Jauna meitene pie ginekologa. Ginekoloģiskas problēmas mazām meitenēm. Pirmsskolas un pamatskolas klases
Laba diena visiem!
Savādi, bet daudzas meitenes man lūdza runāt par tādu šķietami vienkāršu jautājumu kā pirmā vizīte pie ginekologa...
Šķiet, ka tas ir vienkāršāk? ... bet rodas daudz jautājumu:
- Kāpēc pārbaudīt ļoti jaunu meiteni?
- Kā tas tiek sagatavots?
- ko darīs ārsts?
- kā uzkāpt uz krēsla?
- Ko viņi ar mani darīs?
– Vai man vajadzētu skūsties?
- Kādi jautājumi tiks uzdoti?
Tāpēc, lai nebūtu tik daudz jautājumu, šodien centīšos šo tēmu apskatīt pēc iespējas detalizētāk.
Ginekologa apskate Jūsu veselībai gan šodien, gan nākotnei ir tikpat nepieciešama un obligāta kā citu ārstu un speciālistu apskate.
Sāksim ar pašu pirmo jautājumu.
1. Kad man vajadzētu sākt apmeklēt ginekologu?
Vai kad ir vecums pirmajai apskatei pie ginekologa?
Šis jautājums katram ir atšķirīgs.
Vissvarīgākais, kas jums jāsaprot, ir tas, ka, ja jums vai jūsu meitai ir jebkādas sūdzības vai jautājumi....vajadzētu jau pierakstīties pie ginekologa!
Parasti pēc 18 gadu vecuma meitenei ginekologs jāapmeklē 2 reizes gadā.
Kā likums, pirmā vizīte notiek skolas vecums medicīniskās apskates laikā - tas ir 15-16 gadi ... šī ir vispārējā pārbaude ... lai jums nav bail! ... ārsts jūs tikai ārēji apskatīs un varbūt kaut ko pajautās ... ja viņam ir jautājumi par tevi vai vēlme tevi izmeklēt, un tev vēl nav 18 gadu....tad ārsta lūgumu labāk nodot mammai vai aizbildnim, jo jāveic apskate meitenēm līdz 18 gadiem tikai ar mātes vai aizbildņa piekrišanu un viņa klātbūtnē, ja protams gribi savu mammu paskatījos... ja negribi, mamma tevi gaidīs aiz kabineta durvīm... bet vispirms viņa dos piekrišanu ginekologam jūsu apskatei.
Tas ir, ja skolā nevēlaties skatīties apkārt vai pēc apskates rodas jautājumi, lūdziet ginekologam uzrakstīt mammai vai aizbildnim zīmīti, ka nepieciešama ginekologa apskate jūsu dzīvesvietā vai reģistrācija . .. Un tikai tad mājās ar mammu apspriedīsiet un plānosiet savu braucienu pie ginekologa.Un atcerieties,neviens nevar piespiest iziet pārbaudi.Ziniet savas tiesības!
Un protams, pat ja tev vēl nav 18 gadu, bet tu jau esi sācis vadīt seksuālā dzīve jums vienkārši jāapmeklē ginekologs.
2. Ja ļoti jauna meitene (bērns) ir spiesta apmeklēt ginekologu, kas man jādara?
Jā, gadās arī ... kad, uzņemot kādos licejos vai ģimnāzijās, vai pat dažos bērnudārzos, nepieciešama ginekologa izziņa.
Nu nebaidies...Vispirms būtu jānoskaidro, kur tavā rajonā (dzīves vietā) tevi ierauga BĒRNU ginekologs.
Tieši viņš pārbauda bērnus un meitenes, kas jaunākas par 18 gadiem. Tieši viņa kabinets ir aprīkots ar īpašu bērnu ginekoloģisko krēsliņu ... mazām meitenēm.
Reģistratūrā jums jābūt klāt kopā ar savu meitu un, ja viņa vēlas, jābūt kopā ar viņu pašā pārbaudes laikā.
Ja meitene ir ļoti maza ... tad visa apskates būtība būs jūsu meitenes ārējā apskate ... vai tā ir pareizi attīstās piena un dzimumdziedzeri (neviens neieliks spoguļus, un neviens neveiks anālo izmeklēšanu, ja nav sūdzību).
Daktere prasīs meitenei vai viņai kaut kas nesāp?..protams pajautās par mēnešreizēm,ja tādas ir?..un iedos izziņu.
Varbūt ārsts ar speciālu zizli var paņemt uztriepes no tavas meitas un tikai no ārējām kaunuma lūpām, zizli iekšā nedrīkst likt!
3. Kas jāņem līdzi uz ginekologa apmeklējumu?
Parasti labās klīnikās jau ir viss, kas nepieciešams jūsu pārbaudei, un jums nekas nav jāņem ... bet tas nav visur, vai ne? Daudzas no tām tiek apkalpotas parastās pilsētas klīnikās. Tātad, kas jums nepieciešams:
- tīru autiņu vai mazs dvielis nogulties zem dupša uz ginekoloģiskā krēsla.
- tīras zeķes(izģērbjoties pie ginekologa, novelkot zeķubikses vai zeķes, būs ļoti labi, ja ātri uzvilksi tīras līdzi paņemtās zeķes - arī dakterim patiks, būs estētiskāk par basām kājām un turklāt no dīvāna, uz kura izģērbies, ir ērtāk aiziet līdz krēslam zeķēs, nekā basām kājām uz grīdas (nav zināms, kas un ar kādām kājām pa to staigāja pirms tevis).
- ja jau esi seksuāli aktīvs un nevēlies, lai tevi izmeklē ar klīnikā jau pieejamiem instrumentiem, vari iegādāties jebkurā aptiekā vienreizējās lietošanas ginekoloģiskās izmeklēšanas komplekts(būs spoguļi, un autiņbiksīte, un cimdi ārstam, un speciāla birstīte jūsu uztriepei) Lūk, kas tajā ietilpst:
- ja jums jau ir mēnešreizes, neaizmirstiet kalendāru, kurā atzīmējat mēnešreizes.
- un, protams, tev vajag savu pozitīva attieksme - atceries, ārsts tevi nekodīs un nesapņo tevi aizvainot vai par tevi pasmieties. Jūs neesat pirmais pacients pie ginekologa, viņš ir pieradis pie visa .... nebaidieties atklāti ar viņu par savām intīmajām problēmām.
Un tici man, viņš skatījās TUR daudzas - daudzas reizes.... un tev tas liekas tikai apkaunojoši vai biedējoši... ginekologs pie tā ir pieradis un lai vai kā, viņš tevi nekad neapvainos (pēc vismaz Es novēlu jums to.)
4. Kā sagatavoties pirmajai vizītei pie ginekologa vai vienkārši kā sagatavoties nākamajai vizītei pie ginekologa?
- nevajadzētu iet pie ginekologa, ja ir mēnešreizes, jo smērēšanās dēļ ārsts nevarēs iegūt visu nepieciešamo informāciju.laiks, kad to noteikti negaidīji - piemēram, starp gaidāmajām menstruācijām - tad vienkārši ir jāiet uz ginekologa pieņemšanu!
- Pirms apskates labāk nomazgāties dušā vai vannā un uzvilkt svaigas drēbes. Tajā pašā laikā nav vērts īpaši rūpīgi skalot, jo ārstam ir jāredz maksts mikroflora normālā, “ikdienišķā” stāvoklī. Stingri aizliegts mazgāties(ievadīt makstī ūdeni un vēl jo vairāk antiseptiskas vielas, izmantojot dušu): pirmkārt, skalošana atņems ārstam iespēju novērtēt izdalīšanos no maksts, kas speciālistam ir ļoti informatīvi; otrkārt, uztriepe, kas ņemta pēc dušas, maigi sakot, nebūs informatīva. Nav ieteicams lietot īpašus intīmus dezodorantus vai smaržas.
- Tev nav jāskuj pubis...tikai tad, ja tev tas visvairāk patīk.
– Pirms došanās uz ginekologa kabinetu jāiet uz tualeti un jāpaslapina, kā arī vēlams iepriekš mājās iztukšot zarnas.
- Dienu vai divas ir vērts atteikties no dzimumakta, jo makstī palikušie spermatozoīdi var traucēt izmeklēšanu vai izkropļot attēlu.
- Tāpat vienu vai divas dienas nedrīkst ievietot makstī sveces!
5. Ko viņi darīs birojā un ko jautās?
Tātad jūs iegājāt kabinetā, nekautrējieties, pasveiciniet ārstu, kā likums, viņš nebūs viens, bet ar medmāsu.
Ienāc un apsēdies uz krēsla blakus ārstam.Pagaidi, kamēr viņi sāks tev jautāt.
Visticamāk, ārsts jums uzreiz jautās par jūsu apmeklējuma iemeslu vai par to, kas jūs satrauc sieviešu problēmu dēļ. Lai mazinātu spriedzi, nekavējoties sakiet, ka šī ir jūsu PIRMĀ VIZĪTE pie ginekologa... ārsts jums palīdzēs un būs lojālāks.
Pieteikšanās reizē ārsts noteikti jautās par vecumu, kurā sākās menstruācijas, ciklu regularitāti, menstruālā cikla ilgumu (dienu skaitu no pirmās menstruāciju dienas līdz nākamajai menstruāciju pirmajai dienai), pēdējo menstruāciju datums.
Izmantojot ērtu kalendāru, varat viegli atbildēt uz šiem jautājumiem.
Jautājiet par savām sūdzībām, ja tādas ir.
Viņš jautās vai esi seksuāli aktīvs...atbildi drosmīgi patiesību,no tā ir atkarīga izmeklējuma kvalitāte.Parasti ārsts uzdod ar dzimumdzīvi saistītus jautājumus:vai ir bijis vai nav bijis dzimumakta,vecums seksuālās aktivitātes sākšanās, seksuālo partneru skaits, jebkādu seksuālo partneru slimību klātbūtne utt.
Viņš var jautāt, vai jums iepriekš nav bijušas ginekoloģiskas problēmas.
Tālāk jums tiks lūgts ieiet blakus telpā pārbaudei vai tieši aiz ekrāna. Tur būs vai nu krēsls, vai dīvāns, kur jums jāizģērbjas: novelciet visu līdz viduklim, tas ir, bikses / džinsi / svārki / zeķubikses/biksītes, tad noņem visu no augšas līdz krūšturam vai ja nenēsā, vari palikt apakšā T-kreklā. Pēc tam vērsieties pie ginekoloģiskā krēsla.
Lūk, kā tas izskatās:
Tam abās pusēs ir atzveltne, sēdeklis un kāju balsti, dažreiz ir arī divi pakāpieni no apakšas, lai būtu ērti uzkāpt uz sēdekļa.
Uzlieciet dvieli vai autiņu uz sēdekļa.
Pēc tam noliecieties atpakaļ, izpletiet kājas un uzvelciet paliktņus:
No ārsta viedokļa jūsu pozīcijai vajadzētu izskatīties šādi:
Pastāstiet ārstam, ka esat nolaidies un gatavs. Ārsts nāks un vispirms uzvilks vienreizējās lietošanas gumijas cimdus.
Tad ja jūs joprojām esat jaunava, tad viņš skatīsies uz tevi caur pakaļzarnu, nevis caur maksts!Bet vispirms viņš pārbaudīs tavus ārējos dzimumorgānus - tas ir normāli!Pēc tam viņš ieziest pirkstu ar speciālu eļļu un maigi ievietos to aizmugurējā zarnā, bet ar kreiso ar roku viņš sajutīs tavu vēderu... tādā veidā viņš var pārbaudīt tavu dzemdi un olnīcas. Būs nedaudz nepatīkami, esiet pacietīgi, tas nebūs ilgi.. Tad dakteris visticamāk ar speciālu zizli paņems tamponu no ārējām kaunuma lūpām, to var atpazīt pēc pāris dienām.
Ja ārstam ir jautājumi, viņš var jums pasūtīt iegurņa ultraskaņu.
Ja jūs jau esat bijis seksuāli aktīvs, tad jūs tiksiet izmeklēts caur maksts ar īpašām ierīcēm ... ko sauc par spoguļiem, lai gan tie nav daudz kā spoguļi.
Šādi izskatās atkārtoti lietojamie spoguļi, tie ir jāsterilizē pēc katras lietošanas reizes:
Un šādi izskatās vienreizējās lietošanas ginekoloģiskie spoguļi, tie ir izgatavoti no plastmasas, tos varat iegādāties sev jebkurā aptiekā, kā jau rakstīju iepriekš.
Tātad pēc tam, kad tu apgulsies uz krēsla, ārsts ievietos šo spoguli un apskatīs, kas viņam tur vajadzīgs, tu guli klusi, tieši izmeklēšanas brīdī spoguļos, ārsts paņems uztriepi uz citoloģiju (vēža šūnām) un vienkāršs uztriepes florai. Spoguļu ievietošanas brīdis ir nedaudz nepatīkams, bet mazāk sāpīgs nekā pārbaude caur taisno zarnu.
Vienkārši mēģiniet atslābināties un nekādā gadījumā nesaspiediet tur esošos muskuļus!Pretējā gadījumā jūs tiksit savainots.
Starp citu, neliela atkāpe, ginekoloģiskie spoguļi ir 3 izmēros: 1,2,3.
Tāpēc uzdodiet sev pirmo izmeklējumu, kurā ārsts jūs izmeklē tieši izmērā Nr.1 - tie ir mazākie. Un atcerieties, ka dažreiz ārstam ir vienalga, vai jums sāp vai nē, vērojiet sevi un jautājiet, ko viņš dara.
Tālāk ārsts dabūs spoguļus...nesteidzieties no krēsla augšā!!!Nogulieties,dakterim tagad jāapskata ar rokām,ginekologs ieliks makstī labo roku,proti 2 pirkstus, kreiso liek uz vēdera un spied uz vēdera, lai ārsts varētu apskatīt to, kas nav redzams spoguļos. Guļus mierīgi un atviegloti, tas ir gandrīz nesāpīgi.
Dažkārt ārstam ir grūti saskatīt kādus punktus spoguļos tavu anatomisko īpatnību dēļ, tad viņš var tev palūgt: "Paliec kājas uz papēžiem"...
Tas nozīmē, ka jums ir vēl vairāk jāsaliek ceļgali un jānoliek papēži balstu vietā, kur vienkārši gulēja ceļi, piemēram:
Kad ārsts būs pabeidzis, viņš teiks, lai "ceļas augšā" un varēsi celties.
6. Kad tiks izmeklētas krūtis (piena dziedzeri)?
Šeit katram ginekologam sava kārta, kāds skatās uz piena dziedzeriem, pirms skatās uz tevi uz krēsla, kāds skatās uz krēslu, kāds pēc krēsla.
Vārdu sakot - neuztraucieties - viņš jums pateiks.
Un, ja nē, atgādiniet viņam... VIENMĒR!...jo mums ir ārsti, kuri par to aizmirst, un krūts vēzis tagad nebūt nav nekas neparasts pat jaunībā!
7. Kāda veida aparāts tas bija, kad viņi skatījās uz tevi krēslā?
Tagad gandrīz visus ginekologu kabinetus vajadzētu aprīkot ar speciālu ierīci - kolposkopu - tas ir tāds īpašs mikroskops, lai spoguļos pārbaudītu dzemdes kaklu, vai nav patoloģijas... Parasti stāv blakus krēslam, un izskatās kā šis:
Nebaidies no viņa,viņš nekož,ja vajag,dakteris vienkārši ieskatīsies viņā pa kaklu 3-4 minūtes.Nesāp.
8. Ko darīt tālāk?
Nu izmeklēja, paņēma uztriepes, tagad tev ir tiesības ārstam pajautāt visu, ko vēlies par sevi uzzināt. Reizēm pēc apskates ārsti atpūšas pret tavu kartiņu un nervozi kaut ko tur skribē un klusē kā partizāni.... Un tu sēdi blakus un baidies elpot.
Nekautrējies, jautā, vai ar tevi viss ir kārtībā. Vai ir jāveic kādi papildu testi, ja jā, tad kādi un kāpēc?
Jautājiet, kad varēsiet uzzināt uztriepes rezultātu?
Kad jums ir nepieciešama nākamā tikšanās?
Jautājiet par kontracepciju?Pēkšņi jūs kaut ko darāt, bet tas ir nepareizi!
Nebaidieties uzdot ārstam jautājumus un nekautrējieties, ka kaut ko nezināt vai nesapratāt pirmajā reizē.
Ārsti iziet diezgan ilgu apmācību un saprot savu specialitāti - savu tiešo atbildību.
Konsultācijā Jums ir tiesības rēķināties ar detalizētu un, galvenais, pieejamu skaidrojumu par Jūsu veselības stāvokli, plānoto izmeklēšanu, diagnozi un nozīmēto ārstēšanu.
Tas ir viss, ko es gribēju jums pateikt, es ceru, ka šis ieraksts palīdzēs jums veiksmīgi iziet pirmo vizīti pie ginekologa.
Un, protams, novēlu jums atrast SAVU kompetento un iejūtīgo ārstu!
Pusaudžu meitenēm pēc menstruācijas reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Pirmā pārbaude var radīt zināmu psiholoģisku diskomfortu. Tāpēc ir svarīgi runāt ar savu bērnu. Veiciet izglītojošu programmu, pastāstiet mums par to, kā ārsts veiks pārbaudi.
Kā tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana?
Pusaudžu pārbaude sastāv no vairākiem posmiem:
Sūdzību identificēšana;
- Ārējo dzimumorgānu izmeklēšana;
- apskate ar spoguli;
- vēdera palpācija;
- uztriepes ņemšana.
Sūdzību identificēšana ir nepieciešams solis pārbaudes laikā. Ārsts var jautāt par vispārējo pašsajūtu, kā arī par iepriekšējām slimībām. Arī ginekologam jāpārbauda piena dziedzeri un ķermeņa apmatojums.
Meitenes, kuras vēl nav seksuāli aktīvas, nav jāpārbauda ar spoguļiem. Pati procedūra ginekoloģiskajā krēslā var ilgt ne vairāk kā piecas minūtes, un vizīte pie ārsta parasti iederas divdesmit minūtēs.
Bieži vien pusaudžu ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pat vidusskolā. Bet šī procedūra nav obligāta, tāpēc varat uzrakstīt atkāpšanās vēstuli, ja jūsu meita tam nav garīgi gatava.
Jums jābūt gatavam tam, ka ārsts vizuāli pārbaudīs ārējos dzimumorgānus, vai tie nav iekaisuši vai izdalījumi. Tāpat ginekologs var paņemt uztriepi pētniecībai.
Šim nolūkam tas tiek izmantots īpašs instruments, līdzīgi kā ausu nūja. Bērnu ginekologs viņu vada pa maksts gļotādu.
Parasti tūlīt pēc pārbaudes ārsts uzdod virkni jautājumu. Piemēram, “Kad sākās mēnešreizes?”, “Kādi izdalījumi ir?”. Uz šiem jautājumiem jums ir jāatbild godīgi.
Gatavošanās pārbaudei
Jūs varat iepriekš vienoties, vai jums ir jāpavada meita vizītes laikā pie ārsta. Tas palīdzēs mazināt psiholoģisko diskomfortu.
Jums vajadzētu uzkrāt visu nepieciešamo. Vēlams paņemt līdzi autiņbiksīti, gumijas cimdus, vienreizējās lietošanas plastmasas spoguli.
Vai varat doties uz privātā klīnika vai jauniešu medicīnas centrā, nevis parastā pirmsdzemdību klīnikā. Pusaudži bieži mēģina uz ilgu laiku atlikt apmeklējumu pie ārsta apmulsuma, psiholoģiska diskomforta un vairāku citu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā ir svarīga saruna ar meitu.
Gadījumā, ja esat parakstījis skolas skrīninga atteikumu, jums būs jāizvēlas kvalificēts ārsts. Lai to izdarītu, zvaniet uz privātajām klīnikām, konsultējieties ar draugiem.
Kad savācu meitu uz skolu, pirmajā klasē man iedeva garu “ceļvedi”: ārstu sarakstu, kas mums jāiziet, lai iegūtu tiesības grauzt zinātnes granītu. Ķirurgs, oftalmologs, LOR, endokrinologs - viss ir skaidrs. Bet ginekologs?.. Man pašai ļoti nepatīk iet pie šī ārsta, bet man ir. Bet kāpēc tas būtu vajadzīgs sešgadīgam bērnam?
Tatjana Butskaja:
- Forumos bieži nākas saskarties ar māmiņu jautājumiem, sašutumu un bailēm: “Bērnu ginekologs ir muļķības”, “Kāpēc iet, ja nevar paskatīties uz bērnu ar instrumentiem un meitenei nekas netraucē?”, “Es pati redzi, ka manai meitai viss kārtībā!”, “Meitai vēl būs laiks apmeklēt ginekologu”, “Bērnu ginekologa apskate ir kaitīga bērna psihei!” Kādam tiešām ir negatīva pieredze, apmeklējot bērnu ginekologu, un kāds vienkārši nav pietiekami informēts par to, kāpēc šis speciālists ir vajadzīgs.
Tātad, kliedēsim dažus mītus ap "pieaugušo" ārstu un sapratīsim situāciju.
GettyImages foto
Kāpēc tas ir vajadzīgs?
Tas, ka meitene nav seksuāli aktīva un viņai vēl nav mēnešreizes, nenozīmē, ka ginekologs nav viņas ārsts. Galu galā viņai ir sieviešu dzimumorgāni! Viņi tikai attīstās un attīstās. Un ir ļoti svarīgi sekot līdzi, kā tas notiek. Galu galā problēmas ar ginekoloģiju un reproduktīvo funkciju sievietei, kad viņa sāk seksu un nolemj dzemdēt bērnu, var būt bērnībā neārstētu, novārtā atstātu problēmu rezultāts. Kas? Piemēram, šie:
- vulvovaginīts- Maksts mikrofloras pārkāpumi noved pie tā, tāpat kā nobriedušai sievietei. Tas var notikt pat jaundzimušai meitenei. Nereti ar šādu problēmu nākas saskarties pirmajos divos dzīves gados, kad aktīvi tiek lietotas siltumnīcas efektu radošas autiņbiksītes. Meitenēm vēl nav pietiekami daudz laktobacillu maksts, lai aizsargātu pret infekcijām, kā to dara sievietes. Tāpēc jebkura imunitātes samazināšanās vai nepareiza higiēna var izraisīt iekaisumu.
- iedzimtas olnīcu cistas vai audzēji, iekšējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība. Tas ir ļoti bīstami pubertātes laikā un var izraisīt neatgriezeniskas sekas, ja problēma netiek savlaicīgi identificēta.
Mazu meiteņu izplatīta problēma ir synechia jeb mazo kaunuma lūpu saplūšana. Šīs nelaimes dēļ bērnam ir grūti aiziet uz tualeti un nav tālu no iekaisuma nierēs. Sinekija var rasties alerģiskas reakcijas, mazo kaunuma lūpu ādas īpašību dēļ vai iekaisuma procesa klātbūtnē. Iemesls ir jānoskaidro.
Turklāt bērnu ginekologs izmeklē ne tikai dzimumorgānus, bet arī piena dziedzerus, novērtē meitenes endokrīnās sistēmas stāvokli, matu augšanu, kas ir īpaši svarīgi, lai izslēgtu pubertātes traucējumus. Bērnu ginekologs ir īpaši svarīgs meitenei, kurai tikko sākušās menstruācijas. Viņam vajadzētu runāt par higiēnas noteikumiem, par to, kādām pazīmēm un simptomiem vajadzētu un, gluži pretēji, nevajadzētu samulsināt meiteni.
Mammas lielie maldi
Daudzi uzskata, ka var patstāvīgi novērtēt meitas dzimumorgānu stāvokli. Un viņi kļūdās.
Mamma var domāt, ka ārēji viss ir kārtībā. Bet apsārtumu, izdalījumu, niezes, meitas sūdzību neesamība nav garantija, ka nav slēpta iekaisuma procesa vai slimības. Piemēram, vienas un tās pašas mazo kaunuma lūpu saaugumi bieži vien nekādi neizpaužas un ir ārēji neredzami. Turklāt māte redz tikai meitas ārējos dzimumorgānus un, starp citu, īsti nezina, kā tiem parasti vajadzētu izskatīties katrā meitenes vecumā, un ārsts varēs delikāti, caur vēderu, zondē. iekšējie orgāni un nosaka to stāvokli.
GettyImages foto
Bet kā ar psihi?
Jautājums, protams, ir svarīgs. Ja ārsts ir delikāts, cienošs pret bērnu, meitene ir sagatavota, un mamma ir mierīga, tad psihei nebūs traumas. Ir daži noteikumi tiem, kas neuzticas bērnu ginekologiem.
1. Atrodiet savu ārstu
Ja, piemēram, saskaramies ar smalku zobārstu, mēs principā nepārtraucam ārstēt bērna zobus, vai ne? Mēs tikai sākam meklēt citu ārstu. Arī šeit. Atcerieties, kā meklējāt sev to pašu ginekologu vai citu speciālistu, cik ārstiem esat izgājuši cauri. Ir patiešām svarīgi atrast ārstu, kuram varat uzticēties gan jūs, gan jūsu bērns. Mēģiniet atrast ārstu caur draugiem vai skatiet ieteikumus forumos.
2. Uzziniet, kā meitene ir jāpārbauda
Meitenes pārbaude nepavisam nav tāda pati kā nobriedušai sievietei. Nekādā gadījumā nedrīkst ievietot meitenes makstī nekādus spoguļus vai instrumentus. Tas tiešām ir lieki. Bērnu ginekologa apskate ir smalka ārējā apskate un vēdera virspusēja palpācija, lai saprastu, kā attīstās iekšējie dzimumorgāni, vai ir cistas, audzēji, iekaisumi.
3. Sagatavot un iekārtot meitu
Pastāstiet savai meitai, ka ir tāds ārsts, kāpēc viņš ir vajadzīgs un ko viņš darīs reģistratūrā. Paskaidrojumi, protams, jāizvēlas atbilstoši bērna vecumam. Pastāstiet, ka arī jūs un citas sievietes ejat pie šāda ārsta – tas noteikti ieviesīs meitiņā pārliecību. Ja sapratīsi, kāpēc nepieciešama izmeklēšana, ja uzticies ārstam, tad varēsi meitai visu izskaidrot, lai viņa nebaidās. Pretējā gadījumā bērns var baidīties tikai tāpēc, ka jūs pats esat saspringts.
Kad pediatrs vecākiem iesaka parādīt ginekologam ļoti niecīgu meiteni, viņi bieži ir neizpratnē. Tiek uzskatīts, ka šīs specialitātes ārsts ir vajadzīgs tikai pieaugusi sieviete. Taču "sieviešu" veselības problēmu cēloņi nereti meklējami agrā bērnībā un atsevišķos gadījumos pat pirmsdzemdību periodā.
Pirmo reizi jaundzimušo meiteni izmeklē neonatologs, vēl atrodoties dzemdību namā. Ārsts pievērš uzmanību ārējiem dzimumorgāniem, pārliecinās par to pareizu attīstību. Turpmāk bērnu ginekologa apskate ir ieteicama visām meitenēm pirmajā dzīves gadā, lai gan šīs specialitātes ārsts nav iekļauts apmeklējumam nepieciešamo speciālistu sarakstā.
Kad nepieciešama konsultācija
Ļoti vēlams vērsties pie bērnu ginekologa, ja meitene cieš no alerģiskām slimībām, urīnceļu un nieru, elpošanas orgānu infekcijām, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimībām. Tāpat meitene jāved pie ginekologa, ja grūtniecības un dzemdību laikā radušās komplikācijas. Tādas patoloģiski apstākļi grūtniecība, jo augļa skābekļa badošanās () grūtniecības un dzemdību laikā, dzemdību traumas var provocēt priekšlaicīgu seksuālo attīstību. Hlamīdijām, ureaplazmām, mikoplazmām un citām seksuāli transmisīvām infekcijām, ar kurām slimojusi grūtniece, nepieciešama meitenes papildu pārbaude, jo nav izslēgta to pārnešanas iespēja bērnam. Māte jābrīdina par dažāda veida izdalījumiem (no gļotādas līdz strutainiem un asiņainiem) no meitenes dzimumorgānu trakta, vulvas apsārtumu un niezi, klitora palielināšanos, piena dziedzeru sprauslu pietūkumu, izskatu. asiņošana un smērēšanās vulvā.
Kā notiek ginekoloģiskā izmeklēšana
Maksimālais, kas var būt nepieciešams tikšanās laikā pie bērnu ginekologa, ir tīrs autiņbiksītis. Mammai pašai ir jāuzvedas mierīgi, viņai nav jābaidās, ka bērns tiks sāpināts. Bērniem pirmajā gadā pārbaudi veic uz pārtinamo galda. Vecākai meitenei labāk, ja apskates laikā viņa apsēžas mammai klēpī: tā mazulis jutīsies aizsargātāks.
Pārbaude bērnam ir pilnīgi nesāpīga. Ja nepieciešamas tādas manipulācijas kā maksts un dzemdes kakla pārbaude, svešķermeņa izņemšana, tad tās veic vispārējā anestēzijā.
Ko ārsts var atrast?
seksuāla krīze
Pēc mātes un mazuļa izrakstīšanas no pēcdzemdību nodaļas dažām meitenēm no dzimumorgānu trakta parādās diezgan bagātīgi gļotādas un dažreiz asiņaini izdalījumi, kā arī uzbriest piena dziedzeru sprauslas. Tātad meitenes reproduktīvā sistēma reaģē uz mātes dzimumhormoniem, kas caur placentu nonākuši auglim, bet vēlāk uz bērnu mātes piens. Parasti līdz pirmā dzīves mēneša beigām izdalījumi no dzimumorgānu trakta pilnībā izzūd. Piena dziedzeru pietūkums var saglabāties kādu laiku, dažām meitenēm izzūdot līdz zīdīšanas perioda beigām. Ja šis simptoms saglabājas, māmiņai ieteicams mainīt uztura raksturu: izslēgt no viņas (un vēlāk no mazuļa uztura) broilercāļu gaļu (var saturēt hormonāli aktīvas piedevas), dot bērnam sezonas laikā audzētus augļus. vivo(no dārza).
priekšlaicīga pubertāte
Tas ir stāvokļa nosaukums, kurā meitenēm līdz 8 gadu vecumam parādās sekundārās seksuālās īpašības (piena dziedzeru augšana, kaunuma apmatojuma parādīšanās) un menstruācijas. Atšķiriet priekšlaicīgu nobriešanu pēc sieviešu un vīriešu veidiem.
Higiēnas meitenes
Meiteņu aprūpes jautājums ir ārkārtīgi svarīgs dzimumorgānu iekaisuma slimību profilaksē.
Pirmajā bērna dzīves gadā, kad viņš vēl nevar par sevi parūpēties, māmiņas, kā likums, rūpīgi uzrauga mazuļa ķermeņa tīrību. Tomēr, tiklīdz meitene aug, bieži tiek samazināts mazgāšanas biežums. Katru dienu ir jārūpējas par meitenes ārējiem dzimumorgāniem. Vulvas gļotādas struktūras īpatnību, mikroorganismu sastāva un vides sārmainās reakcijas dēļ to labāk mazgāt ar tīru ūdeni vai garšaugu (melissas, sukcesijas, kumelīšu) novārījumiem, mainot tos. pārmaiņus. Vēlams izmantot ziepes ar pH neitrālu.
Ir svarīgi iemācīt meitenei pareizi mazgāties: rokas kustība nāk no dzemdes muguras. Bērns jāmazgā ar siltu ūdeni. Pēc procedūras pabeigšanas noteikti rūpīgi noslaukiet dzimumorgānus ar dvieli: pastāvīgi mitra vide veicina sēnīšu floras attīstību.
Elementāri higiēnas pasākumi palīdzēs ieaudzināt meitenes pašapkalpošanās prasmes un izvairīties no daudzām veselības problēmām nākotnē.
Priekšlaicīgu seksuālo attīstību atbilstoši sievietes tipam var izraisīt daudzi iemesli: centrālās patoloģijas nervu sistēma organiska izcelsme (audzēji) vai funkcionāls raksturs (aktivitātes maiņa); hormonāli aktīvs olnīcu vai virsnieru dziedzeru audzējs; folikulu olnīcu cistas; vairogdziedzera darbības traucējumi.
Sieviešu tipa priekšlaicīgas pubertātes pilnā formā (kad ir visas pazīmes) simptomi var parādīties meitenēm, kas jaunākas par 2 gadiem. Atsevišķi palielinoties piena dziedzeriem, tas parādās no dzimšanas un, palielinoties vai samazinoties, izzūd bez īpašas ārstēšanas 2-4 gadus. Šādi bērni līdz pilngadībai atrodas bērnu ginekologa uzraudzībā. Tie ir biežāk nekā veselām meitenēm, ir reproduktīvās sistēmas pārkāpumi.
Pareiza priekšlaicīgas seksuālās attīstības diagnostika atbilstoši sievietes tipam un atbilstošas ārstēšanas izvēle palīdzēs savlaicīgi veikt bērna izmeklēšanu, kas papildus ārsta apskatei ietver arī iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, dzimumhormonu un hipofīzes hormonu līmeņa noteikšanu. , smadzeņu rentgenogrāfija, neiropatologa un endokrinologa apskate.
Konstatējot hormonāli aktīvus audzējus un folikulāras olnīcu cistas, ārstēšanas taktika katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli.
Hormonālā ārstēšana, lai nomāktu sekundāro dzimumpazīmju un menstruāciju attīstību, tiek izmantota sieviešu tipa priekšlaicīgas seksuālās attīstības pilnīgas formas gadījumā, kas rodas meitenei, kas jaunāka par 3 gadiem.
Hormonāli aktīva audzēja ārstēšana ir ķirurģiska un sastāv no tā izņemšanas. Ja meitenei ir folikulāra olnīcu cista, viņu uzrauga ar ultraskaņu, jo cistas parasti izzūd pašas 3-6 mēnešu laikā. Meitenes ar dažādiem dzimuma attīstības noviržu variantiem tiek novērotas līdz pubertātes beigām, lai savlaicīgi atklātu un novērstu radušos pārkāpumus.
Priekšlaicīgas dzimuma attīstības cēlonis atbilstoši vīrieša tipam ir ģenētiski noteikts enzīmu deficīts, kā rezultātā paaugstinās vīriešu dzimumhormonu - androgēnu līmenis.
Priekšlaicīga pubertāte atbilstoši vīrieša tipam, tā sauktais adrenogenitālais sindroms, raksturojas ar paaugstinātu virsnieru garozas funkciju un paaugstinātu androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) saturu organismā. Patoloģija izpaužas kā ārējo dzimumorgānu patoloģiska struktūra, jo īpaši klitora palielināšanās, uroģenitālās sinusa klātbūtne (viena uroģenitālā atvere), agrīna kaunuma matu augšana. Izmaiņas ārējo dzimumorgānu struktūrā jaundzimušai meitenei var būt tik nozīmīgas, ka bērna dzimumu var noteikt kā vīriešu dzimumu. Ārstēšana tiek veikta ar glikokortikoīdu hormonu zālēm (kortizonu, prednizolonu, deksametazonu). To ieviešana normalizē virsnieru garozas hormonu sintēzi un hipotalāmu - hipofīzes - olnīcu darbību (sieviešu tipa sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās, normāla menstruālā cikla veidošanās). Savlaicīga adrenogenitālā sindroma ārstēšana ar virsnieru garozas hormoniem (glikokortikoīdiem) ļauj virzīt meiteņu seksuālo attīstību atbilstoši sievietes tipam.
Ar iedzimtu adrenogenitālo sindromu klitors tiek amputēts un veidojas mākslīga ieeja makstī.
Anomālijas dzimumorgānu attīstībā
Atrēzija - pilnīga himēna infekcija (gļotādas kroka, kas aizver ieeju maksts, tai ir viens vai vairāki caurumi, caur kuriem plūst menstruālās asinis). Lai gan himēna infekcija ir iedzimts stāvoklis un bērna dzīves laikā neparādās, retos gadījumos slimnīcā to var nepamanīt. Meitenes ar šādu anomāliju var dzīvot mierīgi, par to nesazinoties ar ārstiem, līdz menstruāciju sākumam. Asinis, kas uzkrājas maksts lūmenā un neatradīs izeju, šajā gadījumā radīs spiediena sajūtu mazajā iegurnī un apgrūtinātu urinēšanu. Atrēzijas ārstēšana ir operatīva un sastāv no jaunavības plēves sadalīšanas.
Dzemdes, maksts dubultošanās. Šīs iedzimtas pazīmes attīstība neparādās, kamēr nav iestājusies grūtniecība. Bērnu ginekologs ar izmeklējuma un ultraskaņas palīdzību defektus var noteikt daudz agrāk.
Vulvas (vulvīts) un maksts (vaginīts) iekaisuma slimības
Šīs slimības ir visizplatītākās meiteņu ginekoloģiskās slimības agrīnā vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem, atšķirībā no pieaugušām sievietēm, maksts šūnas nesatur glikogēnu, kas palīdz uzturēt tajā skābu vidi un ir aizsargbarjera pret infekciju. Turklāt meiteņu makstī ir ļoti maz laktobacillu, kas arī ir normāls aizsargfaktors. Meitenes maksts ir sārmains. Tāpēc jebkurš samazinājums aizsardzības spēki organisms var izraisīt vulvovaginītu.
Cēloņi. Visbiežāk iekaisums rodas pēc saaukstēšanās un citām elpceļu slimībām, kas saistītas ar bērna ķermeņa aizsargspēku samazināšanos. Šajā gadījumā rodas bakteriāls vulvovaginīts. Zīdaiņiem ar biežām elpošanas sistēmas, nieru slimībām, kurām nepieciešama antibiotiku lietošana, kā arī ar disbakteriozi, attīstās maksts mikrofloras pārkāpums, attīstoties tā sauktajai bakteriālajai vaginozei. Antibiotiku lietošana izraisa arī pastiprinātu sēnīšu floras augšanu, attīstoties sēnīšu (mikotiskajam) vulvovaginītam. Bieži vien vulvovaginīts pavada tādas bērnības infekcijas kā vējbakas, masalas, masaliņas, jo iekaisums ietekmē ne tikai ādu, bet arī vulvas un maksts gļotādas.
IN pēdējie gadi vulvovaginīts, kura izraisītāji ir hlamīdijas, mikoplazma, I un II vīrusa tips, kļūst arvien nozīmīgāka. Tas ir saistīts ar šo infekciju izplatību pieaugušo sieviešu vidū. Lai gan grūtniecēm tiek veikta visaptveroša atklāto infekciju izmeklēšana un ārstēšana pirmsdzemdību klīnikās, ir iespējama augļa intrauterīna infekcija vai infekcija dzemdību laikā. Ir iespējams inficēties mājsaimniecības kontaktā ar ciešu ilgstošu kontaktu, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu. Herpetiskas infekcijas izplatībā liela nozīme ir meitenes pašinfekcijai, kad viņa ar rokām pārnes vīrusu no lūpām, sejas uz ārējiem dzimumorgāniem.
Mazām meitenēm ir arī Trichomonas izraisīta vulvovaginīta gadījumi. Infekcijas pārnešana, kā likums, notiek dzemdību laikā.
Bieži vien vulvovaginītu pavada alerģija. Tā sauktais atopiskais vulvovaginīts, kas rodas šajā gadījumā, parasti ir ilgstošs raksturs ar biežiem paasinājumiem.
Vulvovaginīts, ko īpaši izraisa sēnīšu floras augšana, var būt pirmā diabēta izpausme.
Maksts iekaisums rodas arī tad, ja tajā iekļūst svešķermenis. Spēles laikā daži mazs objekts(vates gabaliņš, maza rotaļlieta utt.). Turklāt vecāki to var nepamanīt.
Ļoti bieži cēlonis, kas izraisa ārējo dzimumorgānu iekaisumu, visbiežāk ir pinworms.
Dzimumorgānu iekaisums zīdaiņiem var būt higiēnas noteikumu neievērošanas rezultāts, kad ar netīrām rokām var nokļūt mikroorganismi, kas izraisa iekaisuma procesu.
Simptomi. Manifestācijas, uz kuru pamata var aizdomas par iekaisuma procesu, ir izdalījumi no dzimumorgānu trakta, nieze un vulvas apsārtums. Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja dzimumorgānu slimības. Svešķermeņa klātbūtnē parādās izdalījumi ar nepatīkamu smaku, dažreiz ar asiņu svītrām. Trichomonas vulvovaginītu pavada bagātīgi putojoši izdalījumi no dzimumorgānu trakta un to apsārtums. Ar mikotisku (sēnīšu) vulvovaginītu vecāki atzīmē sierveidīgu sekrēciju parādīšanos uz ārējo dzimumorgānu un biksīšu gļotādas, bērna satraukumu un pastāvīgu vulvas ķemmēšanu. Ar iekaisumu, kas rodas uz bērnības infekciju fona, bērnus var traucēt nieze un sāpes vulvā. Spēcīgs nieze un apsārtums uz vieglas izdalīšanās fona rada aizdomas par helmintu invāziju.
Herpetiskā vulvovaginīta izpausmes vairumā gadījumu ir izteiktas: uz ārējo dzimumorgānu gļotādas ir redzamas vai nu caurspīdīgas pūslīši ar šķidru saturu, vai arī čūlas, kas parādās pēc vezikulu atvēršanas. Ir vulvas apsārtums, sāpīgums, kā dēļ bērni ir nemierīgi un kaprīzi. Dažos gadījumos ir netipiska slimības gaita, kurā bērnam periodiski parādās niecīgi izdalījumi un neliels ārējo dzimumorgānu apsārtums. Šādā situācijā palīdz rūpīga mātes iztaujāšana, viņas herpes izpausmju klātbūtne, biežas saaukstēšanās un herpetiski izsitumi uz bērna sejas. Tas ļauj mērķtiecīgi pārbaudīt meiteni par šīs infekcijas klātbūtni.
Baktēriju vulvovaginītu pavada dzeltenīgi izdalījumi, apsārtums un bieži vien vulvas nieze. Hlamīdiju, ureaplazmas un mikoplazmas infekciju klīniskās izpausmes ir ļoti mazas. Meitenēm šajā gadījumā uz bālas vai nedaudz apsārtusas vulvas fona parādās nelieli gļotādas izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Bērnam bieži ir urīnceļu un nieru infekciju saasināšanās.
Ar alerģiska rakstura vulvovaginītu vecāki atzīmē atkārtotus niecīgus izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, gļotādas retināšanu. Bakteriālajai vaginozei, kuras pamatā ir maksts mikrofloras pārkāpums, raksturīga iekaisuma izmaiņu trūkums vulvas un maksts gļotādā un pienainu vai pelēku šķidru izdalījumu parādīšanās ar sapuvušu zivju smaržu.
Diagnostika. Lai noteiktu cēloni, kas izraisīja vulvas un maksts iekaisumu, tiek veikta floras baktēriju kultūra. Ir iespējams noteikt hlamīdijas, ureaplazmu, mikoplazmu, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), imūnfluorescences reakciju (RIF), enzīmu imūntestu (ELISA). Herpes vīruss tiek izolēts vai nu tieši no bojājuma vietas, vai netieši – nosakot akūtās un hroniskās iekaisuma fāzes asinīs esošās antivielas. Uz helmintu olām obligāti jāņem skrāpējumi un fekālijas. Ja ir aizdomas par zarnu mikrofloras pārkāpumu, tiek veikta fekāliju analīze par disbakteriozi. Vaginoskopija (maksts un dzemdes kakla sieniņu pārbaude, izmantojot īpašu aparātu - vaginoskopu) tiek izmantota, ja ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni maksts vai lai diagnosticētu maksts audzēju, ko pavada strutaini izdalījumi. . Paaugstināts glikozes līmenis asinīs kopā ar pastāvīgu sēnīšu vulvovaginītu ļauj meiteni savlaicīgi nosūtīt pie endokrinologa, lai veiktu papildu izmeklējumus par cukura diabētu. Kā papildu metodes izmeklējumus, iespējams paņemt vispārējo un urīna paraugu.
Ārstēšana. Vulvovaginīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja. Slimības alerģiskā rakstura gadījumā tiek noteikta pretalerģiska terapija un zema alerģiska diēta, un helmintu invāzijas gadījumā tiek veikti antihelmintiskie pasākumi. Hlamīdijām, ureaplazmām, mikoplazmām, trichomonas vulvovaginitis nepieciešamas antibiotikas, herpetiskas - pretvīrusu zāles un sēnīšu - pretsēnīšu līdzekļi. Tajā pašā laikā visu veidu ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimību gadījumā tiek veikta vietēja ārstēšana, izmantojot vannas ar augiem, maksts skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem un ziežu ar pretiekaisuma iedarbību. Narkotikas ievada, izmantojot nelielu šļirci vai nu caur maza diametra katetru, vai izmantojot šļirci bez adatas. Otrajā posmā tiek atjaunota maksts mikroflora un normalizēta vietējā imunitāte. Vecāki, kuri iepriekš ir apmācīti šajās manipulācijās, tās var veikt mājās patstāvīgi. Ja šīs procedūras viņiem rada grūtības vai baidās tās veikt, ārsts veic manipulācijas.
Synechia
Plaši izplatīta slimība meiteņu vidū no dzimšanas līdz 5-6 gadu vecumam ir sinekija – mazo kaunuma lūpu saplūšana. Parasti tie ir vulvas un maksts iekaisuma rezultāts, kā rezultātā vienas mazās kaunuma lūpas šūnu ārējais slānis aug uz otras malas.
Bieži vien sinekija var veidoties arī nepareizas meitenes kopšanas gadījumā, kad vecāki pārāk bieži (vairākas reizes dienā) lieto ziepes vai ilgstoši kopjot bērnu, katru dienu veic vannas ar kālija permanganāta šķīdumu. To darot, tie noņem dabisko aizsargnoslēpumu, izžāvē dzimumorgānu gļotādu un padara to uzņēmīgāku pret jebkuru infekciju.
Kad kaunuma lūpas ir sapludinātas kopā, veidojas papildu “kabata”, caur kuru urinēšanas laikā izplūst urīns. Turklāt tajā uzkrājas mikroorganismi, radot papildu apstākļus iekaisuma uzturēšanai.
Sinekijas ārstē ar atšķaidīšanu (atdalot vienas mazās kaunuma lūpas savienojuma vietā ar citām) - pirms atšķaidīšanas kaunuma lūpas vairākas dienas smērē ar estrogēnu saturošu ziedi, tās mīkstina, un saaugumi tiek atdalīti neķirurģiski. Efekts tiek fiksēts ar īsu, ne ilgāku par 7 dienām, mazo kaunuma lūpu eļļošanu ar estrogēnu saturošu ziedi, kā rezultātā gar to malām veidojas pilni epitēlija slāņi. Tad pēc pārbaudes viņi sāk ārstēt pamatslimību, kas izraisīja kaunuma lūpu saķeri.
Dzimumorgānu traumas
Spēļu laikā bērni var gūt traumas ārējos dzimumorgānos, kas izpaudīsies kā gļotādas pietūkums, cianozes parādīšanās, asiņaini izdalījumi. Šajā gadījumā meitene ir jāpārbauda ārstam. Pārbaudes laikā ārsts nosaka, vai ir kaunuma lūpu, maksts sieniņu, tūpļa plīsums. Ja nepieciešams, spraugas tiek sašūtas slimnīcā.
Manu meitu gadā kopā ar citiem speciālistiem rādīja pie bērnu ginekologa. Tikšanās nebija ilga, bērns man klēpī, sataustīja vēderu un paņēma uztriepi, viss kārtībā. Meita manipulācijas pat nepamanīja, citi ārsti tika uztverti sliktāk. Labāk ir pārliecināties, ka viss ir kārtībā. Tiesa, izmeklējumi pie dažādiem speciālistiem reizi gadā, un pie ginekologa tikai vienu reizi. Pēc gada var rasties arī problēmas, un vecāki to ne vienmēr pamana. Klīnikā medmāsa stāstīja šausmīgu stāstu par to, kā no dzemdes vēža (!) nomira 5 gadus veca meitenīte. Tiek uzskatīts, ka šādas problēmas rodas tikai pieaugušajiem, taču visas slimības tagad strauji kļūst jaunākas, ne tikai ginekoloģiskās. Un ar nepareizu iekšējo orgānu izkārtojumu sastapās arī mūsu bērnībā, tikai tad pie ārsta aizveda 13 gadu vecumā.Uz šo laiku jau varēja būt sakrājušās daudzas problēmas, piemēram, infekcijas, kas kļuvušas hroniskas.
Esmu kategoriski pret jebkādu manas meitas apskati pie ginekologa.
Esmu lasījis pētījumu par šo tēmu, un tajā teikts
1 ir vissliktākais stress bērnam
2 - pārmērīga uzmanības pievēršana šī vieta(tiek uzskatīts, ka bērns līdz 6 gadu vecumam neidentificē sevi ar vīrieti vai sievieti, viņš ir it kā "bez dzimuma")
3 - tas veicina agrīnu seksuālās aktivitātes sākšanos.
c@t