Младо момиче на гинеколог. Гинекологични проблеми при малките момиченца. Предучилищен период и начални класове

Добър ден на всички!
Колкото и да е странно, много момичета ме помолиха да говоря за такъв на пръв поглед прост въпрос като първото посещение при гинеколога...
Изглежда по-просто?... но възникват много въпроси:
- защо да преглеждаш много младо момиче/момиче?
- как се приготвя?
- какво ще направи лекарят?
- как да се кача на стол?
- какво ще правят с мен?
- Трябва ли да се обръсна?
- какви въпроси ще бъдат зададени?
Така че, за да няма толкова много въпроси, ще се опитам да разгледам тази тема възможно най-подробно днес.

Прегледът при гинеколог също е необходим и задължителен, както прегледът при други лекари и специалисти, за вашето здраве както днес, така и за бъдещето ви.
Да започнем с първия въпрос.
1. Кога трябва да започнете да посещавате гинеколог?
Или кога е възрастта за първи преглед при гинеколог?

Този въпрос е различен за всеки.
Най-важното нещо, което трябва да разберете: ако вие или дъщеря ви имате поне някои оплаквания или въпроси....вече трябва да си запишете час за гинеколог!
Като стандарт след 18-годишна възраст момичето трябва да посещава гинеколог 2 пъти годишно.
По правило първото посещение се извършва на училищна възрастпри медицински преглед - това е на 15-16 години... това е общ преглед... за да не се плашиш!... докторът ще те прегледа само външно и може би ще те попита нещо... ако той има въпроси към вас или иска да ви прегледа вие, а вие още нямате 18 години....тогава е по-добре да предадете молбата на лекаря на майка си или на вашия настойник, защото прегледът на момичета под 18 години трябва да се извършва само със съгласието на майката или настойника и в негово присъствие, ако разбира се искаш майка ти гледах това...ако не искаш мама ще те чака пред вратата на кабинета. ..но тя първо ще даде съгласието си на гинеколога за вашия преглед.
Тоест, ако не желаете да бъдете прегледани в училище или имате въпроси след прегледа, помолете гинеколога да напише бележка до вашата майка или настойник, че се нуждаете от преглед при гинеколог по местоживеене или регистрация. .. И тогава у дома с мама ще обсъдите и планирате пътуването си до гинеколога.И помнете, никой не може да ви принуди да се подложите на преглед.Знайте правата си!
И разбира се, дори ако все още нямате 18 години, но вече сте започнали полов живот, просто задължително трябва да посетите гинеколог.
2. Ако много малко момиче (дете) е принудено да отиде на гинеколог, какво трябва да направи?

Да, случва се и това... когато за прием в някои лицеи или гимназии, дори в някои детски градини е необходима справка от гинеколог.
Е, не се тревожете... Първо трябва да разберете къде във вашия район (по местоживеене) се посещава ДЕТСКИ гинеколог.
Той е този, който преглежда деца и момичета до 18 години. Именно кабинетът му е оборудван със специален детски гинекологичен стол... за малки момичета.
Трябва да присъствате на уговорения час с дъщеря си и ако тя желае да бъдете с нея по време на самия преглед.
Ако момиченцето е много малко...тогава целта на прегледа ще е външен преглед на вашето момиченце...вярно ли е? разработването е в ходмлечни и генитални жлези (никой няма да постави спекулуми и никой няма да направи анален преглед при липса на оплаквания).
Докторът ще попита момичето дали има някакви болки?.. разбира се, ще попита за цикъла й, дали има?.. и ще ви даде удостоверение.
Може би лекарят може да вземе цитонамазка от дъщеря ви със специална клечка и то само от външните срамни устни, не трябва да вкарва тампона вътре!
3. Какво трябва да вземете със себе си на среща с гинеколог?

По правило добрите клиники вече разполагат с всичко необходимо за прегледа и не е нужно да взимате нищо...но не навсякъде е така, нали? Много от тях се обслужват в редовни градски клиники.Така че ще ви трябва:
- чиста пеленаили малък кърпа за баняда поставите под дупето си на гинекологичния стол.
- чисти чорапи(когато се събуете при гинеколога си свалете чорапогащниците или чорапите, много добре ще е ако набързо обуете чистите чорапи, които носите със себе си - това също ще се хареса на доктора, ще е по-естетично от босите крака и освен това ще По-удобно е да ходите от дивана, на който сте се събули, до стола с чорапи, отколкото боси на пода (не се знае кой и с какви крака е ходил преди вас).
- ако вече сте сексуално активни и не желаете да се изследвате с инструменти, които вече са налични в клиниката, можете да ги закупите от всяка аптека комплект за гинекологичен преглед за еднократна употреба(ще има огледала, пелена, ръкавици за лекаря и специална четка за цитонамазката) Ето какво включва:

- ако вече имате менструация, не забравяйте календара си, където отбелязвате менструацията си.
- и разбира се имаме нужда от твоя позитивно отношение - запомнете, лекарят няма да ви ухапе и не мечтае да ви обиди или да ви се смее. Вие не сте първата пациентка на гинеколога, той е свикнал с всичко... не се страхувайте да бъдете откровени с него за вашите интимни проблеми.
И повярвайте ми, той е гледал ТАМ много, много пъти... и само на вас ви изглежда срамно или страшно... гинекологът е свикнал с това и каквото и да става, никога няма да ви обиди (според понеПожелавам ти това).
4. Как да се подготвим за първото посещение при гинеколог или просто как да се подготвим за следващото посещение при гинеколог?
- не трябва да ходите на гинеколог, ако имате менструация, тъй като поради зацапване, лекарят няма да може да получи цялата информация, от която се нуждае.Все пак си струва да обърнете внимание на факта, че ако менструацията ви продължи твърде дълго или се появи зацапване, тогава момент, когато определено не сте го очаквали - например между очакваната менструация - тогава е абсолютно необходимо да отидете на среща с гинеколог!
- Преди прегледа е по-добре да вземете душ или вана и да облечете свежо бельо. В същото време не трябва да се миете особено внимателно, тъй като лекарят трябва да види вагиналната микрофлора в нормално, „ежедневно“ състояние. Обливането е строго забранено(въведете вода и още повече антисептични вещества във влагалището с помощта на душ): първо, промиването ще лиши лекаря от възможността да оцени вагиналното течение, което е много информативно за специалист; второ, цитонамазка, взета след промиване, ще бъде, меко казано, неинформативна. Не се препоръчва използването на специални интимни дезодоранти или парфюми.
- Изобщо не е необходимо да си бръснеш пубиса... само ако ти харесва така.
- Преди да отидете в гинекологичния кабинет, трябва да отидете до тоалетната и да уринирате, като също така е препоръчително да изпразните червата си преди това у дома.
- Трябва да се въздържате от полов акт ден-два преди това, тъй като спермата, останала във влагалището, може да попречи на изследването или да изкриви картината.
- Освен това ден-два не трябва да поставяте супозитории във влагалището!
5. Какво ще правят в офиса и какво ще питат?
Така че влязохте в кабинета, не се срамувайте, поздравете лекаря, като правило той няма да бъде сам, а медицинската сестра.
Давай напред и седни на стола до доктора.Изчакай да те попитат.
Най-вероятно лекарят веднага ще ви попита за причината за вашето посещение или за вашите притеснения относно проблемите на жените. За да се разтоварите веднага кажете, че това е ПЪРВОТО ви ПОСЕЩЕНИЕ при гинеколога... лекарят ще ви съдейства и ще бъде по-лоялен.
При назначаването лекарят определено ще попита за възрастта, на която е започнала менструацията, редовността на цикъла, продължителността на менструалния цикъл (броя дни от първия ден на менструацията до следващия първи ден на менструацията), дата на последната менструация.
Имайки под ръка календар, можете лесно да отговорите на тези въпроси.
Той ще попита за вашите оплаквания, ако има такива.
Той ще ви попита дали сте сексуално активни... отговорете смело с истината, от това зависи качеството на прегледа.По правило лекарят задава въпроси относно сексуалната активност: имали ли сте полов акт или не, възрастта на коя сексуална активност е започнала, броят на сексуалните партньори, наличието на някакви заболявания при сексуалните партньори и др.
Може би ще попита дали сте имали гинекологични проблеми преди.
След това ще бъдете помолени да отидете в съседната стая за преглед или точно зад параван.Там ще има или стол, или диван, където трябва да се съблечете: свалете всичко до кръста, тоест панталони/дънки/пола/ чорапогащи/гащички, след това свалете всичко от горната част до сутиена или ако не го носите, можете да останете по долната си риза. След това се обърнете към гинекологичния стол.
Ето как изглежда:

Има облегалка, седалка и подложки за крака от двете страни, а понякога има и две стъпала отдолу за удобно качване на седалката.
Поставете вашата кърпа или пелена върху седалката.

След това се облегнете назад, разтворете краката си широко и ги поставете на стойките:

От гледна точка на лекаря вашата позиция трябва да изглежда така:

Кажете на лекаря, че сте легнали и сте готови. Лекарят ще дойде и първо ще сложи гумени ръкавици за еднократна употреба.
Тогава, ако все още сте девствена, тогава той ще ви гледа през задното черво, а не през вагината! Но първо ще прегледа външните ви полови органи - това е нормално! След това ще намаже пръста си със специално масло и внимателно ще го вкара в задното ви черво, а с левия ръка, той ще изследва корема ви.... по този начин той може да прегледа матката и яйчниците ви. Ще бъде малко неприятно, имайте търпение, няма да продължи дълго ... Тогава лекарят най-вероятно ще вземе намазка от външните срамни устни със специална пръчка, ще можете да разберете след няколко дни.
Ако Вашият лекар има въпроси, той може да Ви назначи ултразвук на таза.
Ако вече сте били сексуално активни, след това ще бъдете прегледани през влагалището със специални устройства... които се наричат ​​спекулуми, въпреки че много приличат на огледала.
Ето как изглеждат многократните гинекологични спекулуми, които трябва да се стерилизират след всяка употреба:

Ето как изглеждат гинекологичните спекулуми за еднократна употреба, направени са от пластмаса, можете да си ги купите във всяка аптека, както писах по-горе.

И така, след като легнете на стола, лекарят ще вкара това огледало и ще прегледа там каквото му трябва, вие легнете спокойно, веднага в момента на прегледа в огледалата, лекарят ще ви вземе цитонамазка за цитология (ракови клетки ) и обикновена цитонамазка за флора. Моментът на поставяне на спекулума е малко неприятен, но по-малко болезнен от изследването през ректума.
Просто се опитайте да се отпуснете и в никакъв случай не стискайте мускулите там!Иначе ще боли.
Между другото, малко отклонение, гинекологичните спекулуми се предлагат в 3 размера: 1,2,3.
Така че за първи преглед помолете лекаря да ви прегледа в размер № 1 - това са най-малките.И не забравяйте, че понякога лекарят не го интересува дали ви боли или не, внимавайте сами и питайте какво прави.
След това лекарят ще извади огледалата... няма нужда да скачате от стола веднага!!!Легнете, сега лекарят трябва да ви прегледа с ръцете си, гинекологът ще вкара дясната си ръка, а именно 2 пръста, във влагалището, сложи лявата си ръка на корема и натисни стомаха, за да може лекарят да прегледа това, което не се вижда в огледалата. Легнете спокойно и отпуснато, почти безболезнено е.

Понякога за лекаря е трудно да види някои точки в огледалата поради вашите анатомични особености, тогава той може да ви помоли: „Поставете краката си с петите“...
Това означава, че трябва да огънете коленете си още повече и да поставите петите си на мястото на стойките, където коленете ви опират, така:

Когато лекарят свърши, той ще ви каже - „Стани“ и можете да станете.
6. Кога ще се прегледат гърдите?
Тук всеки гинеколог има свой ред, някой гледа млечните жлези, преди да ви погледне на стола, някой ви гледа на стола, някой след стола.
С една дума - не се притеснявай - той ще ти каже.
И ако не сте му казали, напомнете му... АБСОЛЮТНО!... защото имаме лекари, които забравят за това, а ракът на гърдата вече далеч не е рядкост, дори и в млада възраст!
7. Какъв апарат беше, когато те гледаха на стола?
Сега почти всички гинекологични кабинети трябва да бъдат оборудвани със специално устройство - колпоскоп - това е специален микроскоп за изследване на шийката на матката в огледала за наличие на патология... Обикновено стои до стола и изглежда така:

Не се страхувайте от него, не хапе, ако трябва лекарят само ще ви погледне врата с него за 3-4 минути.Не боли.
8. Какво да правя след това?
Добре, прегледаха те, взеха натривки, сега имаш право да питаш доктора всичко, което искаш да знаеш за себе си. Понякога лекарите след преглед ти гледат картона и нервно драскат нещо и мълчат като партизани... А ти седиш до теб и те е страх да дишаш.
Не се срамувайте, попитайте дали всичко е наред с вас. Трябва ли да си правите допълнителни изследвания, ако да, какви и защо?
Попитайте кога ще можете да разберете резултата от цитонамазката?
Кога е следващата ви среща?
Попитайте за контрацепцията?Ами ако правите нещо и то не е наред!
Не се страхувайте да задавате въпроси на Вашия лекар и не се притеснявайте, че не знаете нещо или не сте го разбрали от първия път.
Лекарите преминават доста дълго обучение и е тяхна пряка отговорност да разбират своята специалност.
По време на консултацията имате право да разчитате на подробно и най-важното достъпно обяснение за вашето здравословно състояние, планирания преглед, диагнозата и предписаното лечение.

Е, това е всичко, което исках да ви кажа, надявам се тази публикация да ви помогне да преминете успешно първото си посещение при гинеколога.
И разбира се, пожелавам ви да намерите ВАШИЯ компетентен и чувствителен лекар!

Тийнейджърките трябва да посещават гинеколог веднъж годишно след цикъл. Първият преглед може да причини известен психологически дискомфорт. Затова е важно да говорите с детето си. Проведете образователна програма и говорете как лекарят ще проведе прегледа.

Как се извършва гинекологичен преглед?

Прегледът на юношите се състои от няколко етапа:

Идентифициране на оплаквания;
- преглед на външни полови органи;
- проверка с огледало;
- палпация на корема;
- вземане на цитонамазка.

Идентифицирането на оплакванията е необходим етап по време на проверката. Лекарят може да попита за общото ви здравословно състояние, както и за предишни заболявания. Гинекологът също трябва да прегледа млечните жлези и космите по тялото.

Момичетата, които все още не са сексуално активни, не се нуждаят от преглед със спекулум. Самата процедура в гинекологичния стол може да продължи не повече от пет минути, а посещението при лекар обикновено отнема двадесет минути.

Често гинекологичните прегледи на юноши се извършват в гимназията. Но тази процедура не е задължителна, така че можете да напишете изявление за отказ, ако дъщеря ви не е психически готова за това.

Трябва да се подготвите за факта, че лекарят ще прегледа визуално външните гениталии за възпаление или изпускане. Гинекологът може да вземе и цитонамазка за изследване.

За тази цел се използва специален инструмент, подобно на клечка за уши. Детският гинеколог го прокарва по влагалищната лигавица.

Обикновено веднага след прегледа лекарят задава редица въпроси. Например „Кога започна първата менструация?“, „Какъв вид изхвърляне има?“ На такива въпроси е необходимо да се отговаря честно.

Подготовка за проверка

Можете предварително да се договорите дали трябва да придружите дъщеря си при посещение при лекар. Това ще помогне за облекчаване на психологическия дискомфорт.
Трябва да се запасите с всичко необходимо. Препоръчително е да вземете пелена, гумени ръкавици и пластмасово огледало за еднократна употреба.

Може да отидеш до частна клиникаили младежки здравен център, а не обикновена предродилна клиника. Често тийнейджърите се опитват да отложат посещението на лекар за дълго време поради неудобство, психологически дискомфорт и редица други причини. В този случай е важно да проведете разговор с дъщеря си.

В тази ситуация, ако сте подписали отказ от училищния преглед, ще трябва да изберете квалифициран лекар. За да направите това, обадете се на частни клиники и се консултирайте с приятели.

Когато подготвях дъщеря си за училище, за първи клас, ми беше дадено дълго „ръководство“: списък на лекарите, които трябва да посетим, за да получим правото да гризаме гранита на науката. Хирург, офталмолог, УНГ, ендокринолог - това е ясно. Но гинеколог?.. Самата аз не обичам да ходя при този лекар, но трябва. Но защо му трябва на шестгодишно дете?

Татяна Буцкая:

– Във форумите често срещам въпроси, възмущение и страхове от майки: „Детски гинеколог е глупост“, „Защо да ходите, ако не можете да гледате детето с инструменти и нищо не го притеснява момичето?“, „Аз сама виждам, че дъщеря ми има всичко там.” Добре съм!”, “Дъщеря ми все пак ще има време да посети гинеколог”, “Прегледът при детски гинеколог е вреден за психиката на детето!” Някои хора наистина имат негативен опит от посещението при детски гинеколог, докато други просто не са достатъчно информирани защо е необходим този специалист.

Така че, нека разсеем някои митове около „възрастния“ лекар и да разберем ситуацията.

Снимка GettyImages

Защо е необходимо това?

Това, че едно момиче не е сексуално активно и все още няма менструация, не означава, че гинекологът не е нейният лекар. Все пак тя има женски полови органи! Те просто се развиват и формират. И е много важно да се следи как се случва това. В края на краищата проблемите с гинекологията и репродуктивната функция при жената, когато тя започне да води полов живот и реши да роди дете, могат да бъдат резултат от нелекувани, пренебрегвани проблеми в детството. Кои? Например тези:

- вулвовагинит– причинява се от нарушения във влагалищната микрофлора, както при зряла жена. Това може да се случи дори при новородено момиче. Този проблем често се среща през първите две години от живота, когато пелените се използват активно, създавайки парников ефект. Момичетата все още нямат достатъчно лактобацили във вагините си, които предпазват от инфекции, както жените. Следователно всяко намаляване на имунитета или неправилна хигиена може да причини възпаление.

- вродени кисти или тумори на яйчниците, недоразвитие на вътрешните полови органи. Това е много опасно в пубертета и може да доведе до необратими последици, ако проблемът не бъде идентифициран навреме.

Често срещан проблем при малките момичета е синехии или сливане на малките срамни устни. Поради това нещастие детето трудно ходи до тоалетната и възпалението на бъбреците не е далеч. Синехията може да възникне в резултат на алергична реакция, особености на кожата на малките срамни устни или при наличие на възпалителен процес. Трябва да се открие причината.

В допълнение, детският гинеколог изследва не само гениталиите, но и млечните жлези, оценява състоянието на ендокринната система на момичето и растежа на косата, което е особено важно за изключване на нарушения на пубертета. Детският гинеколог е особено важен за момиче, което току-що е започнало менструация. Той трябва да говори за правилата за хигиена, какви признаци и симптоми трябва и, напротив, не трябва да обърква момичето.

Голямата заблуда на майките

Много хора вярват, че могат самостоятелно да оценят състоянието на гениталиите на дъщеря си. И грешат.

На майка ви може да изглежда, че външно всичко е нормално. Но липсата на зачервяване, секреция, сърбеж и оплаквания от дъщерята не е гаранция, че няма скрит възпалителен процес или заболяване. Например, същите сливания на малките срамни устни често не се проявяват по никакъв начин и са външно невидими. Освен това майката вижда само външните гениталии на дъщеря си и между другото не знае как трябва да изглеждат нормално на възрастта на всяко момиче, а лекарят може деликатно, през стомаха, да палпира вътрешните органи и да определи състоянието им .

Снимка GettyImages

Ами психиката?

Въпросът, разбира се, е важен. Ако лекарят е внимателен, отнася се с уважение към детето, момичето е подготвено и майката е спокойна, тогава няма да има психологическа травма. Има няколко правила за тези, които нямат доверие на детските гинеколози.

1. Намерете своя лекар

Ако, да речем, попаднем на безчувствен зъболекар, спираме ли по принцип да лекуваме зъбите на детето? Просто започваме да търсим друг лекар. Също тук. Спомнете си как сте търсили същия гинеколог или друг специалист за себе си, през колко лекари сте преминали. Наистина е важно да намерите лекар, на когото вие и вашето дете да имате доверие. Опитайте се да намерите лекар чрез приятели или потърсете препоръки във форуми.

2. Научете как трябва да се прегледа едно момиче

Прегледът на момиче е съвсем различен от прегледа на зряла жена. При никакви обстоятелства не трябва да се поставят огледала или инструменти във влагалището на момичето. Това наистина е излишно. Прегледът при детски гинеколог е деликатен външен преглед и повърхностна палпация на корема, за да се разбере как се развиват вътрешните полови органи, дали има кисти, тумори или възпаления.

3. Подгответе и настройте дъщеря си

Кажете на дъщеря си, че има такъв лекар, защо е необходим и какво ще направи при назначаването. Обясненията, разбира се, трябва да бъдат избрани според възрастта на детето. Кажете й, че вие ​​и други жени също ходите на такъв лекар - това определено ще вдъхне доверие на дъщеря ви. Ако разберете защо е необходимо изследването и се доверите на лекаря, тогава ще можете да обясните всичко на дъщеря си, за да не се страхува. В противен случай детето може да се страхува само защото вие самите сте напрегнати.

Когато педиатър съветва родителите да покажат своето много малко момиченце на гинеколог, те често са объркани. Смята се, че е необходим само лекар от тази специалност възрастна жена. Въпреки това, причините за проблемите с „женското“ здраве често могат да бъдат открити в ранна детска възраст, а в някои случаи дори в пренаталния период.

Първият преглед на новородено момиченце от неонатолог е още в родилния дом. Лекарят обръща внимание на външните полови органи и установява правилното им развитие. В бъдеще се препоръчва преглед от детски гинеколог за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар по тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да посещават.

Когато е необходима консултация

Силно препоръчително е да се свържете с детски гинеколог, ако момичето страда от алергични заболявания, инфекции на пикочните пътища и бъбреците, дихателните органи, заболявания на щитовидната и надбъбречните жлези. Също така момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Такива патологични състояниябременност, тъй като кислородното гладуване на плода () по време на бременност и раждане, травма при раждане, може да провокира преждевременно сексуално развитие. Хламидия, уреаплазма, микоплазма и други инфекции, предавани по полов път, които бременната жена има, изискват допълнително изследване на момичето, тъй като не може да се изключи възможността за предаването им на детето. Майката трябва да бъде предупредена за наличието на различни видове секрети (от лигавици до гнойни и кървави) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, уголемяване на клитора, подуване на зърната на млечните жлези, външен вид на кръвоизливи и кърваво течение в областта на външните полови органи.

Как се преглежда гинеколог?

Максимумът, който може да е необходим при среща с детски гинеколог, е чиста пелена. Самата майка трябва да се държи спокойно, да не се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година изследването се извършва на маса за повиване. За по-голямо момиче е по-добре да седи в скута на майка си по време на прегледа: така бебето ще се почувства по-защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. Ако са необходими манипулации като преглед на влагалището и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, те се извършват под обща анестезия.

Какво може да открие един лекар?

Сексуална криза

След изписване на майката и бебето от следродилното отделение някои момичета получават доста обилно лигавично и понякога кърваво течение от гениталния тракт, а зърната на млечните жлези се подуват. Ето как репродуктивната система на момичето реагира на половите хормони на майката, които през плацентата достигат до плода, а по-късно и до детето с кърма. Обикновено до края на първия месец от живота отделянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на гърдите може да продължи известно време, изчезвайки при някои момичета до края на периода на кърмене. Ако този симптом продължава, на майката се препоръчва да промени диетата си: изключете пилешкото месо от бройлери от нея (и по-късно от диетата на бебето) (може да съдържа хормонално активни добавки), дайте на детето плодове, отглеждани през сезона природни условия(от градината).

Преждевременен пубертет

Така се нарича състояние, при което се появяват вторични полови белези (растеж на млечни жлези, поява на пубисно окосмяване) и менструация при момичетата преди 8-годишна възраст. Преждевременното узряване се разграничава в женски и мъжки тип.

Момичешка хигиена
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен за профилактиката на възпалителни заболявания на гениталните органи.
През първата година от живота на детето, когато то все още не може да се грижи за себе си, майките, като правило, внимателно следят чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага след като момичето порасне, честотата на измивания често се намалява. Външните полови органи на момичето трябва да се грижат ежедневно. Поради особеностите на структурата на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда, по-добре е да се измие с обикновена вода или билкови отвари (маточина, низ, лайка), като се редуват. Препоръчително е да използвате pH-неутрален сапун.
Важно е да научите момиче да се мие правилно: движението на ръката преминава от утробата към гърба. Детето трябва да се измие с топла вода. След като приключите с процедурата, не забравяйте старателно да подсушите гениталиите си с кърпа: постоянно влажната среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат на момичето да възпита умения за самообслужване и да избегне много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременното полово развитие по женски тип може да бъде причинено от много причини: патология на централната нервна системаорганичен произход (тумор) или функционален характер (промяна в активността); хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

При пълната форма (когато са налице всички признаци) на преждевременен пубертет от женски тип, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано уголемяване на млечните жлези се появява от раждането и понякога се увеличава, а понякога намалява, изчезва без специално лечение до 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те са по-склонни от здравите момичета да изпитват нарушения на репродуктивната система.

Навременният преглед на детето ще помогне за правилното диагностициране на женския преждевременен пубертет и избор на подходящо лечение, което включва, в допълнение към прегледа на лекаря, ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне на нивото на половите хормони и хормоните на хипофизата, X -лъчи на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог.

Когато се открият хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Хормонално лечение с цел потискане на развитието на вторичните полови белези и менструацията се прибягва при пълната форма на преждевременен пубертет при жените, настъпващ при момичета под 3-годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е хирургично и се състои в отстраняването му. Ако едно момиче има фоликуларна киста на яйчниците, тя се наблюдава с помощта на ултразвук, тъй като кистите, като правило, изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Момичетата с различни видове отклонения в половото развитие се наблюдават до края на пубертета за своевременно откриване и коригиране на възникналите нарушения.

Причината за преждевременното полово развитие на мъжкия тип е генетично обусловена ензимна недостатъчност, в резултат на което се повишава нивото на мъжките полови хормони - андрогени.

Преждевременният пубертет по мъжки тип, така нареченият адреногенитален синдром, се характеризира с повишена функция на надбъбречната кора и повишено съдържание на андрогени (мъжки полови хормони) в организма. Патологията се проявява под формата на анормална структура на външните гениталии, по-специално уголемяване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор) и ранен растеж на пубисното окосмяване. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да бъде определен като мъжки. Лечението се провежда с глюкокортикоидни хормонални препарати (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Приемането им нормализира синтеза на хормони от надбъбречната кора и функцията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (поява на вторични полови белези от женски тип, формиране на нормален менструален цикъл). Навременното лечение на адреногениталния синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) позволява да се насочи сексуалното развитие на момичетата според женския тип.

При вроден адреногенитален синдром клиторът се ампутира и се образува изкуствен вход във влагалището.

Аномалии в развитието на гениталните органи

Атрезия е пълно сливане на химена (гънка на лигавицата, която покрива входа на влагалището; има един или повече отвора, през които тече менструалната кръв). Въпреки че запушването на химена е вродено състояние и не се появява по време на живота на детето, в редки случаи може да не бъде забелязано в родилния дом. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да се свързват с лекари за това, докато не се появи менструация. В този случай кръвта, която се натрупва във вагиналния лумен и не намира изход, ще предизвика усещане за натиск в таза и затруднено уриниране. Лечението на атрезията е оперативно и се състои в изрязване на химена.

Удвояване на матката и вагината. Тези вродени особеностиразвитието не се появява, докато не настъпи бременност. Детският гинеколог може да диагностицира дефектите много по-рано чрез преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и влагалището (вагинит)

Тези заболявания са най-честите гинекологични заболявания при момичетата ранна възраст. Това се дължи на факта, че при децата, за разлика от възрастните жени, вагиналните клетки не съдържат гликоген, който спомага за поддържането на кисела среда и е защитна бариера срещу инфекции. Освен това момичетата имат много малко лактобацили във вагините си, които също са нормален защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция. Следователно всяко намаление защитни силиорганизъм може да доведе до вулвовагинит.

причини. Най-често възпалението възниква след настинка или други респираторни заболявания, което е свързано с намаляване на защитните сили на тялото на детето. В този случай възниква бактериален вулвовагинит. Бебетата с чести заболявания на дихателната система, бъбреците, налагащи прием на антибиотици, както и дисбактериоза, развиват нарушение на влагалищната микрофлора с развитие на т. нар. бактериална вагиноза. Приемът на антибиотици също провокира повишен растеж на гъбичната флора с развитието на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Вулвовагинитът често придружава детски инфекции като варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

IN последните годиниВулвовагинитът, причинен от хламидии, микоплазма, вирус тип I и II, става все по-актуален. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилните клиники бременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на идентифицирани инфекции, е възможна вътрематочна инфекция на плода или инфекция по време на раждане. Инфекцията по битов път е възможна при близък, продължителен контакт и неспазване на правилата за лична хигиена. При разпространението на херпесната инфекция важна роля играе самоинфекцията на момичето, когато с ръцете си пренася вируса от устните и лицето към външните гениталии.

При малките момичета също има случаи на вулвовагинит, причинен от Trichomonas. Предаването на инфекцията обикновено става по време на раждане.

Вулвовагинитът често е придружен от алергии. Полученият така наречен атопичен вулвовагинит, като правило, има продължителен характер с чести екзацербации.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбична флора, може да бъде първата проява на захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и ако в него попадне чуждо тяло. По време на игра нещо може да попадне във влагалището на детето. малък предмет(парче памучна вата, малка играчка и др.). Освен това родителите може да не забележат това.

Много честа причина за възпаление на външните гениталии са най-често остриците.

Възпалението на гениталните органи при деца може да бъде следствие от неспазване на хигиенните правила, когато микроорганизмите, причиняващи възпалителния процес, могат да попаднат там с мръсни ръце.

Симптоми Проявите, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са секрет от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Естеството на изхвърлянето зависи от причината за заболяването на гениталните органи. При наличие на чуждо тяло се появява секрет с неприятна миризма, понякога с кръв. Трихомонасният вулвовагинит се придружава от обилно пенесто отделяне от гениталния тракт и неговото зачервяване. При микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на сиренест секрет върху лигавицата на външните гениталии и бикините, безпокойството на детето и постоянното надраскване на вулвата. При възпаление, което възниква на фона на детски инфекции, децата могат да получат сърбеж и болка в областта на външните гениталии. Тежкият сърбеж и зачервяване на фона на лек секрет карат човек да подозира хелминтна инвазия.

Проявите на херпесен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните гениталии се виждат или прозрачни мехури с течно съдържание, или язви, които се появяват след отварянето на мехурчетата. Има зачервяване и болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи има атипичен ход на заболяването, при който детето периодично изпитва оскъдно отделяне и леко зачервяване на външните гениталии. В такава ситуация помага задълбочено разпитване на майката дали има симптоми на херпес, чести настинки и херпесни обриви по лицето на детето. Това позволява момичето да бъде специално изследвано за наличие на тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит се придружава от появата на жълтеникав секрет, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Клиничните прояви на хламидиалните, уреаплазмените и микоплазмените инфекции са много оскъдни. При момичетата в този случай се появява леко лигавично отделяне от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците при дете.

При вулвовагинит от алергичен характер родителите отбелязват периодично оскъдно отделяне от гениталния тракт и изтъняване на лигавицата. Бактериалната вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, се характеризира с липса на възпалителни промени в лигавицата на вулвата и вагината и появата на млечно или сиво течно течение с миризма на гнила риба.

Диагностика. За да се идентифицира причината, която е причинила възпаление на вулвата и вагината, се извършва бактериална култура на флората. Хламидия, уреаплазма и микоплазма могат да бъдат открити с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), имунофлуоресцентна реакция (RIF) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Херпесният вирус се изолира или директно от лезията, или индиректно - чрез откриване на антитела в кръвта на острата и хроничната фаза на възпалението. Задължително е да се вземат остъргвания и изпражнения за яйца на хелминти. При съмнение за нарушение на чревната микрофлора се прави изследване на изпражненията за дисбактериоза. Вагиноскопията (изследване на стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специално устройство - вагиноскоп) се използва в случай на съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или за диагностициране на вагинален тумор, който е придружен от гноен секрет. Повишените нива на кръвната захар, заедно с персистиращия гъбичен вулвовагинит, позволяват незабавното насочване на момичето към ендокринолог за по-нататъшно изследване относно захарен диабет. Като допълнителни методипрегледите могат да включват общи проби и проби от урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинита зависи преди всичко от причината, която го е причинила. Ако заболяването е от алергичен характер, се предписва антиалергична терапия и нискоалергенна диета, в случай на хелминтна инвазия се провеждат антихелминтни мерки. Хламидийният, уреаплазмен, микоплазмен, трихомонаден вулвовагинит изисква антибиотици, херпетичните - антивирусни лекарства и гъбичните - противогъбични средства. В същото време при всички видове възпалителни заболявания на външните гениталии се провежда локално лечение под формата на вани с билки, измиване на вагината с антисептични разтвори и прилагане на мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата се прилагат с помощта на малка спринцовка, или чрез катетър с малък диаметър, или с помощта на спринцовка без игла. На втория етап се възстановява вагиналната микрофлора и се нормализира местният имунитет. Родителите, предварително обучени на тези манипулации, могат да ги извършват сами у дома. Ако тези процедури ги затрудняват или се страхуват да ги направят, манипулациите се извършват от лекар.

Синехия

Широко разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6-годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. По правило те са следствие от възпаление на вулвата и вагината, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка устна расте по ръба на другата.

Често синехиите могат да се образуват и поради неправилна грижа за момичето, когато родителите използват сапун твърде често (няколко пъти на ден) или правят вани с разтвор на калиев перманганат всеки ден за дълъг период от време, когато се грижат за детето. По този начин те премахват естествения защитен секрет, изсушават гениталната лигавица и я правят по-податлива на всякакви инфекции.

Когато срамните устни се слеят, се образува допълнителен „джоб“, през който преминава урината при уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създаващи допълнителни условия за поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на мястото на съединяване на едната малка срамна устна с другата) - преди разреждане срамните устни се мажат с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекотяват се и срастванията се разделят нехирургично. Ефектът се осигурява чрез краткотрайно, не повече от 7 дни, смазване на малките срамни устни с естроген-съдържащ мехлем, благодарение на което по краищата им се образуват пълноценни слоеве епител. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило слепването на срамните устни.

Наранявания на гениталиите

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните полови органи, което ще се прояви под формата на подуване на лигавицата, поява на цианоза и кърваво изпускане. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят установява дали има разкъсване на срамните устни, вагиналните стени или ануса. Ако е необходимо, разкъсванията се зашиват в болнични условия.

Дъщеря ми беше показвана всяка година на детски гинеколог, заедно с други специалисти. Уговорката не продължи дълго, детето беше в скута ми, опипаха стомаха и взеха цитонамазка, всичко беше наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите, други лекари се възприеха по-зле. По-добре е да се уверите, че всичко е наред. Вярно, прегледи при различни специалисти се правят веднъж годишно, но при гинеколог само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката медицинска сестра разказа ужасна история за това как 5-годишно момиче почина от рак на матката (!). Смята се, че подобни проблеми се срещат само при възрастни, но всички заболявания сега бързо се подмладяват, не само гинекологичните. И неправилното разположение на вътрешните органи се случи в детството ни, едва тогава бяхме отведени на лекар на 13-годишна възраст. По това време можеше да са натрупани много проблеми, например инфекции, които се превърнаха в хронични.

Категорично съм против всякакви прегледи на дъщеря ми при гинеколог.
Четох изследвания по тази тема и така пише
1 - това е изключително стресиращо за едно дете
2 - прекомерно привличане на внимание това място(смята се, че дете под 6 години не се идентифицира с мъж или жена, то е, така да се каже, „без пол“)
3 - това допринася за ранното начало на сексуалната активност.
c@t

23.09.2009 г. 12:55:33, C@T