Žena je teda často mylne diagnostikovaná dyspláziou.

Chyby sa vyskytujú aj v dôsledku nesprávneho odberu vzoriek materiálu sestrou alebo lekárom. Na tento účel by sa mali používať špeciálne kefky, ktoré nie sú dostupné vo všetkých predpôrodných ambulanciách. Bez nich lekári odoberú ster z krčka maternice na cytológiu vo forme len povrchovej vrstvy sliznice – epitelu. Ale to nie je pravda.

Nesprávne je aj vyšetrenie ženy týmto spôsobom v posledných dňoch menštruácie alebo tesne pred jej začiatkom. Stred menštruačného cyklu sa považuje za priaznivé obdobie.

Predpokladá sa, že výsledky cervikálnej cytológie nie sú také presné ako výsledky podobného Pap testu, ktorý sa, žiaľ, nerobí na všetkých ruských prenatálnych klinikách, najmä v malých mestách a vidieckych oblastiach.

A stručne na tému „náter na cytológiu z dekódovania krčka maternice“, o tom, čo by malo upozorniť. Prirodzene, ak vás vyšetruje lekár, všetko vám povie sám. Ale veď mnohé ženy si sami urobia Pap test v platených laboratóriách a potom samy musia zistiť, čo u nich ukazuje cytológia krčka maternice a či ich treba liečiť.

Nasledujúce a podobné položky vo formulári by mali upozorňovať:

atypické bunky nejasného významu;
zmeny nízkeho stupňa (HPV, CIN I);
zmeny vysokého stupňa (CIN II, CIN III).

To všetko si vyžaduje dodatočné vyšetrenie a často aj liečbu. HPV znamená príznaky prítomnosti ľudského papilomavírusu a ako je už známe, práve tento vírus spôsobuje rakovinu krčka maternice. CIN I znamená dyspláziu (neopláziu) prvého stupňa. Pri takejto diagnóze sa žene zvyčajne odporúča podstúpiť kolposkopiu a ďalšie pozorovanie pomocou náterov na cytológiu asi 1 krát za šesť mesiacov. Alebo odoberú biopsiu z krčka maternice a potom urobia „kauterizáciu“ v prípade existujúcej ektópie, leukoplakie alebo iného nezhubného nádoru.

Pri dysplázii II. stupňa sa vždy odoberie biopsia z krčka maternice. Ale na III stupni sa vykoná konizácia - postihnutá oblasť krčka maternice sa odstráni. Koniec koncov, III stupeň dysplázie je posledný pred rakovinou. Existuje možnosť jej regresie, ale je lepšie nepokúšať osud.

Táto jednoduchá analýza je najlepší spôsob, ako sa chrániť pred rakovinou.

Špeciálna štúdia náterov na cytológiu, nazývaná aj test PAP u žien, je veľmi efektívna výskumná metóda, ktorá v dôsledku štúdie dokáže odhaliť malígny útvar v najskoršom štádiu ochorenia a pomáha predpísať včasnú liečbu.

Keď lekári hovoria o cervikálnom cytologickom teste, plánujú ženu podrobiť nasledovnému postupu: Odoberú sa vzorky z pošvy a krčka maternice a vyšetrí sa pod mikroskopom. Cytologické testy sú uznávané ako najúčinnejší spôsob na určenie prítomnosti zápalu alebo tvorby rakovinových buniek v ženských genitáliách.

Často sa porovnáva s analýzami pre cytologické vyšetrenie s histologickým vyšetrením, je však medzi nimi jeden podstatný rozdiel: metóda cytologického vyšetrenia je neinvazívna, čo znamená, že nie je potrebné robiť punkciu v tkanivách ženské pohlavné orgány na vykonanie tejto štúdie. Cytologická analýza sa vykonáva pomocou bezbolestného steru z krčka maternice alebo odtlačkom.

Aby analýza poskytla spoľahlivé informácie, je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy pacienta na ňu. Rozlúštiť rozbor by mal samozrejme lekár, ktorý ženu ošetroval a má prístup k jej zdravotnej dokumentácii.

Zjavnou výhodou cytologickej metódy je, že jej vykonanie zaberie veľa času. Jeden deň stačí na to, aby obyčajný lekár vykonal túto analýzu a predpísal liečbu, ktorá normalizuje krčok maternice. Ak štúdia preukáže, že pacient trpí akýmkoľvek onkologickým procesom, táto informácia sa nebude považovať za stopercentnú. Na ich potvrdenie alebo vyvrátenie sa lekár uchýli k biopsii, ktorá eliminuje všetky existujúce pochybnosti.

Ak má pacient nejaké kontraindikácie na biopsiu, lekár sa bude musieť spoliehať na cytologické údaje a považovať ich za správne, kým sa nenájde bezpečný spôsob, ako dokázať opak. Tiež cytologický rozbor krčka maternice je pre lekárov veľmi nápomocný v dňoch, keď potrebujú v čo najkratšom čase vyšetriť veľké množstvo pacientok.

Charakteristika náteru pre cytológiu

Cytologický náter sa tiež nazýva Pap náter. Na jeho realizáciu lekári skúmajú výsledný náter z krčka maternice pod mikroskopom. Účelom procesu je diagnostikovať možné onkologické ochorenia v počiatočnom štádiu.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice skutočne úspešne odhaľuje zhubné nádory, ktoré postihli reprodukčné orgány ženy. Je tiež schopný poskytnúť informácie o tvorbe mikroflóry, ktorej prítomnosť môže byť nebezpečná pre pošvové prostredie. Lekári uznávajú, že vyšetrenie krčka maternice nie je zaručené ako presné. Ak sa v pošve nájde nebezpečná mikroflóra, žena dostane odporúčanie na ďalšie vyšetrenie. Iný lekár jej odoberie výter na flóru a vykoná test STD.

Cytológia nie je nové slovo v medicíne. Štúdiu využívajú domáci lekári už niekoľko desaťročí. Metóda je cenná v tom, že umožňuje identifikovať až 5 typov zmien na bunkovej úrovni pacienta. Lekári odporúčajú, aby toto vyšetrenie absolvovali aspoň raz ročne všetky ženy, ktorých vek sa pohybuje od 18 do 65 rokov.

Indikácie pre cytologický náter

Uvedomujúc si, že mnohé ženy neberú svoje zdravie vážne a nebudú bezdôvodne vykonávať cytologické testy, lekári sformulovali niekoľko znakov, ktoré by žena mala po zistení v sebe okamžite analyzovať. Medzi tieto znaky patria:

Akékoľvek zápalové procesy v reprodukčných orgánoch;
Menštruačné nezrovnalosti, ktoré pretrvávajú niekoľko mesiacov;
reprodukčné problémy;
Plánovanie tehotenstva alebo vloženie špirály, aby sa tomu zabránilo;
Užívanie akýchkoľvek hormonálnych liekov;
cukrovka;
Obezita;
Poškodenie tela vírusmi, ako sú papilómy alebo genitálny herpes;
Aktívny sexuálny život, čo je nechránený sex s neoverenými partnermi.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov stačí na to, aby žena odložila všetky svoje záležitosti a išla do najbližšieho zdravotného strediska na cytológiu. Lekári potenciálnych pacientov vyzývajú, aby nečakali, kým sa ich stav zhorší a objavia sa prvé bolestivé príznaky ochorenia.

Kontraindikácie pre cytologické vyšetrenie

Napriek tomu, že lekári považujú vyšetrenie steru za bezpečné a bezbolestné, existuje niekoľko kontraindikácií:

Výter ženských pohlavných orgánov (vrátane vzorky z vagíny alebo krčka maternice) nemožno odobrať počas menštruácie;
Nie je možné vykonať analýzu v prítomnosti zápalovej reakcie v pošve a krčku maternice. S rozvíjajúcou sa infekciou v krvi sa zvyšuje počet leukocytov, čo ovplyvní výsledky testu.

Čo predchádza cytologickému testu krčka maternice?

Aby cytológia neposkytla falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok, je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel, s ktorými bude pacientka oboznámená jej ošetrujúcim lekárom:

Douching nie je povolený pred procedúrou;
Je neprijateľné užívať akékoľvek lokálne lieky;
Pred testom nemočte aspoň 3 hodiny;
Nemôžete vstúpiť do intimity s mužom najmenej 2 dni pred analýzou;
Je potrebné počkať, kým zápalový proces sprevádzaný hojnou sekréciou ustúpi, aby zvýšený počet leukocytov neovplyvnil výsledky cytológie.

Ako vykonať cytológiu krčka maternice?

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice vykonáva gynekológ priamo pri vyšetrení pacientky. Lekár starostlivo skúma vagínu ženy pomocou miniatúrnych zrkadielok. Ďalej vyšetrujú cervikálny kanál a sliznicu krčka maternice. Biologický materiál odoberá lekár ihneď z pošvy, krčka maternice a vchodu z krčka maternice.

Materiál, ktorý zostane na štetci, sa opatrne rozotrie na podložné sklíčko, vysuší a prenesie do laboratória, kde sa bude skúmať. Na analýzu laboratórni asistenti zafarbia náter špeciálnymi prípravkami a starostlivo ho preskúmajú pod mikroskopom.

Laboratórni technici vykonávajúci analýzu sa obávajú takých charakteristík skúmaného materiálu, ako je veľkosť buniek, ich počet a umiestnenie.

Po analýze pacient nemusí zostať na klinike. Môže sa vrátiť k svojim každodenným povinnostiam mimo nej. Mladí odborníci sa však niekedy dotýkajú krvných ciev a v tomto prípade sa pacient bude musieť vyrovnať s bolesťou v perineu a krvným výtokom počas 1-2 dní.

Dešifrovanie výsledkov cytologického vyšetrenia krčka maternice

Keď je pacientka úplne zdravá, cytológia zistí, že jej krčok maternice je chránený cylindrickým epitelom a jej vagína je plochá. Ak sa pri vyšetrení vzorky z krčka maternice nezistí epitel potrebný v súlade s normou, lekári budú vedieť diagnostikovať ženu s onkologickým problémom.

Interpretácia Pap testu

Podľa Papanicolaouovej metódy možno vzorku z pošvy a krčka maternice, získanú cytologickou metódou, rozdeliť do 5 tried podľa toho, o aký epitel sa jedná, skúmaný pod mikroskopom.

Trieda 1. V epiteli nie sú žiadne patologické metamorfózy, všetky bunky v nátere z krčka maternice vyzerajú zdravé a majú štandardné veľkosti a umiestnenie.

Trieda 2. Morfologická norma epiteliálnych buniek je znížená. Pravdepodobne sa vo vagíne rodí infekcia - s najväčšou pravdepodobnosťou vaginóza. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika.

Trieda 3. Nevýznamná časť cervikálnych epiteliálnych buniek má problémy v štruktúre jadra alebo cytoplazmy. Pacientke sa odporúča zopakovať cytologické vyšetrenie krčka maternice, pri ktorom možno diagnostikovať závažné ochorenie.

Trieda 4. Významná časť epiteliálnych buniek podlieha malígnym zmenám. Pacient má prekancerózny stav.

Stupeň 5. Takmer všetky bunky v nátere pacienta sú atypické. Žena je chorá na rakovinu, ktorá je stále v počiatočnom štádiu.

Analýza náteru pre cytológiu podľa Betsedovej metódy

Ak materiál použitý na analýzu nebol odobratý z krčka maternice, ale z cervikálneho kanála, lekári ho dešifrujú Betsedovou metódou. Pri nej je dôležité najmä umiestnenie buniek a metamorfózy, s ktorými sa jadro stretlo.

Ak analýza neodhalila žiadne odchýlky, vo výsledkoch nebudú uvedené žiadne špeciálne označenia.

Označením HPV lekári indikujú možnú vaginózu alebo koilocytózu.

Ak pacientka v prepise vzoriek z cervikálneho kanála vidí CIN, potom analýza ukázala jej cervikálnu dyspláziu a slovo Karcinóm hovorí o rakovine krčka maternice.

Koľko dní sa robí analýza steru na cytológiu

Termín získania výsledkov analýzy priamo súvisí s klinikou, na ktorej bola vykonaná, a môže sa líšiť od 1 do 5 dní.

Diagnostika infekčných a nádorových ochorení u žien môže byť náročná. Zároveň iba včasná detekcia porušení v tele umožní účinnú liečbu. Jedným z riešení problému je pap test, alebo stery na cytológiu. Zvážte, čo to ukazuje a prečo lekári odporúčajú túto analýzu.

Cytologický náter je štúdium materiálu odobraného z cervikálneho kanála a krčka maternice pod mikroskopom. Vďaka nemu je možné zistiť prítomnosť onkológie a infekcie v krčku maternice. Náter tiež určuje prítomnosť patogénov v sliznici.

Pap test však nie je prostriedkom na zistenie zápalu vo vaječníkoch a maternici. Preventívny náter sa ženám odporúča absolvovať aspoň raz ročne pri bežnej prehliadke u gynekológa. Do rizikovej skupiny patria ženy s oslabeným imunitným systémom, často striedajúce sexuálnych partnerov, pravidelne užívajúce antikoncepciu. Pap test je tiež indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

ak je cyklus menštruácie porušený;
ak existujú chronické ochorenia krčka maternice a krčka maternice;
s neúspešnými pokusmi o otehotnenie;
pri plánovaní tehotenstva;
po chirurgických operáciách na genitáliách;
pri užívaní hormónov;
ak je vo vnútri maternice špirála;
s cukrovkou;
s papilomavírusom a herpesom;
s vysokou úrovňou obezity.

Príprava na vykonanie analýzy

Pre čo najpresnejší výsledok štúdie je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní na prípravu:

odmietnuť užívať lokálne lieky (vaginálne masti, čapíky), sprchovanie;
ak je menštruácia, počkajte, kým sa skončí;
v prípade predtým identifikovaných chorôb podstúpiť liečebný cyklus a prejsť kontrolným náterom;
nemočiť 3 hodiny;
na pár dní odmietnuť pohlavný styk.

Aký je postup pri roztieraní?

Pri vyšetrovaní zrkadlami na gynekologickom kresle vykoná lekár 3 ťahy špeciálnou kefou od:

kanál krčka maternice;
vagínu;
ústia parauretrálnych vývodov.

Aby kovové predmety nespôsobovali pacientovi obavy, najprv sa ponoria do teplej vody. Pri kvalifikovanom prístupe je postup odberu náteru bezbolestný a nie nebezpečný. Materiály na pap test sa nanesú na sklo a odošlú do laboratória. Získané výsledky sú celkom spoľahlivé.

Možné komplikácie

Po vykonaní náteru sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme špinenia počas niekoľkých dní. Pri nesprávnom prístupe k manipulácii sa pozoruje bolesť brucha, horúčka, stenóza (v prítomnosti adhézií). To je dôvod, prečo by mal plot vykonať kvalifikovaný gynekológ. Po Pap teste sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, sprchovania a používania lokálnych liekov.

Prečítajte si tiež:

Bradavice na intímnych miestach
Výrastky na koži: ako bojovať?

Čo ukazuje cytologický náter?

Výsledky štúdie sú rozdelené do 5 stupňov:

v bunkách nie sú žiadne zmeny ani odchýlky od normy - žena je uznaná ako zdravá;
odhalili zmeny v štruktúre buniek - výsledky naznačujú prítomnosť zápalových procesov;
existujú nejaké bunky s modifikovanými jadrami - existujú podozrenia na počiatočnú fázu onkológie. Na objasnenie výsledkov je pacient odoslaný na mikrobiologický alebo histologický rozbor;
existuje veľké množstvo buniek s upravenými jadrami - existujú vážne podozrenia na rakovinu. Na objasnenie diagnózy sa vykoná kolposkopia a biopsia;
existuje veľa modifikovaných buniek, čo naznačuje ťažký stupeň rakoviny.

Pri pozitívnej reakcii je možné okrem onkológie zistiť aj infekčné ochorenia. V tomto prípade si dešifrovanie cytológie náteru z cervikálneho kanála vyžaduje dôkladnejší prístup. To môže byť:

papilóm. Vírus, ktorý sa dostane do pošvy a krčka maternice a vytvorí tam výrastky.
chlamýdie. Sú nebezpečné so závažnými komplikáciami, hoci samotná choroba sa nemusí prejaviť výraznými príznakmi.
Trichomonas. Sexuálne prenosná infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme žltozeleného výtoku, svrbenia, bolesti pri pohlavnom styku a močenia.
kvapavka. Infekcia, ktorá často vedie k neplodnosti.
candida. Vaginálna huba, pripomínajúca samú seba svrbením a bielym výtokom so zápachom.

Ak sa v nátere nájde veľký počet zástupcov vírusových infekcií, po liečbe vám lekári odporučia podstúpiť ďalšiu analýzu na zistenie onkológie. Faktom je, že v prítomnosti vírusov sú rakovinové zmeny menej nápadné. Pri 2-4 stupňoch patológie sa diagnostikujú:

erózia krčka maternice;
kandidóza;
cercivit;
parakeratóza krčka maternice;
zápal pošvy;
herpes.

Ako rozlúštiť analýzu?

Podľa záveru laboratória je pre nezasväteného človeka dosť ťažké určiť, čo ukazuje cytologický náter. Záznam sa skladá z čísel, latinských písmen, z ktorých každé má svoj vlastný význam.

Písmená latinskej abecedy U, C, V označujú 3 oblasti odberu vzoriek.
Rýchlosť leukocytov sa určuje rýchlosťou 15 jednotiek.
Prítomnosť vírusových, bakteriálnych a plesňových infekcií.
Povaha zmeny v epiteliálnych bunkách.
Stupeň čistoty. Ak je to označené číslami 1,2, žena je zdravá. Pri čistote 3,4 existujú podozrenia na choroby.
Norma buniek dlaždicového epitelu je 10 jednotiek. Ak je toto množstvo prekročené, môžeme hovoriť o nezhubnom nádore.
Množstvo vylučovaného hlienu.
V prítomnosti atypických buniek sa vykoná samostatný záznam.

Stanovenie výsledkov analýzy trvá 1 až 5 dní. Základom pre dešifrovanie náteru pre cytológiu je vždy stanovená norma.

Prečítajte si tiež:

Mnohé ženy sa rutinných vyšetrení a ich následkov obávajú, radšej obídu ambulanciu gynekológa. Márne, pretože včasná detekcia chorôb prispeje k účinnej liečbe a rýchlemu zotaveniu. Cytologický náter je jedným z najlacnejších a najúčinnejších spôsobov detekcie patológie v počiatočnom štádiu.

ladyspecial.ru

Cytologické vyšetrenie cervikálneho náteru: dekódovanie, čo to je?

V gynekológii sa často používa cytologické vyšetrenie steru.

Podľa výsledkov tohto testu gynekológ dokáže povedať, čo sa deje v ženských pohlavných orgánoch – či sú normálne, alebo niekde v hĺbke tkanív dochádza k zápalovému procesu.

Náter dokáže odhaliť prekancerózne stavy, rakovinu, infekčné ochorenia a poruchy vaječníkov.

Čo je to cytologická štúdia?

Cytológia na rozdiel od histológie nevyžaduje odber vzorky tkaniva.

Laboratórium bude študovať iba materiál, ktorý bolo možné odobrať z krčka maternice alebo stien vagíny pomocou steru alebo odtlačku.

Výsledky cytologickej štúdie sú celkom spoľahlivé, ak sa žena pripravovala na štúdiu a lekár správne dešifroval údaje prijaté z laboratória.

Náter sa odoberie z krčka maternice alebo vagíny. Bunky týchto orgánov, ktoré „vypracovali“ svoj termín, sú odmietnuté z povrchu.

Okrem nich sú na povrchu epitelu leukocyty - špeciálne bunky, ktoré chránia tkanivá vagíny a krčka maternice pred patogénnymi mikroorganizmami. Druhou funkciou leukocytov je rozklad mŕtvych a zmutovaných buniek.

Materiál na cytologickú diagnostiku sa odoberá z povrchu krčka maternice alebo vagíny, farbí sa a študuje pod silným mikroskopom.

Látka sa môže použiť na biochemický výskum. Histologický test počas biopsie sa považuje za presnejší, ale umožňuje vám študovať iba procesy vyskytujúce sa na určitom mieste orgánu.

V cytologickej štúdii sa študuje všeobecný klinický obraz a procesy prebiehajúce v celej vagíne.

Cytologické vyšetrenie náterov vám umožňuje rýchlo získať hotové výsledky - za niekoľko hodín.

Ak sa v nátere nájdu atypické bunky, lekár odošle odporúčanie na biopsiu, keďže pomocou histologického vyšetrenia sa rakovina, predrakovinové stavy alebo stavy pozadia diagnostikujú s takmer 100% presnosťou.

Cytologické vyšetrenie sterov je nevyhnutné pre primárnu diagnostiku a ako skríning pre všeobecné lekárske vyšetrenie.

Technika umožňuje v krátkom čase vyšetriť veľký počet pacientov na infekčné ochorenia, hormonálne poruchy, zápaly vrátane erózie, rakoviny a prekanceróz.

Na základe výsledkov štúdie je možné identifikovať ženy, ktoré sú ohrozené rakovinou.

Takmer pri každej sťažnosti pacienta sa musí vykonať cytologické vyšetrenie náteru.

Štúdia je univerzálna, vykonáva sa pri plánovaní tehotenstva, neplodnosti, akéhokoľvek typu vaginálneho výtoku, v rozpore s menštruačným cyklom, keď sa v oblasti genitálií objavia bradavice, herpes, kondylómy.

Cytologická štúdia sa robí ako súčasť sledovania účinnosti hormonálnej liečby, pred inštaláciou vnútromaternicových kontraceptív a pred predpisovaním perorálnych kontraceptív.

Príprava na postup

Odnímateľné na cytologické vyšetrenie sa odoberá ľahko, jednoducho a bezbolestne. V štátnych zdravotníckych zariadeniach sa analýza vykonáva bezplatne.

Majte na pamäti, že 5 – 10 % výsledkov bude falošných. Takéto vysoké percento nepresností sa vysvetľuje skutočnosťou, že veľké množstvo pacientov, ktorí idú na prenatálnu kliniku, aby si urobili náter, ani nepredpokladajú, že sa musia pripraviť na zákrok.

Čo je súčasťou prípravy na štúdium? Dva dni sa začnú zdržiavať sexu, nemôžete sa sprchovať, používať masti, vaginálne čapíky.

Okrem toho 48 hodín pred návštevou gynekológa prestaňte užívať perorálnu antikoncepciu a protizápalové lieky. Tampóny by sa nemali zavádzať do vagíny, a to ani na liečebné účely.

3 hodiny pred dodaním biomateriálu na Pap test sa zdržia močenia.

Výtok sa neodoberá v dňoch menštruácie, ak je svrbenie v pošve a dochádza k hojnému výtoku, ak sa na povrchu reprodukčných orgánov vyskytne výrazný zápalový proces.

Ak dva roky po sebe cytologická analýza pre onkológiu poskytla negatívny výsledok, potom je možné v budúcnosti robiť cytológiu menej často - raz za tri roky. Po 60 rokoch môže dáma bez rizika pre zdravie vo všeobecnosti odmietnuť cytológiu náteru.

Prečo ženy nad 60 rokov nepotrebujú cytologický skríning? Podľa štatistík sa u žien po 60 rokoch, ktoré pravidelne podrobujú skríningu rakoviny krčka maternice, onkológia vyskytuje extrémne zriedkavo.

Po 60 - 65 rokoch je riziko infekcie ľudským papilomavírusom minimálne. Okrem toho sa u žien v menopauze menia tkanivá krčka maternice, čo môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky.

Rizikové ženy vyžadujú cytologické vyšetrenie steru častejšie - raz za pol roka alebo dokonca 3 mesiace.

Do onkologicky rizikovej skupiny patria pacientky s HIV infekciou, identifikované onkogénnymi papilomavírusmi, dlhodobo užívajúce hormonálne lieky a chránené pred otehotnením pomocou vnútromaternicových teliesok.

Diagnóza pomocou Pap testu

Na vyšetrenie rakoviny krčka maternice sa vykoná test Papanicolaou (Pap). Morfologická analýza výtoku vám umožňuje vyhodnotiť bunkový materiál získaný z krčka maternice.

Pred podaním výteru na Pap test sa aspoň deň zdržia pohlavného styku, nevystrekujú sa a neužívajú vaginálne lieky.

Biomateriál na náter sa odoberá kedykoľvek počas cyklu, s výnimkou dní menštruácie. Na získanie biomateriálu sa urobí škrabanie z cervikálneho kanála.

Oddelene sa odoberajú škrabky z ektocervixu a endocervixu. Krk sa skúma pomocou zrkadiel a povrchová vrstva sa mierne zoškrabe špachtľou, bez predbežnej úpravy.

Pre náter z cervikálneho kanála sa biomateriál odoberie po odstránení zátky z hlienu. Výsledný výboj sa zmieša a pripraví sa jeden spoločný náter.

PAP test umožňuje posúdiť stupeň poškodenia tkanív a jednotlivých buniek, ktoré sa dostali do odtlačku.

Stav buniek sa hodnotí na základe niekoľkých desiatok príznakov atypie. Ak nie sú žiadne známky nepravidelnosti v štruktúre buniek, potom sa stav interpretuje ako norma.

Do výsledkového listu cytológie je možné zaznamenať nasledujúce výsledky:

Výsledok testu negatívne ovplyvňuje nedodržanie technológie odberu biomateriálu, nekvalitná príprava steru a nedostatočná kvalifikácia cytológa.

Ak je náteru priradená tretia, štvrtá alebo piata trieda, potom je potrebný ďalší výskum.

Pacient bude musieť podstúpiť ďalšiu štúdiu, podrobnejšiu - biopsiu krčka maternice. Pri priraďovaní náteru druhej triedy (zápalové) je indikovaná sanitácia vagíny a typizácia HPV.

Pri vykonávaní štúdie o patogénoch infekčných chorôb reprodukčného systému sa výtok odoberá z vonkajších pohlavných orgánov, vagíny krčka maternice, z dutiny maternice a z príloh maternice.

Pomocou mikroskopického vyšetrenia náterov sa zisťuje kvapavka, trichomoniáza, kandidóza, bakteriálna vaginóza a iné infekcie.

Patogénne mikroorganizmy možno v nátere zistiť priamo (skúmaním výtoku pod mikroskopom) alebo výsevom.

Posledná uvedená metóda je zlatým štandardom gynekologického vyšetrenia na detekciu infekcií. Výsev odhalí chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu.

Ako dlho čakať na výsledky? Cytológia bude hotová v priemere do 2 dní, v špeciálnych prípadoch môžu byť výsledky vydané do hodiny.

Čas, po ktorom pacientka dostane do rúk leták s číslami, závisí od vyťaženosti laboratória.

Cytologická štúdia klasickou technológiou si vyžaduje povinnú osobnú účasť špecialistu.

Masková analýza nezahŕňa použitie automatických systémov, čo je možné pri iných typoch výskumu.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice môžete urobiť vo verejnom alebo súkromnom zdravotníckom zariadení.

V štátnej prenatálnej klinike v mieste registrácie bude ster s najväčšou pravdepodobnosťou odoslaný na štúdium do vlastného laboratória.

Ženy, ktoré uprednostňujú platenú medicínu, môžu navštíviť ktorúkoľvek zo súkromných kliník podľa vlastného výberu. V druhom prípade, keď ste dostali výsledok štúdie, musíte sa s ním zoznámiť a po spozorovaní odchýlok od normy sa čo najskôr dohodnúť s lekárom.

Rýchlosť kontaktovania gynekológa je dôležitá najmä pri zistení príznakov malignity, ktoré je možné v študijnom formulári označiť ako skratky ASC alebo AGS, III, IV, V trieda podľa Papanicolaoua, CIN.

Cytologické a bakteriologické vyšetrenie steru z krčka maternice umožňuje diagnostikovať veľkú väčšinu infekčných, pohlavných, onkologických a gynekologických ochorení.

Štúdia bude užitočná pre všetky ženy, dokonca aj pre tie, ktoré nemajú žiadne príznaky chorôb reprodukčných orgánov.

Cytologická analýza náteru z krčka maternice vám umožňuje vylúčiť alebo odhaliť rakovinu v akomkoľvek štádiu, dokonca aj v tom najskoršom.

mydiagnos.com

Cytológia krčka maternice: čo to je, dekódovanie štúdie, typy a čo to ukazuje?

K dnešnému dňu je rakovina krčka maternice podľa štatistík na treťom mieste medzi najnebezpečnejšími rakovinami u žien. Pri návšteve gynekológa by ste si preto mali urobiť cytologické vyšetrenie, ktoré je jedným z najspoľahlivejších spôsobov diagnostiky rakoviny, navyše je absolútne bezbolestné a netrvá dlhšie ako minútu.

Teraz sa výber žien vykonáva pomocou tekutej cytológie krčka maternice alebo testu PAP, iba s ich pomocou je možné odhaliť skryté patologické procesy alebo prekancerózny stav orgánu v počiatočných štádiách.

Indikácie a vlastnosti analýzy

Odoberá sa náter na onkocytológiu:

Upozorňujeme, že raz ročne by ste mali urobiť cytologický náter. Ak analýza odhalila bunkové abnormality, potom sa vyšetrenia vykonávajú každých šesť mesiacov alebo častejšie.

Najlepšie je objasniť podmienky prípravy s ošetrujúcim lekárom.

Tieto metódy odberu materiálu sú bezbolestné, nevyžadujú špeciálne školenie a časové náklady.

Zber materiálu sa vykonáva takto:

Žena sa umiestni na gynekologické kreslo, potom sa steny vagíny roztiahnu pomocou zrkadla a urobí sa náter. To môže viesť k miernemu nepohodliu.
Súčasne sa odoberie náter na štúdium mikroflóry.
V určitých situáciách sa kolposkopia vykonáva súčasne s analýzou na onkocytológiu.
Výsledný materiál sa uskladní nanesením na sklo alebo sa vloží do banky a prenesie sa do laboratória.

V dôsledku toho štúdia ukazuje:

Negatívny výsledok - bunky nepodliehajú patologickým procesom, štruktúra bunky nie je porušená a patogénne mikroorganizmy nie sú detekované.
Pozitívny výsledok - v mukóznej vrstve boli zistené atypické bunky. Prvky sa môžu líšiť tvarom a typom od normálnych buniek.

Dekódovanie cytologického testu má nasledujúce fázy:

späť na obsah

Dešifrovanie cytológie

Stojí za to povedať, že interpretácii výsledkov štúdie môžete dôverovať iba ošetrujúcemu lekárovi. Všetky informácie uvedené na internete slúžia na informačné účely, pretože iba gynekológ vie o vlastnostiach tela pacienta.

Po obdržaní výsledkov musíte zvážiť:

Len gynekológ vám presne povie, koľkokrát potrebujete urobiť rozbor na onkocytológiu, preto by ste nikdy nemali odmietnuť odber. Koniec koncov, zdravie ženy závisí od toho.

Treba mať na pamäti, že existujú indikátory, ktoré naznačujú benígne zmeny v bunkách. Nie je to normálne, ale nie je to dôvod na odoslanie pacienta do onkologickej ambulancie.

Benígne zmeny sú možné s:

Herpes.
Ľudský papilomavírus.
Drozd (kandidóza).
Tehotenstvo.
Vaginitída.
Trichomoniáza.
Používanie antikoncepčnej cievky.
Dlhodobé užívanie antibiotík a hormonálnych liekov.

Spätná väzba od našej čitateľky - Victorie Mirnovej

Ak je žene diagnostikovaná zlá cervikálna cytológia, nemusí to nutne znamenať rakovinu. Najčastejšie to naznačuje dyspláziu. Existujú tieto typy dysplázie:

Mierny stupeň - naznačuje vývoj zápalového procesu, ktorý sa môže vyskytnúť bez príznakov.
Stredná - existuje riziko vzniku onkoprocesu.
Ťažký – prekancerózny stav krčka maternice.

Neprepadajte panike so zlými výsledkami cytológie. Gynekológ vykonáva ďalšie výkony na diagnostiku zmien na krčku maternice a vysvetľuje pacientke plán liečby a prognózu ochorenia.

Predpísané sú najmä tieto štúdie:

Zopakujte náter pre cytológiu.
Biopsia postihnutej oblasti.
Kolposkopia.
Kyretáž krčka maternice.
Krvný test (pokročilý).
Test na ľudský papilomavírus.
Pri diagnostikovaní dysplázie je kauterizovaná.
Ak sa zistí vírusové ochorenie, potom sa žena a jej partner musia liečiť.

Správne zvolená liečba a včasné dodanie náterov umožňuje v budúcnosti obnoviť a kontrolovať stav krčka maternice.

Po odbere materiálu sa sklo alebo banka prenesie do laboratória, kde sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.

Mnohých zaujíma, koľko dní môžete požiadať o prepis analýzy? Prísť na stretnutie s ošetrujúcim lekárom na dekódovanie výsledkov by malo byť po 14 dňoch.

Cytologická analýza nemá žiadne negatívne dôsledky. Takmer vždy sa náter odoberie bezbolestne. Ale v niektorých situáciách môže mať žena mierny výtok krvi maximálne 2 dni. To je normálne a nevyžaduje si ďalšiu liečbu.

nervozita, nespavosť a chuť do jedla...
časté bolesti hlavy...
zápach z úst, povlak na zuboch a jazyku...
zmena hmotnosti...
hnačka, zápcha a bolesť žalúdka...
exacerbácia chronických chorôb...

gynecologii.ru

Onkocytológia: čo to je, rozsahy, gynekologický náter na cytológiu

Z nejakého dôvodu si každý myslí, že onkocytológia sa týka iba oblasti ženských pohlavných orgánov (krčka maternice, cervikálny kanál). Je to pravdepodobne preto, že stav krčka maternice je predmetom denného štúdia každého cytológa, zatiaľ čo náter na onkocytológiu možno aplikovať na sklo po zoškrabaní alebo biopsii jemnou ihlou (FNA) z iných miest. Okrem toho sa dajú urobiť šmuhy-odtlačky sliznice hrtana, nosohltana, kože (melanóm), mäkkých tkanív. V zásade platí, že pri podozrení na onkologický proces možno materiál na výskum získať odkiaľkoľvek, avšak rôznymi metódami. Napríklad pomocou aspiračnej biopsie jemnou ihlou. Najčastejšie sa to robí pri pochybnostiach o zdravotnom stave mliečnej alebo štítnej žľazy, kde veľkú úlohu zohráva cytologická diagnostika, pretože histologické overenie sa vykonáva až pri operácii (urgentná histológia) a po odstránení orgánu.

Onkocytológia zahŕňa mikroskopickú analýzu (štúdium bunkového zloženia a stavu bunkových organel) materiálu podozrivého z onkologického procesu a odobratého z akéhokoľvek dostupného miesta.

V tomto ohľade by pacientky nemali prekvapiť stery na onkocytológiu, pripravené nielen zo zoškrabov ženských pohlavných orgánov, ale aj z aspiračnej biopsie tenkou ihlou (FNA):

Zväčšené regionálne lymfatické uzliny (rakovina hrtana, nosových dutín a vedľajších nosových dutín, slinné žľazy, rakovina penisu, nádory oka atď.);
Nádory pankreasu, pečene, žlčníka a extrahepatálnych žlčových ciest;
Tesnenia a uzliny mliečnych a štítnych žliaz.

Identifikácia a diagnostika malígneho novotvaru mäkkých tkanív, kože, pier, slizníc úst a nosa, rakoviny konečníka alebo hrubého čreva, kostných nádorov sa často začína štúdiom odtlačkov. A potom sa pridá FAB zmenených lymfatických uzlín a / alebo histologická diagnostika (histológia). Napríklad pri podozrení na nádor konečníka alebo hrubého čreva je cytológia prvým stupňom diagnostiky, no nemôže nijako nahradiť histológiu.

Treba poznamenať, že niektoré orgány nie sú až do operácie podrobené histologickému rozboru, pretože nie je možné odrezať kúsok tkaniva v mliečnej alebo štítnej žľaze a poslať ho na výskum. V takýchto prípadoch je hlavnou nádejou cytológia a tu je dôležité nepomýliť sa a nevytvárať riziko odstránenia orgánu, ktorý by sa dal zachrániť inými metódami.

Náter na onkocytológiu pri preventívnej gynekologickej prehliadke alebo na zistenie onkologickej patológie (skvamocelulárny karcinóm vulvy, krčka maternice a vagíny) odoberie gynekológ alebo pôrodná asistentka, nanesie na podložné sklíčko a prenesie do cytologického laboratória na farbenie ( podľa Romanovského-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou) a výskum. Príprava prípravku nezaberie viac ako hodinu (náter sa musí najskôr vysušiť a potom natrieť). Prehliadka tiež nezaberie viac času, ak sú prípravy vysoko kvalitné. Jedným slovom, cytológia vyžaduje okuliare, vopred pripravenú farbu, imerzný olej, dobrý mikroskop, oči a znalosti lekára.

Rozbor vykonáva cytológ, ale v iných prípadoch ster počas skríningu po lekárskych vyšetreniach dôveruje skúsený laborant, ktorý dobre pozná varianty normy (normou je cytogram bez znakov). Najmenšia pochybnosť je však základom pre odovzdanie náteru lekárovi, ktorý urobí konečné rozhodnutie (odkázať na špecialistu, ponúknuť histologické vyšetrenie, ak je to možné). Ku gynekologickým sterom na onkocytológiu sa vrátime trochu nižšie, no zatiaľ by som rada oboznámila čitateľa s tým, čo je onkocytológia vo všeobecnosti a ako sa líši od histológie.

Cytológia a histológia – jedna veda alebo rozdielna?

Aký je rozdiel medzi cytológiou a histológiou? Rád by som na túto tému upozornil z toho dôvodu, že veľa ľudí v nelekárskych profesiách nevidí rozdiely medzi týmito dvoma oblasťami a cytologickú diagnostiku považuje za časť, ktorá je súčasťou histologického rozboru.

Cytogram ukazuje štruktúru a stav bunky a jej organel. Klinická cytológia (a jej dôležitý odbor - onkocytológia) je jednou zo sekcií klinickej laboratórnej diagnostiky, zameranej na vyhľadávanie patologických procesov, vrátane nádorov, ktoré menia stav buniek. Na vyhodnotenie cytologického prípravku existuje špeciálna schéma, ktorú lekár dodržiava:

Rozmazať pozadie;
Hodnotenie stavu buniek a cytoplazmy;
Výpočet indexu jadrovej plazmy (NCI);
Stav jadra (tvar, veľkosť, stav jadrovej membrány a chromatínu, prítomnosť a charakteristiky jadierok);
Prítomnosť mitóz a výška mitotickej aktivity.

Cytológia je dvoch typov:

Jednoduché cytologické vyšetrenie zahŕňajúce odoberanie náteru, jeho umiestnenie na podložné sklíčko, sušenie a farbenie podľa Romanovského, Pappenheima alebo Papanicolaoua (v závislosti od farbív a metód používaných v laboratóriu) a prezeranie náteru pod mikroskopom, najskôr pri nízkej ( x400) a potom pri veľkom zväčšení (х1000) s ponorením;
Tekutá onkocytológia, ktorá otvára nové perspektívy umožňujúce lekárovi čo najpresnejšie určiť stav bunky, jej jadra a cytoplazmy. Kvapalná onkocytológia je predovšetkým využitie moderných high-tech zariadení (Cytospin) na izoláciu, rovnomerné rozloženie buniek na skle, so zachovaním ich štruktúry, čo lekárovi umožňuje ľahkú identifikáciu bunkového materiálu po zafarbení mikropreparátov v špeciálnych automatických zariadeniach. Kvapalná onkocytológia samozrejme poskytuje pomerne vysokú spoľahlivosť a presnosť výsledkov, ale výrazne zvyšuje náklady na cytologickú analýzu.

Onkocytologickú diagnostiku robí cytológ a samozrejme, aby to všetko videl, používa ponorenie a veľké zväčšenie mikroskopu, inak jednoducho nie je možné spozorovať zmeny prebiehajúce v jadre. Opisom náteru, stanovením jeho typu (jednoduchý, zápalový, reaktívny) lekár súčasne rozlúšti náter. Vzhľadom na to, že cytológia je viac popisná ako stanovenie presnej diagnózy, lekár si môže dovoliť napísať diagnózu pod otáznik (toto v histológii neakceptujú, jednoznačnú odpoveď dáva patológ).

Čo sa týka histológie, táto veda študuje tkanivá, ktoré sa pri príprave preparátov (biopsia, pitva) rozrežú na tenké vrstvy pomocou špeciálneho zariadenia – mikrotómu.

Príprava histologického preparátu (fixácia, drôtovanie, zalievanie, rezanie, farbenie) je pomerne namáhavý proces, ktorý si vyžaduje nielen vysokokvalifikovaného laboranta, ale aj dlhý čas. Histológiu (sériu preparátov) „prezrú“ patológovia a stanoví sa konečná diagnóza. V súčasnosti tradičnú histológiu čoraz viac nahrádza nový, progresívnejší smer – imunohistochémia, ktorá rozširuje možnosti histopatologického mikroskopického vyšetrenia postihnutých tkanív.

Gynekologická onkocytológia (krčka maternice)

Náter pri gynekologickom vyšetrení sa vykoná pomocou cytokefky a následne sa materiál nanesie na sklo (na tekutú onkocytológiu sa používa snímateľná cytokefka, ktorá sa spolu s materiálom ponorí do fľaštičky so špeciálnym médiom). Onkocytológia krčka maternice sa spravidla neobmedzuje na jeden náter (vaginálna časť krčka maternice), pretože je potrebné študovať epitel cervikálneho (cervikálneho) kanála. Najproblematickejšou oblasťou vo vzťahu k onkologickému procesu je totiž junkčná zóna (transformačná zóna) - miesto prechodu vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginálnej časti krčka maternice (ektocervix) do jednovrstvového prizmatického (cylindrického). epitel cervikálneho kanála (endocervix). Samozrejme, je neprijateľné „rozmazávať“ obidva nátery na jednom pohári pri diagnostike (to je možné len pri fyzickom vyšetrení), pretože sa môžu pomiešať a náter bude neadekvátny.

V nátere z krčka maternice mladej zdravej ženy možno vidieť bunky povrchovej a medzivrstvy (v rôznom pomere) nekeratinizujúceho štvorvrstvového dlaždicového epitelu vyrastajúceho z bazálnej bunky, ktorá je za normálnych okolností hlboká a nie spadajú do náteru, ako aj bunky prizmatického epitelu cervikálneho kanála.

Diferenciácia a dozrievanie epiteliálnych vrstiev sa vyskytuje pod vplyvom pohlavných hormónov (fáza I cyklu - estrogén, fáza II - progesterón), takže nátery u zdravých žien v rôznych fázach menštruačného cyklu sú rôzne. Líšia sa aj počas tehotenstva, v období pred a po menopauze, po ožarovaní a chemoterapii. Napríklad prítomnosť viac ako 10% povrchových buniek v nátere staršej ženy nás robí obozretnými, pretože ich výskyt môže okrem zápalu, leukoplakie, vaginálnej dermatózy naznačovať vývoj nádoru pohlavných orgánov, prsia, nadobličky. Preto je v smere náteru na onkocytológiu vždy indikované:

Vek ženy;
Fáza cyklu alebo gestačný vek;
Prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
Gynekologické operácie (odstránenie maternice, vaječníkov);
Radiačná a chemoterapeutická liečba (reakcia epitelu na tieto typy terapeutických účinkov).

V prípade potreby (ak hormonálny typ náteru nezodpovedá veku a klinickým údajom) lekár vykoná hormonálne hodnotenie vaginálnych prípravkov.

Problémy karcinogenézy krčka maternice

ľudský papilomavírus

Problémy karcinogenézy krčka maternice sú často spojené s prienikom chronickej rezistentnej infekcie, akou je vysokorizikový ľudský papilomavírus (HPV), do tela. Ľudský papilomavírus (HPV) možno zistiť len nepriamymi znakmi (koilocyty, mnohojadrové bunky, parakeratóza), a aj vtedy po aktivácii vírusu opustil jadro bazálnej bunky prechodovej zóny do svojej cytoplazmy a „presunul sa " do povrchnejších epitelových vrstiev . Záver „slizničný epitel so známkami papilomavírusovej infekcie“ si zasluhuje osobitnú pozornosť, pretože HPV, zatiaľ „pokojne sedí“, môže viesť k rozvoju prekancerózneho a potom malígneho procesu.

Identifikácia a štúdium tohto DNA vírusu je preto v onkocytológii veľmi dôležité, pretože patrí k faktorom malígnej transformácie buniek vrstveného dlaždicového epitelu na prekancerózu krčka maternice - dyspláziu (CIN), neinvazívnu rakovinu in situ a napokon invazívne nádorové ochorenia.

Žiaľ, v nátere na onkocytológiu u žien bez dysplázie, ale s vysoko rizikovým HPV, nedosahuje záchyt nebezpečného vírusu ani 10 %. Je pravda, že s dyspláziou sa toto číslo zvyšuje na 72%.

Je potrebné poznamenať, že príznaky infekcie HPV v nátere sú najvýraznejšie pri miernej až stredne ťažkej dysplázii, ale pri ťažkej CIN sa prakticky neobjavujú, takže na identifikáciu vírusu sú potrebné iné metódy vyšetrovania.

Dysplázia

Cytologická diagnóza dysplázie (CIN I, II, III) alebo rakoviny in situ sa už považuje za zlú onkocytológiu (výraz nie je úplne správny, správnejšie - „zlý cytogram“).

Dysplázia je morfologický pojem. Jeho podstata sa redukuje na narušenie normálnej stratifikácie v vrstvenom dlaždicovom epiteli a uvoľnenie bazálnych a parabazálnych buniek na rôznych úrovniach vrstvy buniek (bunky spodných vrstiev, ktoré sa nevyskytujú v nátere mladej zdravej ženy normálne) s charakteristickými zmenami v jadre a vysokou mitotickou aktivitou.

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú mierne (CIN I), stredné (CIN II), ťažké (CIN III) stupne dysplázie. Od ťažkej dysplázie v nátere na onkocytológiu je takmer nemožné rozlíšiť preinvazívnu formu rakoviny (rakovinu in situ). Rakovinu, ktorá neopustila bazálnu vrstvu (cr in situ), môže byť pri histologickej analýze ťažké odlíšiť od CIN III, ale patológ vždy vidí inváziu, ak existuje, a fragment krku, v ktorom sa vyskytuje, sa dostal do prípravku. Pri identifikácii stupňa dysplázie berie cytológ za základ nasledujúce kritériá:

Slabý stupeň (CIN I) sa nastaví, ak sa v náteroch mladej zdravej ženy bez známok zápalu zistí 1/3 buniek bazálneho typu. Ľahká dysplázia sa samozrejme nevyvinie zo dňa na deň do zhubného nádoru, ale u 10 % pacientov za menej ako 10 rokov dosiahne závažný stupeň a u 1 % prejde do invazívneho karcinómu. Ak sa napriek tomu vyskytnú príznaky zápalu, potom pri dešifrovaní náteru lekár poznamená: „Zápalový typ náteru, dyskaryóza (zmeny v jadre)“;
Stredný stupeň dysplázie (2/3 poľa zaberajú bunky bazálnej vrstvy) treba odlíšiť od cytologického obrazu v menopauze (aby sa vylúčila nadmerná diagnóza CIN II), ale na druhej strane identifikácia takýchto buniek s dyskaryózou v reprodukčnom veku dáva všetky dôvody na stanovenie diagnózy: CIN II alebo napíšte: "Zistené zmeny zodpovedajú stredne ťažkej dysplázii." Takáto dysplázia sa v 5% prípadov vyvinie do invazívnej rakoviny;
Onkocytológia krčka maternice dobre zachytáva výrazný (závažný) stupeň dysplázie. Lekár v tomto prípade píše kladne (CIN III) a urýchlene posiela ženu na ďalšie vyšetrenie a liečbu (riziko vzniku rakoviny za takýchto okolností je 12 %).

cervikálna dysplázia

Onkocytológia krčka maternice ukazuje nielen zápalový proces a dysplastické zmeny v vrstvenom dlaždicovom epiteli. Pomocou cytologickej analýzy je možné identifikovať ďalšie neoplastické procesy a zhubné nádory tejto oblasti (skvamocelulárny karcinóm, glandulárna hyperplázia s atypiou podľa dysplázie typu I, II, III, adenokarcinóm krčka maternice rôzneho stupňa diferenciácie, leiomyosarkóm atď.) a podľa štatistík je zhoda cytologického interpretačného náteru a histologických nálezov zaznamenaná v 96 % prípadov.

Zápal

Úlohou cytológa síce nie je prezerať náter na flóre, ale lekár mu venuje pozornosť, pretože flóra často vysvetľuje príčinu zápalu a reaktívne zmeny v epiteli. Zápalový proces v krčku maternice môže byť spôsobený akoukoľvek mikroflórou, preto sa rozlišuje nešpecifický a špecifický zápal.

Nešpecifický zápal sa vyskytuje:

Akútne (do 10 dní) - náter je charakterizovaný prítomnosťou veľkého počtu neutrofilných leukocytov;
Subakútne a chronické, keď sa v nátere objavia okrem leukocytov aj lymfocyty, histiocyty, makrofágy vrátane viacjadrových. Treba poznamenať, že jednoducho akumuláciu leukocytov nemožno vnímať ako zápal.

Cytologický obraz špecifického zápalu je určený vplyvom špecifických patogénov, ktoré vstupujú do tela a začínajú svoj vývoj v pohlavných orgánoch nového hostiteľa. To môže byť:

Zápal teda môže byť spôsobený prítomnosťou rôznych patogénov bakteriálnej a vírusovej povahy, ktorých je asi 40 druhov (ako príklad vyššie sú uvedené len niektoré).

tabuľka: normy výsledkov sterov u žien, V - materiál z vagíny, C - cervikálny kanál (cervix), U - močová trubica

Pokiaľ ide o podmienene patogénnu bakteriálnu flóru a leukocyty, tu ide o ich počet v každej fáze cyklu. Napríklad, ak cytológ jasne vidí zápalový typ náteru a cyklus sa blíži ku koncu alebo sa práve začal, potom prítomnosť veľkého počtu leukocytov nemožno považovať za príznak zápalu, pretože náter bol odobratý z nesterilnej zóny a takáto reaktivita len naznačuje, že menštruácia čoskoro začne (alebo sa práve skončí). Rovnaký obraz sa pozoruje počas obdobia ovulácie, keď odchádza hlienová zátka (existuje veľa leukocytov, ale sú malé, tmavé, ponorené do hlienu). Avšak pri skutočne atrofickom nátere, ktorý je typický pre staršie ženy, prítomnosť veľkého počtu povrchových buniek a dokonca aj malej flóry už naznačuje zápalový proces.

Video: náter na onkocytológiu a ako ho správne užívať

Zložitosť diagnostiky ochorení pohlavných orgánov u žien často vedie k strate času potrebného na úspešnú liečbu. Často je vývoj rakovinových buniek asymptomatický a iba špeciálne vyšetrenie môže odhaliť nebezpečné ochorenie. Náter na cytológiu alebo pap test u žien vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Cytologické vyšetrenie tkanív krčka maternice u žien vám umožňuje určiť 5 typov zmien v bunkách. Cytologický náter je lacná a účinná diagnostická metóda, ktorá sa v medicíne používa už viac ako 50 rokov. Odporúča sa vykonať štúdiu pre všetky ženy bez výnimky vo veku 21 až 65 rokov aspoň 1-krát ročne. Dešifrovanie Pap testu poskytuje úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek abnormalít.

Pri gynekologickom vyšetrení sa robí cytologický ster (Pap test, Pap ster, ster na onkocytológiu). Lekár pomocou zrkadla vyšetrí vagínu, vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice. Ak existuje podozrenie na anomáliu, bunky sa odoberajú špeciálnou kefkou z 3 oblastí: zo stien vagíny, cervikálneho kanála, vchodu z krčka maternice. Zákrok je pohodlný, bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Hlien sa rovnomerne nanesie na sklíčko, vysuší sa a odošle do laboratória.

Laboratórny asistent pomocou činidiel farbí náter, skúma ho pod mikroskopom. Táto metóda určuje ukazovatele:

bunková štruktúra;
veľkosť bunky;
tvar epitelu;
vzájomné dojednanie;
počet buniek na jednotku plochy;
patologické zmeny v štruktúre buniek.

Cytologický náter vám umožňuje identifikovať väčšinu zápalových ochorení, prekanceróznych patológií epitelu (dysplázia) a malígnych nádorov. Po nanesení náteru sa špinenie často pozoruje 2-3 dni, čo je normálne. Extrémne zriedkavé - silné krvácanie, bolesť brucha, zimnica, horúčka. V tomto prípade je potrebné urgentné vyšetrenie u gynekológa.

Kedy je objednaná analýza?

V ideálnom prípade môže každá žena absolvovať cytologické vyšetrenie pravidelne, bez špeciálnych pokynov lekára. Bežné gynekologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť zápalu krčka maternice a krčka maternice. Cytologický náter je len metódou na potvrdenie diagnózy. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania gynekológa - ak neexistujú žiadne indikácie na analýzu, nemali by ste sa vopred obávať.

Cytologická štúdia by sa však mala vykonávať u žien mladších ako 40 rokov - raz ročne, u starších žien - 2 krát ročne a častejšie. Prípady, v ktorých je cytologické vyšetrenie predpísané bez zlyhania:

s menštruačnými nepravidelnosťami;
pri zápalových procesoch cervikálneho kanála, krčka maternice atď., najmä chronických;
v rozpore s reprodukčnou funkciou;
počas plánovania tehotenstva;
pred chirurgickým zákrokom a inými lekárskymi zákrokmi;
pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia;
užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
obezita 2, 3 stupne;
cukrovka;
prítomnosť vírusu papilómu, genitálny herpes v tele;
aktívny sexuálny život ženy s častou zmenou partnerov.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby ste zabezpečili maximálny stupeň čistoty náteru, mali by ste pred návštevou gynekológa dodržiavať pravidlá:

Nepoužívajte lokálne lieky (vaginálne tampóny, čapíky, masti).
Nesplachujte sa.
Počkajte do konca mesiaca.
Pri zápalových ochoreniach s hojnou sekréciou by sa mala najskôr vykonať celková liečba. Po kontrolnom nátere potvrdzujúcom zotavenie môžete prejsť k analýze na cytológiu.
3 hodiny pred cytologickou analýzou nemôžete močiť.
Je lepšie zdržať sa pohlavného styku 2 dni pred prijatím tajomstva.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa vyhnete zbytočnej úzkosti a opakovaným návštevám lekára.

Ak lekár predpísal náter na onkocytológiu, neznamená to, že lekár stanovil hroznú diagnózu a čaká na jej potvrdenie.

Pamätajte: prevencia je lepšia ako liečba.

Čo môže cytologický rozbor odhaliť?

Ako dešifrovať náter pre onkocytológiu? Interpretácia údajov získaných v laboratóriu je zrozumiteľná iba lekárovi. A nie vždy gynekológ poskytuje podrobný obraz o chorobe, nechce strácať čas vysvetleniami.

V procese výskumu môžete získať 5 výsledkov:

Je dôležité si uvedomiť, že náter ukazuje iba stupeň bunkovej zmeny, prítomnosť zápalu, infekcií, ale neurčuje presne príčinu, ktorá ich spôsobuje.

Gynekológ nestanovuje diagnózu len na základe cytologickej štúdie, preto je potrebné porovnanie s inými analýzami.

2, 3, 4 typy zmien odhalených pri štúdiu cytológie môžu byť znakom chorôb:

ektopia (erózia) krčka maternice;
infekcia papilomavírusom;
genitálny herpes;
parakeratóza krčka maternice;
bakteriálna vaginitída;
cercivit;
vaginálna kandidóza atď.

Interpretácia výsledkov

Dešifrovanie výsledkov rozboru pre lekára je jednoduchá záležitosť, pre pacienta sú to nezrozumiteľné písmená a pojmy.

Ak sa v nátere zistia atypické bunky, laborant o tom napíše na záver a tiež určí typ zmien. Preto, ak prepis náteru na cytológiu neobsahuje špeciálne poznámky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neboli nájdené žiadne patológie.

Čas na cytologický náter je od 1 do 5 dní. Patologické zmeny v bunkách cervikálneho kanála a krčka maternice na ceste k diagnóze "rakoviny" prechádzajú niekoľkými štádiami, a nie za 1-2 dni. Cytologické vyšetrenie umožňuje identifikovať atypické bunky v počiatočnom štádiu a začať liečbu, čo vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu. Preto bolo cytologické vyšetrenie široko zavedené do lekárskej praxe ako rýchly, bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky rakovinových buniek v počiatočnom štádiu.

Štúdium materiálu získaného z krčka maternice vám umožňuje určiť znaky bunkovej štruktúry tejto anatomickej oblasti, identifikovať patologické zmeny a potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Najbežnejším typom cytologickej analýzy v gynekológii je PAP test alebo Papanicolaouova štúdia. Bol vyvinutý na začiatku dvadsiateho storočia na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice a používa sa dodnes. Aj v tejto oblasti existujú najnovšie metódy – ThinPrep, čiže tekutá cytológia. Táto technika výrazne zvyšuje efektivitu diagnostického vyhľadávania a umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Indikácie pre cytologické vyšetrenie

Hlavným cieľom implementácie analýzy pre cytológiu krčka maternice je včasná detekcia rakoviny. Včasná detekcia atypických buniek v biomateriáli je nevyhnutná pre možnosť blokovania rakovinového procesu. Rakovina krčka maternice je jednou z najčastejších onkologických patológií u žien. Jeho nebezpečenstvo spočíva v asymptomatickom priebehu, preto je výskum taký dôležitý.

Analýza Pap steru je presný a rýchly spôsob, ako získať spoľahlivé údaje o prítomnosti alebo neprítomnosti atypických buniek s prekanceróznymi alebo rakovinovými zmenami. Okrem toho technika umožňuje identifikovať niektoré choroby pozadia, ktorých etiológia nie je nádor.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice je štandardom na detekciu a sledovanie nasledujúcich patologických stavov:

prítomnosť patogénnej mikroflóry;
porušenie menštruačného cyklu (trvanie, intenzita);
vírusové ochorenia (genitálny herpes, infekcia ľudským papilomavírusom - HPV);
neplodnosť (nemožnosť počatia);
erozívne zmeny v cervikálnom epiteli;
patologický výtok z vagíny.

Cytologický náter je tiež potrebný ako skríningový test v týchto prípadoch:

Plánovanie tehotenstva.
Niekoľko pôrodov za sebou.
Raný vek ženy pri prvom pôrode.
Častá zmena sexuálnych partnerov.
Postmenopauza.
Plánovanie umiestnenia vnútromaternicového telieska.
Viditeľné patologické zmeny pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadlách.
Zaťažená rodinná anamnéza (prípady rakoviny krčka maternice a iných onkopatológií medzi príbuznými).
dlhodobá hormonálna terapia.
Už dávno predchádzajúca štúdia o cytológii.

Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice sa odporúča vykonávať každoročne na preventívne účely a ak sa zistia nejaké patologické abnormality, najmenej dvakrát ročne na sledovanie účinnosti liečby.

Príprava na postup odberu biomateriálu

Aby bol výsledok cervikálnej cytológie spoľahlivý, je potrebné brať do úvahy pravidlá prípravy na odber biomateriálu. Sú nasledovné:

Vylúčenie hygienických postupov vo forme sprchovania (sanácie).
Abstinencia od sexuálnej aktivity tri dni pred zákrokom.
Dočasné odmietnutie používania tampónov, vaginálnych čapíkov, tabliet, krémov a gélov.
Abstinencia od močenia dve hodiny pred odberom vzoriek.

Okrem toho si musíte uvedomiť tieto nuansy:

získanie náteru z krčka maternice je možné len mimo menštruačného krvácania, optimálne obdobie je 10-12 dní cyklu;
cytológia náteru nebude spoľahlivá v akútnej fáze infekčného ochorenia, preto sa vykonáva po liečebnom cykle;
intravaginálne podávanie akéhokoľvek druhu lieku by sa malo zastaviť po dohode s ošetrujúcim lekárom najmenej päť dní pred odberom materiálu.

Ďalšie podmienky a pravidlá, ktoré musí pacientka vziať do úvahy, je potrebné prekonzultovať s gynekológom.

Technika odberu vzoriek materiálu

Na získanie materiálu, ktorý bude podrobený cytologickému vyšetreniu, urobí lekár zoškrab z exocervixu – vonkajšej časti krčka maternice – a zo slizničnej výstelky vagíny pomocou Eyrovej špachtle. Na získanie zoškrabu a následného vyšetrenia náteru z cervikálneho kanála sa používa špeciálna sonda - endobrush. Jeho použitie umožňuje získať biomateriál v dostatočnom množstve na analýzu.

Súprava gynekológov na získanie materiálu môže zahŕňať:

Eyrova špachtle;
spirette - nástroj na odsávanie materiálu z endocervixu;
endobrush;
pinzety;
gynekologické zrkadlo;
Volkmannova lyžica.

Postupnosť akcií počas postupu zahŕňa:

Gynekologické vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách. Súčasne sa rozširujú steny vagíny a vykonávajú sa škrabance, čo môže spôsobiť pocit mierneho nepohodlia.
Zároveň sa odoberá materiál na analýzu mikroflóry.
Výsledné vzorky biomateriálu sa aplikujú na sklo a fixujú, potom sa označia a prenesú do laboratória na analýzu.

Náter na stupeň čistoty u žien: prepis

Čas postupu na získanie biomateriálu nie je dlhší ako 15 minút.

Interpretácia výsledkov štúdia

Normálna rovnováha mikroflóry a absencia patologických zmien v analýze cytologického náteru potvrdzujú zdravý stav cervikálneho kanála. Bunky v nátere počas štúdie sa porovnávajú s morfologickými štandardmi normy, to znamená, že ich veľkosť, tvar, štruktúra by nemala mať abnormálne odchýlky.

Lekár potvrdzuje súlad výsledkov štúdie so zdravým stavom v nasledujúcich prípadoch:

Cytologický náter zahŕňa epitelové bunky cylindrického jednovrstvového typu.
Pri odbere náteru z prechodovej zóny alebo vagíny je detekcia vrstevnatých epiteliálnych buniek tiež normálna.

Aj menšie odchýlky v morfológii buniek sa prejavia v laboratórnej správe. Zmeny môžu potvrdiť zápalové ochorenia alebo prítomnosť benígnych anomálií. Najčastejšie sa uvádza:

zápalové atypie;
atypia v dôsledku prítomnosti HPV;
zmiešaná atypia;
atypie nejasnej etiológie, ktoré si vyžadujú ďalšie diagnostické stretnutia.

Čo spôsobuje zmeny v epiteli krčka maternice?

Odchýlky v cytologickom nátere od normálnych hodnôt môžu vyvolať takéto patológie a stavy:

Infekcia ľudským papilomavírusom.
herpetická infekcia.
Trichomoniáza.
Kandidóza.
Dlhodobé užívanie liekov, najmä antibiotík.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
Inštalácia vnútromaternicového zariadenia
Tehotenstvo.

Aké zmeny sú možné?

Benígne zmeny môžu zahŕňať:

Detekcia Trichomonas, Candida húb, anomálií spôsobených infekciou herpes vírusom.
Bunková atypia vyvolaná zápalovými reakciami: metaplázia, keratóza.
Atrofické zmeny v epiteliálnych bunkách v kombinácii so zápalom: kolpitída, metaplázia.

Dysplastické zmeny a atypie naznačujú nasledujúce stavy:

Atypia neznámeho pôvodu (ASC-US).
Vysoké riziko prítomnosti rakovinových buniek v materiáli (HSIL).
Prekancerózne atypie: rôzne stupne dysplázie.

Ak sa zistia rakovinové bunky, je potrebné predpísať ďalšie metódy vyšetrenia a následný priebeh terapeutickej korekcie (konzervatívna alebo chirurgická liečba) s konštantnou cytologickou kontrolou.

Zmiešaná flóra: variant normy alebo porušenie?

Označovanie výsledkov cytológie

Zmeny vo výsledkoch cytologickej analýzy označení uvedených v tabuľke nižšie.

Akýkoľvek stupeň dysplastických zmien je signálom potvrdzujúcim potrebu ďalšieho výskumu a vymenovania adekvátnej terapie.

Stupne dysplázie

Existujú také stupne dysplastických zmien v epiteli krčka maternice:

Svetlo. Potvrdzuje začiatok aktívneho zápalového procesu.
Mierne. Hovorí o vysokom riziku vzniku onkologických patológií.
Ťažký. Prekancerózne.

Včasné odhalenie dysplázie prispieva k väčšej účinnosti terapie, keďže je stále možné predchádzať onkopatológii.

Zistené atypické bunky: čo to znamená pre pacienta

Pravidelné lekárske konzultácie sú kľúčom k účinnosti liečby aj prevencie.

Gynekológ by mal vykonať podrobnú konzultáciu, počas ktorej povie, čo to je v konkrétnom prípade, vysvetlí vhodnosť vykonania dodatočného vyšetrenia. Ďalšie diagnostické metódy vyhľadávania vám umožnia správne určiť najefektívnejší priebeh terapie.

Na diagnostiku, keď sa počas cytologického vyšetrenia v gynekológii zistia atypické bunky, sú navyše predpísané:

opakovaná cytologická analýza epitelu krčka maternice;
biopsia;
všeobecný a biochemický krvný test;
test na ľudský papilomavírus.

Je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a predpisy, čo vám umožní identifikovať a opraviť patologický proces v krátkom čase. Účinnosť liečebného postupu by sa mala pravidelne kontrolovať cytologickým vyšetrením. Terapia sa bude považovať za ukončenú, keď výsledky cytológie potvrdia zdravý stav cervikálneho epitelu.

Štúdium škrabancov z krčka maternice je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý by sa mal vykonávať pravidelne na preventívne sledovanie zdravia ženy. Každoročná návšteva gynekológa na vyšetrenie a diagnostiku možných patológií by mala byť životným pravidlom pre každého, pretože včasná diagnostika akejkoľvek choroby je kľúčom k včasnému začatiu liečby a jej vysokej účinnosti.