ឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី។ ហេតុអ្វីបានជាការឈឺចាប់កើតឡើងនៅតំបន់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី? និយមន័យនៃគំនិតនិង etiopathogenesis

ប្រេវ៉ាឡង់ មូលហេតុ ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ

Inna Wilhelmi

ប្រតិបត្តិការសម្ភព-រោគស្ត្រីនៃមជ្ឈមណ្ឌល Urology និងរោគស្ត្រីនៃគ្លីនិក ANO NIITO, Novosibirsk

តំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍: ការរីករាលដាលនៃប្រដាប់បន្តពូជ, រោគស្ត្រី, រោគស្ត្រី, រោគស្ត្រី, laparoscopy, endometriosis

រាល់អ្នកជំងឺទី 10 ដែលពិគ្រោះជាមួយរោគស្ត្រីត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ពាក្យ "ឈឺអាងត្រគាក" សំដៅលើការឈឺចាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ តំបន់ចង្កេះ និង sacrum ក៏ដូចជានៅ perineum ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ទ្វារមាស និងរន្ធគូថ។

ជាធម្មតានេះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (CPPS) ខ្លួនឯងក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវាក្យសព្ទឯកសណ្ឋានទេ ហើយកាន់តែខ្លាំងឡើងជំនួសឱ្យពាក្យ CPPS ពាក្យ "ការឈឺចុកចាប់ក្នុងអាងត្រគៀករ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសញ្ញាមិនដំណើរការ" ត្រូវបានប្រើ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ។

និយមន័យ

រោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

• ការឈឺចាប់អាងត្រគាកមិនជាក់លាក់នៃការចាប់ផ្តើមមិនច្បាស់លាស់ មានវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ
• អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលអាចពន្យល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគុណភាពជីវិត។

ប្រហែល 15–30 % នៃការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់គឺសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវបានពន្យល់ដោយវេជ្ជសាស្ត្រ ទស្សនៈ. ជារឿយៗការសិក្សាហ្មត់ចត់ដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធ: រោគស្ត្រី, urologist, proctologist, neurologist, បង្ហាញពីបទដ្ឋានដាច់ខាត។

រោគរាតត្បាត

IN សហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនមានស្ថិតិស្តីពី CPPS ទេ ហើយយោងទៅតាមសមាគមការឈឺចាប់អាងត្រគាកអន្តរជាតិ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ CPPS ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីឈានដល់ 15 % ។ CPPS គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់រហូតដល់ទៅ 40 % នៃ laparoscopies និង 10–15 % នៃការវះកាត់ស្បូនដែលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

រោគសាស្ត្រ

សរីរាង្គអាងត្រគៀកមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក មានភាពស្វាហាប់ និងដំណើរការល្អ ចរាចរឈាម ដូច្នេះការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គជិតខាងក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំបូងឡើយ ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ បែរទៅរករោគស្ត្រីជាចម្បង។ ជួនកាលបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលវះកាត់នៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកត្រូវបានអនុវត្ត (ការវះកាត់ស្បូន ការកាត់សរសៃប្រសាទ presacral ការកាត់សរសៃចងស្បូន) ដែលនាំឱ្យរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាការព្យាបាលដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពពីមុននៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីមានការធូរស្រាលមិនទាន់ពេលវេលា និងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់មានការថយចុះ ការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រកើតឡើង ហើយប្រព័ន្ធ nociceptive ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបាត់បង់ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គអាងត្រគាក ហើយត្រូវបានរក្សាតាមរយៈយន្តការកណ្តាលដ៏ស្មុគស្មាញ ដោយទទួលបានស្ថានភាពនៃជំងឺដោយខ្លួនឯង។ ការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ដែលជំរុញដំណើរការនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

មិនមែនគ្រប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានកត្តាជំរុញឱ្យមានការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់ស្ត្រី លក្ខណៈរបៀបរស់នៅ ស្ថានភាពសង្គម កម្រិតនៃភាពឆ្លាតវៃ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍។ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, urologist ជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងនៃការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិដែលមិនបានបញ្ជាក់មួយ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដឹកនាំ និងបង្កើនកម្លាំងនៃការឈឺចាប់។ ការរលាកនៃអ្នកទទួលដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តត្រូវបានគេដឹងថាជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលរីករាលដាល ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនច្បាស់លាស់ ជាមួយនឹងព្រំដែនព្រិលៗ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី៖ រោគសញ្ញា

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ការឈឺចាប់​នៅ​អាង​ត្រគាក ជាធម្មតា​មានការ​ត្អូញត្អែរ​ដូចជា​៖

• ធ្ងន់, មិនស្រួល, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬតំបន់ចង្កេះ
• ឈឺចាប់ពេលមករដូវ (dysmenorrhea)
• dyspareunia (ការឈឺចាប់អំឡុងពេល ភ្លាមៗមុនពេល ឬក្រោយពេលរួមភេទ)
• vulvodynia (ការដុតឬចាក់ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum និង vestibule នៃទ្វាមាស)

ការឈឺចាប់អាចជាវដ្តឬថេរ។ ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវដ្តរដូវទំនងជាបង្ហាញពីរោគស្ត្រី (ជារឿយៗជំងឺ endometriosis ឬរលាក) ។ ការឈឺចាប់អូវុលលេចឡើងជាទៀងទាត់នៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ ជួនកាល dysmenorrhea មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើអោយស្ត្រីបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែវត្តមាននៃការតភ្ជាប់ viscero-visceral ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់មិនតែងតែមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គជិតខាងនោះទេ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅលើរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពសង្គម ស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ ប្រវត្តិសម្ភព អន្តរាគមន៍វះកាត់ ជំងឺផ្លូវភេទ។ ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាក ស្ត្រីក្លាយទៅជាឆាប់ខឹង ការរំខានដំណេកលេចឡើង ការសម្តែងថយចុះ ហើយទីបំផុតពួកគេបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ស្ថានភាព hypochondriacal ការថយចុះគុណភាពនៃជីវិត និងការកែតម្រូវសង្គម។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ខ្លាំងនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ គួរតែកំណត់ពេលពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្ត វិកលចរិត ឬអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មិនមានក្បួនដោះស្រាយតែមួយសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន CPPS ទេ។ ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យតែងតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃពាក្យបណ្តឹង និងការ anamnesis នៃជំងឺ និងជីវិត។

យោងតាមសមាគមអន្តរជាតិនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ មានសញ្ញាកាតព្វកិច្ចចំនួន 6 សម្រាប់ជំងឺនេះ៖

1. រយៈពេលនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ
2. ប្រសិទ្ធភាពទាបនៃការព្យាបាល
3. ភាពខុសគ្នារវាងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតជាលិកា
4. វត្តមាននៃសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
5. ដែនកំណត់នៃសកម្មភាពរាងកាយ
6. វត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, hypochondria

ភាពស្មុគស្មាញនៃការប្រឡងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ CPPS រួមមាន:

1. ការពិនិត្យហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាស និងរន្ធគូថ bimanual ការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ។
2. ការពិនិត្យរកមើលជំងឺកាមរោគ (ជាពិសេសការឆ្លងមេរោគ herpes និង chlamydial) ។
3. អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក តម្រងនោម ប្លោកនោម បែហោងធ្មែញពោះ រួមទាំងការវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងអាងត្រគៀក ជាមួយនឹងការធ្វើចលនា Valsalva និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ ក្នុងករណីខ្លះ MRI ឬ MSCT នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺត្រឹមត្រូវ។
4. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃចង្កេះ, ឆ្អឹងខ្នង sacral, ឆ្អឹងអាងត្រគាកនៅក្នុងការព្យាករពីរ, irrigoscopy, urography, densitometry ។
5. វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យអេកូស្កុប៖ ការឆ្លុះអេកូស្កុប, ស៊ីតូស្កូស្កុប, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។
6. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធ: អ្នកព្យាបាលរោគ, urologist, neurologist, គ្រូពេទ្យវះកាត់, gastroenterologist, proctologist, ចិត្តវិទូ។
7. ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ laparoscopy ប្រសិនបើ​វិធីសាស្ត្រ​វិភាគ​រាតត្បាត​តិច​មិន​បាន​ជោគជ័យ។

ការព្យាបាលការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីគឺជាបញ្ហាស្មុគស្មាញមួយ ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើកត្តា etiological ដែលបានកំណត់។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺចាំបាច់។ គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត។

សម្រាប់ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយចលនាដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រភពនៃការឈឺចាប់ ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

ទោះបីជាមានការរីករាលដាលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ការព្យាបាល CPPS ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក៏ដោយ ក៏មិនមានការសិក្សាដែលអាចទុកចិត្តបានអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វានោះទេ។

ដោយពិចារណាលើការបង្កើតរោគនៃការឈឺចាប់ វិធីសាស្រ្តអន្តរកម្មគឺតែងតែសមស្របបំផុតក្នុងការព្យាបាល CPPS ។ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបច្ចុប្បន្នមិនមានមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទេ ហើយមានអ្នកឯកទេសតិចតួចណាស់ដែលដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ ដើម្បីផ្តល់ជំនួយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដល់អ្នកជំងឺបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតក្រុមឯកទេស ដែលគួរតែរួមបញ្ចូលវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជាច្រើន (រោគស្ត្រី, រោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធប្រសាទ, គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យវះកាត់, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, អ្នកព្យាបាលរោគ, អ្នកព្យាបាលរោគ, អ្នកឯកទេសផ្នែកស្តារនីតិសម្បទា, អ្នកចិត្តសាស្រ្ត, អ្នកចិត្តសាស្រ្ត, អ្នកព្យាបាលផ្លូវភេទ) ប្រដាប់អាវុធ។ មិនត្រឹមតែមានចំណេះដឹងជាក់លាក់អំពីយន្តការនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងឧបករណ៍ទំនើបៗ រួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ៊ុតស្កូប អេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា។

បញ្ជីប្រភព

1. Giamberardino M.A. ស្ត្រី​និង​ការ​ឈឺ​ភ្នែក​៖ តើ​សរីរាង្គ​បន្ត​ពូជ​ជា​តួឯក​ឬ​ទេ? ការពិនិត្យឡើងវិញខ្នាតតូចនៅក្នុងឱកាសនៃ "សប្តាហ៍អឺរ៉ុបប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ចំពោះស្ត្រី 2007" ។ អឺ​រ៉ូ។ J. ការឈឺចាប់។ ឆ្នាំ ២០០៨; ១២ (៣)៖ ២៥៧–៦០។
2. Vorobyova O.V. ការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ៖ ផ្តោតលើរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ myofascial នៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។ ឱសថ Consilium ។ ឆ្នាំ 2012: 6 (14): 14–8 ។
3. Yarotskaya E.L., Adamyan L.V. លក្ខណៈពិសេសនៃយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីដែលទទួលរងការឈឺចាប់អាងត្រគាក។ បញ្ហាបន្តពូជ។ ២០០៣; ៣:១៧–២៦។
4. Yarell J., Giamberardino M. A., Robert M., Nasr-Esfabani M. ការធ្វើតេស្តលើគ្រែសម្រាប់ការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ៖ ការរើសអើង visceral ពីការឈឺចាប់ somatic ។ ការឈឺចាប់ Res ព្យាបាល។ ឆ្នាំ ២០១១; ១១:៦៩២–៨ ។
5. ឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ ACOG សភាអាមេរិកនៃគ្រូពេទ្យសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ www.acog.org ។
6. វុលវ៉ូឌីនី។ ACOG សភាអាមេរិកនៃគ្រូពេទ្យសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។ www.acog.org ។
7. Howard F. M. តួនាទីរបស់ laparoscopy ចំពោះអ្នកជំងឺឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ គ្លីន។ សម្ភព។ រោគស្ត្រី។ ២០០៣; ៤៦:៧៤៩–៦៦។
8. Missmer S. A., Cramer D. W. រោគរាតត្បាតនៃជំងឺ endometriosis ។ សម្ភព។ រោគស្ត្រី។ គ្លីន។ ខាងជើង Am. ២០០៣; ៣០:១–១៩។
9. Giudice L.C., Kao L.C. Endometriosis ។ កាំបិត។ ២០០៤; ៣៦៤:១៧៨៩–៩៩។

ការឈឺចាប់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី និងបុរស គឺជាបាតុភូតរីករាលដាលដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងរោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការឈឺចាប់អាងត្រគាកកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងៗ។ ការពិនិត្យសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយនឹងជួយកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

កាយវិភាគសាស្ត្រសង្ខេបនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក

តំបន់អាងត្រគាកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់មនុស្សរួមមាន៖

• coccyx;
• sacrum;
• សរសៃចង;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាក (ilium, ischium, pubis);
• សាច់ដុំ។

នៅតំបន់អាងត្រគាកចំពោះបុរសមាន៖

• ប្លោកនោម;
• ក្រពេញប្រូស្តាត;
• vas deferens;
• រន្ធគូថ។

ចំពោះស្ត្រី តំបន់អាងត្រគាកមានសរីរាង្គខាងក្នុង - ប្លោកនោម ទ្វារមាស អូវែ ស្បូន និងរន្ធគូថ។

ដូច្នេះការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេយល់ជាទូទៅថាជាអារម្មណ៍មិនល្អដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 3 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ។

ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកអាចលេចឡើងនៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ៖

1. ការឈឺអាងត្រគាកខាងស្តាំ គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺថ្លើម ជំងឺរលាកលំពែង និងជំងឺរលាកថ្លើម។ ដោយផ្អែកលើសញ្ញាមួយចំនួន គ្រូពេទ្យក៏អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោម pyelonephritis និង urolithiasis ផងដែរ។
2. ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងអាងត្រគាកខាងឆ្វេងបង្ហាញពីការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងការរីកធំនៃលំពែង។

ចំណាត់ថ្នាក់នេះជួយសម្រួលដល់ដំណើរការវិនិច្ឆ័យ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កត្តាពិតប្រាកដដែលបង្កបញ្ហា។

មូលហេតុនៃការឈឺអាងត្រគាក

រូបរាងនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកអាចជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងរោគស្ត្រី urology និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

អ្នកជំនាញកំណត់កត្តាបង្កហេតុទូទៅ និងមូលហេតុជាក់លាក់ដែលជាលក្ខណៈសម្រាប់តែបុរស ឬស្ត្រី។

ជារឿងធម្មតា

មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករួមមាន:

1. ដុំសាច់នៃធម្មជាតិស្លូតបូត ឬសាហាវ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ រោគសាស្ត្រក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាទន់ផងដែរ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ រោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ បែកញើសច្រើន ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងជំងឺគ្រុនចាញ់លេចឡើង។
2. ការរងរបួសនៃចុងទាបបំផុតនិងសន្លាក់ត្រគាក - ប្រភេទផ្សេងៗនៃស្នាមជាំ, រមួលក្រពើ, ការផ្លាស់ទីលំនៅ, ការបាក់ឆ្អឹង (ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។
3. ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុនៃការឈឺអាងត្រគាកអាចជារោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺរបេងឆ្អឹង។ ពួកគេត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព រោគសញ្ញា febrile និងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាម។
4. ការរំខាននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ពួកវាកើតឡើងនៅពេលដែលមានរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ មិនមានតុល្យភាព ឬកង្វះនៅក្នុងរាងកាយនៃមីក្រូធាតុ និងវីតាមីន D។
5. រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម។
6. ការរំខានដល់ដំណើរការនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។
7. ស្ថានភាពស្ត្រេស និងការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្ត្រេស។
8. ការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។
9. រោគសាស្ត្រសាច់ដុំ - រោគសញ្ញា myofascial ។

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការហើមកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកត្រូវបានរំលោភបំពាន ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី

ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រីអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺរោគស្ត្រី - ដំបៅនៃស្បូនអូវែរនិងជំងឺ endometriosis ។ វាក៏មានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកដែលជាក់លាក់ចំពោះស្ត្រី៖

1. សរសៃ varicose ។
2. ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការឈឺចាប់គឺស្រួច ស្រួច ម្ខាង អមដោយការហូរឈាមស្បូនខ្លាំង។
3. ការមករដូវ - អារម្មណ៍ឈឺចាប់ចំពោះស្ត្រី ពួកគេអាចកើតមាននៅរដូវផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តរដូវ ហើយមានការទាញ ឈឺ និងតាមកាលកំណត់។
4. ការរលាកនៃស្បូនឬបំពង់ fallopian ប្រដាប់បន្តពូជដែលបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមជាលិកាដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់។

ការឈឺអាងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចអាចបង្កឡើងដោយដុំគីសដែលដាច់រលាត់ដែលមានទីតាំងនៅតំបន់អូវែ។ ស្ថានភាពបែបនេះគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន និងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជារលាកស្រោមពោះ ការពុលឈាម ហើយដូច្នេះទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

នៅក្នុងបុរស

ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាកចំពោះបុរស យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ គឺមានតិចតួចជាងចំពោះស្ត្រី ដែលបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួន។ លក្ខណៈសរីរវិទ្យារចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ការឈឺអាងត្រគាកអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃផ្លូវទឹកនោម និងក្រពេញប្រូស្តាត។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ៖

• ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ ជាមួយនឹងទំនោរកើនឡើងនៅពេលយប់;
• ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ;
• ងាប់លិង្គ;
• ឈឺចាប់ក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។

ប្រសិនបើរោគវិទ្យារីកចម្រើន សញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងអាចលេចឡើង: ឈឺក្បាល ចង្អោរ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះ អ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ ព្រោះថា បន្ថែមពីលើជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ការឈឺអាងត្រគាកក្នុងការរួមភេទខ្លាំងជាង អាចបណ្តាលមកពីកត្តាគ្រោះថ្នាក់ដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទ;
• ដុំសាច់សាហាវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតឬប្លោកនោម;
• រលាកបង្ហួរនោម។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងជួនកាលអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

តើការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងអាងត្រគាកពីខាងក្រោយបង្ហាញពីអ្វី?

អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកពីខាងក្រោយក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺ pathological ដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ coccyx និង sacral ។ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្តៅ ឬរបួសផ្លូវចិត្ត។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់រិលជាញឹកញាប់បង្ហាញពីភាពតានតឹងនៃតារាងឆ្អឹងខ្នង។

ការឈឺអាងត្រគាកស្រួចស្រាវដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយជារឿយៗបង្ហាញពីគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអមដោយរោគសញ្ញាដូចជាការនោមខ្សោយ និងរូបរាងនៃការបង្ហូរឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវិភាគលើរូបភាពគ្លីនិកទូទៅ លទ្ធផលនៃ anamnesis ដែលប្រមូលបាន និងការសម្ភាសន៍អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងកំណត់ការព្យាបាលចាំបាច់ បច្ចេកទេសឧបករណ៍ខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺ៖

• ការថតកាំរស្មី;
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃទឹកនោមនិងឈាម;
• laparoscopy;
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការលាបថ្នាំ urethral;
• ស្នាមប្រឡាក់ចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន។

ក្នុង​ករណី​លំបាក​ជា​ពិសេស ការ​ថត​រូប​ដោយ​ការ​ថត​រូប​ដោយ​គណនា ឬ​ការ​ថត​រូប​ដោយ​អនុភាព​ម៉ាញេទិក ឬ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​អាច​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ កំណត់មូលហេតុនៃការឈឺអាងត្រគាក និងចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ករណីព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយ។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

នៅពេលដែលមានការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាក ហើយភាពមិនស្រួលមិនបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលយូរ វាជាការប្រសើរជាងកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែត្រូវស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ចំពោះការឈឺអាងត្រគាក វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតខាងក្រោម៖

• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• រោគស្ត្រី;
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក;
• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ;
• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន;
• urologist;
• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ប្រសិនបើមានរបួសផ្លូវចិត្ត ជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស និងគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារ។

អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើការឈឺចាប់អាងត្រគាកត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកគួរឱ្យព្រួយបារម្ភខាងក្រោម៖

• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងនិងភ្លាមៗ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38 ។

លក្ខខណ្ឌបែបនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះការព្យាបាលឆាប់នៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានចាប់ផ្តើម ឱកាសនៃការទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានមានស្ថេរភាពកាន់តែខ្ពស់ និងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកព្យាបាលដោយឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់បន្ទាប់ពីនោះគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសឯកទេស។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការឈឺចាប់អាងត្រគាកត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យទៅលើមូលហេតុ និងជំងឺរបស់វាដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការស្រួចស្រាវ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងរួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយចលនានិងរូបមន្តប្រជាប្រិយ។

អភិរក្សនិយម

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកគឺជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា៖

• ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
• ថ្នាំ glucocorticosteroids;
• chondroprotectors ។

ថ្នាំប្រភេទនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ អាតូស និងជំងឺសន្លាក់ផ្សេងៗទៀត។ ឱសថអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ហើម ការបង្ហាញនៃការរលាក និងធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។

ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានៅតំបន់អាងត្រគាក ពង្រីកសរសៃឈាម និងគ្រប់គ្រងការបង្ហាញនៃលក្ខណៈ degenerative ថ្នាំដូចជា Trental និង Xanthinol Nicotinate អាចត្រូវបានណែនាំ។

វាជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋានដែលជារោគសញ្ញានៃការឈឺអាងត្រគាកឬស្រួចស្រាវ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ បំបាត់ការហើម និងរលាក៖

• ម៉ាស្សា;
• ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់;
• ការប៉ះពាល់ឡាស៊ែរ;
• electrophoresis;
• ថ្នាក់ព្យាបាលរាងកាយ;
• នីតិវិធីទឹក;
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ;
• ការព្យាបាលដោយដៃ។

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ឬការបដិសេធ ទម្លាប់​អាក្រក់, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។

វះកាត់

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬសន្លាក់ត្រគាក ឬកង្វះប្រសិទ្ធភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជំនួសផ្នែកខ្លះនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ឬធ្វើការវះកាត់ endoprosthetics ពេញលេញ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចជាការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការដាច់រលាត់នៃដុំពក ដំបៅនៃរលាកក្រពះពោះវៀន និងជំងឺសាហាវនៃធម្មជាតិនៃក្រពះពោះវៀន រោគស្ត្រី ឬប្រព័ន្ធទឹកនោម។

ការការពារការឈឺអាងត្រគាកក្រោយ

ការធ្វើតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តបង្ការនឹងជួយការពារការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់អាងត្រគាក៖

1. ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ។
2. ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពបង្ការជាទៀងទាត់។
3. ព្យាបាលជំងឺក្រពះ ពោះវៀន រលាក រោគស្ត្រី និងជំងឺ urological ទាន់ពេលវេលា។
4. ជៀសវាងភាពតានតឹង និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។
5. ផ្តល់ឱ្យខ្លួនអ្នកនូវសកម្មភាពរាងកាយដែលអាចធ្វើទៅបានជាទៀងទាត់។
6. ជៀសវាងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។
7. មានជីវិតជិតស្និទ្ធធម្មតា។
8. ញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាព។
9. ជៀសវាងការជក់បារី ការបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកពីខាងក្រោយគឺជារោគសញ្ញាដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា។ ការបង្ហាញបែបនេះមិនគួរត្រូវបានព្រងើយកន្តើយឡើយ ជាពិសេសប្រសិនបើការឈឺចាប់មានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃយូរ។

ការទាក់ទងទាន់ពេលវេលាជាមួយអ្នកឯកទេស និងវគ្គនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នឹងបំបាត់នូវផលវិបាកជាច្រើនដែលមិនអំណោយផលបំផុត។ ការព្យាបាលការឈឺចាប់អាងត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស និងវះកាត់ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជម្ងឺ។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលមានរយៈពេលលើសពី 6 ខែហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងពោះខាងក្រោមដែលជាអារម្មណ៍ប្រធានបទដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃជំងឺសរីរាង្គ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្ត្ររូបវន្ត អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ការថតកាំរស្មី បច្ចេកទេសថតចម្លង និងមន្ទីរពិសោធន៍ និង laparoscopy ត្រូវបានប្រើ។ របបព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើអោយដំណើរការធម្មតានៃផ្នែកខាងចុង និងផ្នែកកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

រោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរោគស្ត្រី និងមិនមែនរោគស្ត្រីជាច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រី។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី អ្នកជំងឺជាង 60% ដែលស្វែងរកជំនួយឯកទេសត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់អាងត្រគាក។ ប្រហែល 14% នៃ hysteroscopies រោគវិនិច្ឆ័យ និង 40% នៃ laparoscopies ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់នៅខាងក្រោមពោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (CPPS) មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែលុះត្រាតែមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយចំនួន។ ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ និងអស់រដូវ ជាមួយនឹងតួអក្សរជាក់លាក់មួយ - ងាយនឹង hypochondria ការថប់បារម្ភ និងប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តដ៏ឃោរឃៅ។ យោងតាមរោគស្ត្រីជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ 5-15% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 18-50 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃ CPPS ចំពោះស្ត្រី

ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគៀក ជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រនៃជីវិតពិតនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ដែលជាចម្បងនៃការបន្តពូជ។ មានមូលហេតុរោគស្ត្រី និងមិនមែនរោគស្ត្រីនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី។ ក្នុង 75-77% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺខាងក្រោមនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីក្លាយជាមូលដ្ឋាន morphological:

• រោគសាស្ត្រនៃការរលាក. រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់និងថេរត្រូវបានអមដោយ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ, salpingitis, adnexitis, oophoritis ។
• ដំណើរការស្អិត. ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាកគឺជាសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកអាងត្រគាកប្លាស្ទិក និងការស្អិតជាប់នៃបំពង់ fallopian ។
• neoplasms បរិមាណ. ការឈឺចាប់កើតឡើងជាមួយនឹង sactosalpinx, cyst ovarian, submucous myoma, ovarian or uterine cancer, and other benign and malignant neoplasias.
• ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជនិង extragenital. ការរលាកជាលិកា aseptic ដោយសារតែការបដិសេធវដ្តនៃការលូតលាស់ endometriotic អាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។
• សរសៃ varicose នៃសរសៃអាងត្រគាក. ការពង្រីករោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមអាងត្រគាក និងការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជាលទ្ធផល មានឥទ្ធិពលរំញោចលើចុងសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាក។
• រោគសញ្ញា Allen-Masters. លក្ខណៈនៃការឈឺអាងត្រគាកលេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានរបួសអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាមួយនឹងការដាច់នៃសរសៃចងស្បូន។

ក្នុង 21-22% នៃករណី, ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានមូលដ្ឋានមិនមែនរោគស្ត្រី។ ហេតុផលទាំងនេះរួមមាន:

• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម. ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ urolithiasis, តម្រងនោម prolapse, dystopia និងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍, cystitis រ៉ាំរ៉ៃ។
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ. ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាលក្ខណៈនៃការរលាក និងដំបៅផ្សេងទៀតនៃសរសៃប្រសាទ intrapelvic ។
• ជំងឺក្រពះពោះវៀន. អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង រលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ និងរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ជម្ងឺខ្នែងពោះវៀន និងជំងឺស្អិត។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Retroperitoneal. ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាកកើតឡើងជាមួយនឹងដុំសាច់តំរងនោម, ganglioneuromas និងដំណើរការកាន់កាប់កន្លែងផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពីក្រោយ peritoneum ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal. រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រួមមាន osteochondrosis lumbosacral, ការខូចខាតដល់ symphysis pubic, ដុំសាច់ និង metastases នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, ជំងឺរបេងឆ្អឹងជាដើម។

ក្នុង 1.1-1.4% នៃអ្នកជំងឺ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺអសរីរាង្គ៖ ការឈឺចាប់អាចរំខានដល់ផ្លូវចិត្ត និងជំងឺមួយចំនួនទៀត - ជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងពោះ ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត វិកលចរិក រោគសញ្ញា hyperventilation ស្ប៉ាស្ម៉ូហ្វីលីយ៉ា។ តិចជាង 2% នៃករណីគ្លីនិក មូលហេតុជាក់លាក់នៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីនៅតែមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ។

រោគសាស្ត្រ

តំណភ្ជាប់ដំបូងនៃការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺការផ្លាស់ប្តូរ hemodynamic, metabolic, dystrophic និងមុខងារដែលកើតឡើងនៅក្នុងចុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងថ្នាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនិងភាពញឹកញាប់នៃកម្លាំងរុញច្រាន pathological ។ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការកើនឡើងនូវភាពរំភើបនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដែលសូម្បីតែការរុញច្រានធម្មតាពីសរីរាង្គអាងត្រគាកក៏ចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេដឹងថាជាការឈឺចាប់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ innervation, hyperemia និង stagnation នៃឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកកើនឡើង, សម្លេងនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកកើនឡើង pathological, ដែលបង្កឱ្យមានយន្តការ "រង្វង់កាចសាហាវ" ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែច្រើននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងកណ្តាល។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះ ganglia និង plexuses ខាងលើត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ និងមានលក្ខណៈជាដំណាក់កាល។ មានបីដំណាក់កាលនៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី។

• ខ្ញុំដំណាក់កាល (សរីរាង្គ). អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា ឬលើសពីវាបន្តិច។ ការរំខានផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍គឺតិចតួចបំផុត។
• IIដំណាក់កាល (កំពូលសរីរាង្គ). ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការឈឺចាប់ដែលសំដៅទៅលើពោះខាងលើ។ ដំណើរការ pathological ពង្រីកដល់ការបង្កើតសរសៃប្រសាទ paravertebral និង para-aortic ។ នៅដំណាក់កាលនេះ កំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើង។
• IIIដំណាក់កាល (ប្រព័ន្ធពហុមុខងារ). ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ មុខងារនៃការមករដូវ ការបញ្ចេញទឹកកាម និងផ្លូវភេទ ការរំលាយអាហារ និងការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។ ការឈឺចាប់មានកម្រិតខ្លាំង និងអមដោយជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញា CPPS ចំពោះស្ត្រី

រយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចាប់រិលឥតឈប់ឈរ ឬភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះខាងក្រោម ខាងក្រោយ pubis ក្នុងក្រលៀន ទ្វារមាស sacrum coccyx និងតំបន់ perineal ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាធម្មតាមិនមានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ទេ ហើយជារឿយៗ "ធ្វើចំណាកស្រុក"។ ពួកវាអាចបញ្ចេញទៅសន្លាក់ត្រគាកមួយ ឬទាំងពីរ គូទ ភ្លៅ labia majora និង labia minora ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់កើនឡើងជាមួយនឹងការនោម ការបន្ទោរបង់ ការថយចុះកម្តៅ សកម្មភាពរាងកាយឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត និងបន្ទាប់ពីស្ថានភាពស្ត្រេស។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស។ រូបភាពគ្លីនិកនៃ CPPS ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ algodismenorrhea រោគសញ្ញា ovulatory និង dyspareunia ជ្រៅ។

ស្ត្រីដែលមានការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃជួបប្រទះនឹងការគេងមិនលក់ និងបញ្ហានៃការគេងផ្សេងទៀត ការថយចុះនៃដំណើរការ និងផលិតភាព ហើយអារម្មណ៍របស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តងៗរហូតដល់កម្រិតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកជំងឺខ្លះបង្ហាញសញ្ញានៃ hypochondria និង cancerophobia៖ ពួកគេបង្ហាញពីគំនិតអំពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក ឬជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានផ្សេងទៀត ហើយបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាច្រើនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្សេងៗ។ ការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការយល់ឃើញជាប្រធានបទនៃការឈឺចាប់ ដែលចាប់ផ្តើមហាក់ដូចជាមិនអាចទ្រាំទ្របាន ហត់នឿយ និងស្រូបយកការយកចិត្តទុកដាក់របស់ស្ត្រីទាំងអស់។

ផលវិបាក

ការផ្លាស់ប្តូរនៃ CPPS ទៅដំណាក់កាលពហុសរីរាង្គត្រូវបានអមដោយបញ្ហាអ័រម៉ូន ភាពមិនដំណើរការនៃវដ្តរដូវ និងផ្លូវភេទ និងការបរាជ័យមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកចម្បងនៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ គឺការកើនឡើងនូវភាពមិនសមរម្យក្នុងសង្គម ជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺអាកប្បកិរិយា។ អ្នកជំងឺមានការដកខ្លួនចេញ ឆាប់ខឹង ស្រៀវស្រើប និងកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាអាចបង្កបញ្ហាដល់គ្រួសារ និងផ្លូវភេទ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការកែតម្រូវការងារមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត និងចេតនាអាចលេចឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារជាង 95% នៃករណីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងៗ ភារកិច្ចសំខាន់នៃដំណាក់កាលវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដើម្បី​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការពិនិត្យលើកៅអី. ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ bimanual ការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងស្បូននិង appendages ។ នៅពេលពិនិត្យក្នុងកញ្ចក់ ជួនកាលគេសង្កេតឃើញមានរូបរាងនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក. វាត្រូវបានគេប្រើជាការពិនិត្យដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាន ការរលាក ដំណើរការបរិមាណ និងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។
• ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច. ការថតកាំរស្មីដែលមិនមានកម្រិតពណ៌ និងកម្រិតពណ៌អាចបញ្ជាក់ ឬរកឃើញជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍. ការពិនិត្យលើទ្វារមាស វប្បធម៌របស់វាសម្រាប់រុក្ខជាតិជាមួយនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូក្រាម PCR, RIF, ELISA ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់មេរោគនៅក្នុងដំណើរការរលាកដែលមិនជាក់លាក់ និងជាក់លាក់។
• វិធីសាស្ត្រ Endoscopic. នៅពេលពិនិត្យសរីរាង្គដោយប្រើ hysteroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, sigmoidoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត អ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលដោយមើលឃើញ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms voluminous ។
• ការថតឆ្លុះ។វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការស្អិត, foci នៃ endometriosis, hydrosalpinx, pyosalpinx, myomas subserous, cysts ovarian និង neoplasias ផ្សេងទៀត, សរសៃ varicose, រោគសញ្ញា Allen-Masters ។

ក្នុងករណីរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ ផែនការពិនិត្យត្រូវបានបំពេញបន្ថែម

ការព្យាបាល CPPS ចំពោះស្ត្រី

ចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានណែនាំ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្ត etiotropic និង pathogenetic ។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលបង្ករឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រឆាំងវីរុស ប្រឆាំងផ្សិត អ័រម៉ូន និងថ្នាំដទៃទៀត យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្របគ្នា ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការឈឺចាប់ខាងរោគសាស្ត្រ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលរោគគឺ៖

• ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការជីវគីមីក្នុងស្រុក. ការព្យាបាលដោយជំនួសអរម៉ូន សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម វីតាមីន អង់ស៊ីម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមក្នុងជាលិកាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនា (សកម្មភាពនៃដែនម៉ាញេទិកជំនួស។ ល។ ) ។
• ការរាំងស្ទះនៃកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រ. ដើម្បីបញ្ឈប់លំហូរនៃការឈឺចាប់ pathological ចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្ទះ intrapelvic ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនៃសរសៃប្រសាទ និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទអនីតិជន - សរសៃប្រសាទ presacral, paracervical denervation នៃស្បូន។
• ឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល. ដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់តំណភ្ជាប់កណ្តាលនៃប្រព័ន្ធ nociception និងជំងឺសរសៃប្រសាទរួមគ្នាត្រឹមត្រូវ ថ្នាំ sedative ភ្នាក់ងារកែតម្រូវបន្លែ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលផ្តល់យោបល់ និងសមហេតុផលត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារ ឬកែលម្អយ៉ាងសំខាន់នូវតុល្យភាពនៃដំណើរការធ្វើឱ្យសកម្ម និងរារាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃខួរក្បាល។

ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ។ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការជឿទុកចិត្តបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអ្នកឯកទេស ការពន្យល់លម្អិតដល់ស្ត្រីអំពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃស្ថានភាពឈឺចាប់របស់នាងអនុញ្ញាតឱ្យនាងកំណត់អារម្មណ៍របស់នាង ហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង សូម្បីតែការព្យាបាលដោយថ្នាំតិចតួចក៏ដោយ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

CPPS មានវគ្គសិក្សាដែលធន់នឹងការព្យាបាលយូរ។ ការព្យាករណ៍របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់អាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានណែនាំ។ សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើលំនាំនៃការគេង និងសម្រាកឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា កាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ចូលរួមក្នុងការអប់រំរាងកាយ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផល។

រោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (អក្សរកាត់៖ CPPS) គឺជាកង្វល់ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដោយសារមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់ ប្រវត្តិធម្មជាតិស្មុគស្មាញ និងការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការព្យាបាល។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការព្យាបាលដោយប្រើចម្រុះត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើចំណេះដឹងត្រឹមត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីសរីរាង្គអាងត្រគាកទាំងអស់ ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្ត។ ការព្យាករណ៍គឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើមូលហេតុឫសគល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់។

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃមានរយៈពេលយូរ (ចាប់ពី 6 ខែ) ការឈឺចាប់ក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាកដែលកម្រិតនៃការឈឺចាប់ប្រែប្រួលពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ 44% នៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះបញ្ហាពាក់ព័ន្ធផ្សេងៗ រួមទាំងប្លោកនោម ឬពោះវៀន និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ ឬរដ្ឋធម្មនុញ្ញផ្សេងទៀត។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការទៅជួបអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 18-50 ឆ្នាំ) គឺប្រហែល 1 លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 7 នាក់។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយលើស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជក្នុងការអនុវត្តការថែទាំបឋម អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺអាងត្រគាកគឺ 39% ។ ក្នុងចំណោមការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីទាំងអស់ 10% ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។

ដូចទៅនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀតដែរ ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃអាចនាំទៅរកការរងទុក្ខរយៈពេលវែង បញ្ហាគ្រួសារ ការបាត់បង់ការងារ ឬពិការភាព និងប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងៗជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលពេញមួយជីវិត។

ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះបុរសរួមមាន ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ (មិនបាក់តេរី) រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងក្រពេញប្រូស្តាតឌីនៀ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើងនិងកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

ភាពខុសគ្នានៃមុខងារបន្តពូជ ក្រពះពោះវៀន urological និង neuromuscular disorders អាចបណ្តាលឱ្យ ឬរួមចំណែកដល់ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ ពេលខ្លះអាចមានកត្តារួមចំណែកជាច្រើននៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។

ជំងឺបន្តពូជក្រៅស្បូន៖

• ជំងឺ endometriosis;
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ជំងឺ Chlamydial endometritis ឬ salpingitis;
• ជំងឺរបេង salpingitis ។

ការធូរស្រាលដោយរោគសញ្ញានៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (ការរីករាលដាលនៃប្រដាប់បន្តពូជ):

• ការពន្យាកំណើតក្នុងស្បូន។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម៖

• neoplasms ប្លោកនោម;
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃ;
• cystitis interstitial;
• រលាក urethritis;
• ជំងឺ urolithiasis;
• រោគសញ្ញា urethral រ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal:

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្ហាប់នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ;
• ឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវឬមិនល្អ;
• ជំងឺ fibromyalgia;
• ការឈឺចាប់មេកានិចនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង;
• ការឈឺចាប់ coccygeal រ៉ាំរ៉ៃ;
• សំពាធសាច់ដុំនិងរមួលក្រពើ;
• ក្លន

ជំងឺក្រពះពោះវៀន៖

• មហារីកពោះវៀនធំ;
• ការស្ទះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ;
• colitis;
• ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺ diverticular;
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ;
• រោគសញ្ញារលាកពោះវៀន។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

• neuralgia;
• ជំងឺរើម;
• ជំងឺនៃសន្លាក់ degenerative;
• spondylosis;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• neoplasia នៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬសរសៃប្រសាទ sacral ។

ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជំងឺផ្សេងៗ៖

• ពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈ;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ជំងឺនៃការគេង។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមានលើសពី 6 សប្តាហ៍ ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ឬឈឺបង្ហួរនោមត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញាបង្ហួរនោម" ។ ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​ជំនឿ​ដ៏​មាន​ប្រជាប្រិយ រោគសញ្ញា​ឈឺ​ត្រគាក​រ៉ាំរ៉ៃ​ច្រើន​តែ​ជា​ជំងឺ​សរីរាង្គ​ជាជាង​ជំងឺ​វិកលចរិក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានជំងឺខាងលើ។

ការបង្ហាញលក្ខណៈគ្លីនិក

រោគសញ្ញាគឺមិនជាក់លាក់ និងមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក, ជំងឺ urological, gynecological, anorectal, សរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំនៃ etiologies ផ្សេងៗត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញា urological

ប្រវត្តិលម្អិតដើម្បីវាយតម្លៃប្រព័ន្ធ urological គឺចាំបាច់។ អ្នកជំងឺដែលមាន cystitis interstitial រាយការណ៍ បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការនោមជារោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុត។

រោគសញ្ញារោគស្ត្រី

ការហូរឈាមច្រើនពេកជាមួយនឹងការមករដូវបង្ហាញពី leiomyomas ស្បូនឬ adenomyosis ។ ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ពីមុនអាចបង្ហាញពីការជាប់ក្នុងពោះ ឬអាងត្រគាក។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនមាត់ស្បូនជាធម្មតាមានប្រវត្តិនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃមាត់ស្បូន។ ជួនកាលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលជាមួយនឹងការវះកាត់ cryosurgery/laser ឬការវះកាត់ endometrial ។ ការ​មាន​ដៃគូ​រួមភេទ​ច្រើន គឺជា​កត្តា​ប្រឈម​នឹង​ជំងឺ​រលាក​អាង​ត្រគាក​។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺ adenomyosis មានអត្រានៃការ dysmenorrhea ខ្ពស់ ការឈឺចាប់អាងត្រគាក ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង endometriosis ជាងអ្នកដែលមានដុំសាច់។ ស្ត្រី​ដែល​បាន​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​តាម​បែប​ប្រវតិ្តសាស្ត្រ​នៃ adenomyosis មាន​រោគ​សញ្ញា និង​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ខុស​គ្នា​បើ​ធៀប​នឹង​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ជំងឺ leiomyomas ។

រោគសញ្ញារន្ធគូថ

ការបន្ទោរបង់ការស្អិតជាប់របស់ sigmoid គឺជារឿងធម្មតាចំពោះស្ត្រីដែលមានការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការ​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស​ដោយ​មាន​ការ​វះកាត់​អូស​បន្លាយ​ពេល​យូរ ឬ​ការ​ប្រេះ​រន្ធ​គូថ​ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ​អាច​បង្ហាញ​ពី​បញ្ហា​សម្រាក​នៅ​ជាន់​អាង​ត្រគាក។

រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ការឈឺចាប់​ដោយ​ការ​ដុត​ជាប្រចាំ​គឺជា​ការ​ត្អូញត្អែរ​ទូទៅ​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺអាចរាយការណ៍ពីជំងឺ dysesthesia និង vulvodynia ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនមែន dyspareunia ទេ។ ប្រវត្តិផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវចិត្តល្អគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺសរីរាង្គ ឬជំងឺផ្លូវចិត្តរួមគ្នា។

Vulvodynia គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទទួលបានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺវេជ្ជសាស្ត្រ ការរំលោភបំពានលើរាងកាយ ឬផ្លូវភេទ ការប្រើថ្នាំញៀន ឬការញៀន និងបញ្ហាគ្រួសារ។

ការរំលោភបំពានផ្លូវភេទមុនអាយុ 15 ឆ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឈឺចាប់ឆ្អឹងអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ Somatization គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមានការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ មាត្រដ្ឋាន Somatization អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់សាច់ដុំ

ពាក្យផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីគុណភាពនៃការឈឺចាប់។ ស្ត្រីជារឿយៗជួបប្រទះការកន្ត្រាក់ ញាក់ កន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ កន្ត្រាក់ ក្រហាយ ច្របាច់ និងឈឺចាប់។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ប្រព័ន្ធពិសេសដែលមានកម្រិតជាក់លាក់នៃវត្ថុបំណង និងការបន្តពូជត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។ ប្រភេទផ្សេងៗមាត្រដ្ឋានការឈឺចាប់ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញគឺជាវិធីសាស្រ្តលេខមួយដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់សាច់ដុំ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ

ការអត់ឱន និងវិធីសាស្រ្តបើកចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់នៅពេលវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធហ្មត់ចត់ ជាធម្មតាបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសមស្រប។ សម្ភព រោគស្ត្រី និងការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត អាចមានរយៈពេលវែង និងតានតឹង។ ការពិនិត្យលម្អិតនៃប្រព័ន្ធសម្ភព-រោគស្ត្រី និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមុខតំណែងផ្សេងៗគ្នា។ នេះជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការឈរ អង្គុយ និងដេកចុះ។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការស្រាវជ្រាវ៖

• ការពិនិត្យមើលឃើញនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ;
• ការធ្វើតេស្តអារម្មណ៍ជាមូលដ្ឋាន និងការវាយតម្លៃចំណុចកេះ;
• ការវាយតម្លៃ colposcopic នៃទ្វាមាសនិង vestibule;
• ការពិនិត្យអាងត្រគាក bimanual;
• ការពិនិត្យ rectovaginal;
• CT ស្កេន;
• ការថតកាំរស្មី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលចាំបាច់ត្រូវដកចេញ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា)៖

• hernias ពោះ;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវនិងអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត;
• porphyria បណ្តោះអាសន្នស្រួចស្រាវ;
• អាប់សរន្ធគូថ
• ដំបៅអូវែរស្រាល;
• ដំបៅស្រាលនៃទ្វាមាស;
• ជំងឺ schizoaffective bipolar;
• មហារីកប្លោកនោម;
• មហារីកនៅទីតាំងនៃប្លោកនោម;
• រលាកមាត់ស្បូន;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ។

ការពិនិត្យទឹកនោម និងអ៊ុលត្រាសោន ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការថតរូបភាព (CT ឬ MRI នៃពោះ) ការឆ្លុះអេកូ និងការពិនិត្យទ្វារមាស និងជាន់អាងត្រគាក។ ជារឿយៗការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មយ៉ាងល្អនៅពេលពិនិត្យមើលប្រដាប់បន្តពូជ។ ការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុខាងលើនាំទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។

វិធីសាស្រ្តនិងគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃគឺស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាច្រើន។ ការព្យាបាលពិសេស និងការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ។ គួរតែត្រូវបានដំឡើង ទំនាក់ទំនងល្អ។រវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ ការ​ព្យាបាល​ការ​ឈឺ​ត្រគាក​រ៉ាំរ៉ៃ​ត្រូវ​បាន​តម្រូវ​តាម​អ្នក​ជំងឺ​ម្នាក់ៗ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលត្រូវតែមានភាពប្រាកដនិយម។ ពួកគេគួរតែមានគោលបំណងស្តារមុខងារសរីរាង្គធម្មតា (ពិការភាពតិចតួច) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត និងការពារការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃ។

ថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយឱសថមានថ្នាំព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលមានគោលបំណងបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ។ ជាដំបូង ការឈឺចាប់អាចឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា ប៉ារ៉ាសេតាមុល អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន អាស្ពីរីន ឬណាប្រូសេន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនពេញចិត្ត ការបន្ថែមវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងការប្រើ barbiturates ឬ agonists អាភៀនទាំងស្រុង។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ និងការបំពានលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានរោគសញ្ញាទាំងអស់ ក៏មិនត្រូវបានណែនាំដែរ ដោយសារហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែក។

Tizanidine អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារ inhibitory នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងបន្ថយការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយ Tizanidine មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារនៃការថែទាំនោះទេ។ Amitriptyline (Elavil) និង nortriptyline (Pamelor) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (TCAs) ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

Amitriptyline គឺជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ

ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាទូទៅក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ: fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) និង sertraline (Zoloft) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងទៀតដូចជា doxepin, desipramine, protriptyline និង buspirone ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃថ្នាំ cortisone, ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំ vasodilating, glycosaminoglycans ក៏ជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺផងដែរ។ តាមរយៈបំពង់បូមដែលមានទំនាក់ទំនងរំញោចអគ្គិសនី សារធាតុសកម្មដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏អាចទៅដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកផងដែរ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ (ការកន្ត្រាក់នៃប្លោកនោម) ការវះកាត់គឺចាំបាច់ ដែលភាគច្រើននៃប្លោកនោមត្រូវបានដកចេញ និងជំនួសដោយសមាសធាតុពោះវៀន (ការកាត់ស្បូន និងពោះវៀនធំ)។

ការព្យាបាលដោយចលនា

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរាងកាយរួមមានកម្មវិធីក្តៅ ឬត្រជាក់ លំហាត់ប្រាណលាតសន្ធឹង ម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន ការរំញោចសរសៃប្រសាទអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ (TENS) និងការព្យាបាលដោយដៃ។ កំដៅ ការម៉ាស្សា និងការលាតសន្ធឹងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការបណ្តុះបណ្តាលជាន់អាងត្រគាកក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

នៅក្នុងការសិក្សានៅប្រទេសប្រេស៊ីល ស្ត្រី 58 នាក់ដែលមានការឈឺចាប់អាងត្រគាកយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែដែលបានទទួលការព្យាបាលពហុជំនាញរយៈពេល 6 ខែបានរាយការណ៍ថាមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការឈឺចាប់ស្បែកដោយប្រើ TENS ។ នៅក្នុងក្រុមដែលមានបទពិសោធន៍កាត់បន្ថយការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពី 6 ខែនៃការព្យាបាលពហុជំនាញ ទំហំប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺ 40% ។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្ររួមមានការប្រឹក្សា ការព្យាបាលដោយសម្រាកកាយ កម្មវិធីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង និងបច្ចេកទេសជីវមតិ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាំងនេះ ភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជីវសាស្រ្ត មតិកែលម្អអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ។ ការសិក្សានៅប្រទេសកាណាដាលើស្ត្រី 50 នាក់ដែលមានជំងឺ endometriosis ជ្រៅបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលមានអនុភាពខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo ។

ការសិក្សាបានរាយការណ៍ថា អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដ៏ខ្លាំងក្លាក្នុងកម្រិតមួយ 3 ដំណក់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 24 សប្តាហ៍បានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់សរុបដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ endometriosis អាងត្រគាក។ ក្រុមដែលបានប្រើអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនដ៏ខ្លាំងក្លាក៏បានជួបប្រទះនូវការថយចុះនៃការមករដូវ ការឈឺចាប់អាងត្រគាកមិនដំណើរការវដ្ត និងការឈឺចាប់ពោះវៀនរង្វិល។

វិធានការបង្ការ

អ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់នាងគួរតែមានការយល់ដឹងល្អអំពីលក្ខណៈពហុកត្តានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ត្រូវការផែនការព្យាបាលអន្តរកម្មសិក្សា និងទូលំទូលាយ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

គ្រូពេទ្យគួរតែណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យជៀសវាងទីតាំងស្ត្រេសដែលមិនស្រួល និងឥរិយាបថមិនល្អ។ អ្នកជំនាញក៏បានណែនាំផងដែរនូវការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ កាលវិភាគនៃការគេងធម្មតា និងរបបអាហារមានតុល្យភាព។ Hypovitaminosis គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ហើយគួរតែទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានច្រើន។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលពេញនិយមបំផុតដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនសម្រេចចិត្តទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺការឈឺចាប់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី។ ពួកគេរំខានប្រហែល 20% នៃអ្នកតំណាងទាំងអស់នៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ក្នុងអំឡុងពេលអាយុបន្តពូជ។ ការ​ត្អូញត្អែរ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​គឺ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​ពេក ឃ្លា​នេះ​តែ​ម្នាក់​ឯង​មិន​អាច​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​ទេ។

នៅក្នុងឱសថមានពាក្យថា "រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រី" ។ ខ្ញុំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានលក្ខខណ្ឌមួយ៖

• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះទាបនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់ឬធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភជានិច្ច;
• រោគសញ្ញាលេចឡើងអំឡុងពេលមានរដូវ;
• អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ។

CPPS គឺជាការបង្ហាញខាងក្រៅនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី។

ជំងឺជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់អាងត្រគាកមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដូច្នេះអ្នកមិនអាចទៅឆ្ងាយបានដោយគ្រាន់តែទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគទេ អ្នកត្រូវធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីកុំឱ្យទទួលការវិនិច្ឆ័យខុស និងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវអ្វីដែលជំងឺអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះខាងក្រោមដែលធ្វើឱ្យស្ត្រីព្រួយបារម្ភ។

សួរសំណួររបស់អ្នកទៅកាន់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដោយឥតគិតថ្លៃ

អ៊ីរីណា ម៉ាទីណូវ៉ា។ បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Voronezh ដាក់ឈ្មោះតាម។ N.N. ប៊ូឌិនកូ។ អ្នករស់នៅគ្លីនិក និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៃ BUZ VO \"Moscow Polyclinic\" ។

ជំងឺរោគស្ត្រី

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅពេលដែលស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនាងសង្ស័យថានាងមានជំងឺរោគស្ត្រី។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ ដោយសារហេតុផលមួយចំនួនដែលមនុស្សជាច្រើនចាត់ទុកហេតុផលបែបនេះថាជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុត ដោយហេតុផលនេះ ស្ត្រីមួយចំនួនពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី ដោយសារតែពួកគេខ្លាចក្នុងការស្វែងរកការពិតអំពីខ្លួនឯង។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺខុសជាមូលដ្ឋាន ជាញឹកញាប់ ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រីអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ដែលអាចលុបបំបាត់បានដោយឆ្លងកាត់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វេសប្រហែស វាអាចវិវត្តទៅជារ៉ាំរ៉ៃ នោះការទៅជួបគ្រូពេទ្យនឹងនៅតែត្រូវធ្វើ ប៉ុន្តែការព្យាបាលនឹងខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីកើតឡើងដោយសារកត្តាសំខាន់ពីរ៖

• សរីរាង្គ, អ្នកដែលទាក់ទងនឹងការរលាកនៃសរីរាង្គមួយចំនួន, neoplasms, adhesions, pathologies obstetric;
• មុខងារ, ជាប់ទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, ការបញ្ចេញពងអូវុលឈឺចាប់ និងដូច្នេះនៅលើ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានកត្តាទាំងពីរ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី។

គាត់នឹងចាប់ផ្តើមការពិនិត្យដោយបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់។ នាងអាចជា៖

• ត្រង់;
• ចោះ;
• កាត់;
• ស្រួចស្រាវ;
• ឈឺ;

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃការឈឺចាប់ផងដែរ។

រួចហើយពីកត្តាទាំងពីរនេះ យើងអាចធ្វើការសន្មត់អំពីជំងឺដែលមានស្រាប់៖

1. ការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ - ស្បូននិង appendages ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាបុរាណ - ជាដំបូងនៃការទាំងអស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងនិងនៅតែថេរឈឺក្បាលនិងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃការពុលអាហារ។ ការឈឺចាប់នេះច្រើនតែប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះ ឬនៅកណ្តាល មិនសូវជាញឹកញាប់នៅលើភាគីទាំងសងខាងក្នុងពេលតែមួយ ហើយឈឺជាប្រចាំ។
2. ជំងឺ Endometriosis គឺជាជំងឺទូទៅនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ដែលប៉ះពាល់ដល់អូវែ មាត់ស្បូន និងស្បូនខ្លួនឯង ធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍មុនពេលមករដូវ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចុកចាប់។
3. ក្រពេញអូវែ។ ការឈឺចាប់​ស្រួចស្រាវ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​រមួល​នៃ​ដុំពក​នៃ​ក្រពេញ​អូវែ​។ ក្នុងករណីនេះ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺត្រូវការជាចាំបាច់។
4. ជំងឺកាមរោគ។ រោគសញ្ញាគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ ដែលពួកគេអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងរូបភាពនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត។ ការឈឺចាប់អាចមានភាពស្រពិចស្រពិល ស្រួច ឬឈឺ អាចរំខានអ្នកនៅពេលយប់ ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​អាច​ធ្វើ​ឡើង​បាន​លុះត្រា​តែ​ទទួល​ការ​លាប​ថ្នាំ​ដើម្បី​ឆ្លង​មេរោគ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរោគស្ត្រីបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកៅអីដោយធ្វើការលាបពណ៌ហើយប្រសិនបើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ជម្ងឺរលាក និងឆ្លងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយភ្នាក់ងារបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សា microflora ពោះវៀន។

ការព្យាបាលដុំគីស និងជំងឺ endometriosis ត្រូវបានអនុវត្តតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ គាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំជំនួយ ឬផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់យកមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ចេញ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

ស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមជាងបុរស ដោយសារលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ ការឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​អាច​ត្រូវបាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ជំងឺ​តម្រងនោម បង្ហួរនោម ប្លោកនោម និង​បង្ហួរនោម​។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាកចំពោះស្ត្រីគឺ cystitis ។

ជំងឺនេះអាចជាបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ; នៅបឋម ភ្នាក់ងារបង្ករោគប៉ះពាល់ដល់ប្លោកនោមដោយផ្ទាល់ ហើយនៅបន្ទាប់បន្សំ ជំងឺនេះរីករាលដាលបន្ថែមទៀតតាមរយៈសរីរាង្គអាងត្រគាក ប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។

រោគសញ្ញាបុរាណនៃ cystitis អាចស្រដៀងនឹងជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម៖

• ការនោមឈឺញឹកញាប់ ជារឿយៗស្ត្រីមានអារម្មណ៍ចង់សម្រាលប្លោកនោម ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការដោយខ្លួនឯងមិនកើតឡើងទេ។ ក្នុងករណីនេះបន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលប្លោកនោម ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវកើតឡើង ដូចជាប្រសិនបើបំណែកនៃកញ្ចក់ដែលខូចត្រូវបានជាប់គាំងនៅក្នុងបង្ហួរនោម កាត់ភ្នាសរំអិល។
• ឈឺចាប់ថេរនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឈឺក្បាល;
• ការងងឹតនៃទឹកនោម។

cystitis ត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគស្ត្រី។

គាត់បញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត៖ ការវិភាគទូទៅការវិភាគយោងទៅតាម Nechiporenko ដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃ leukocytes និងប្រូតេអ៊ីនវាអាចទៅរួចរួចហើយដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាននៃជំងឺនេះលើសពីនេះទៅទៀតការវិភាគត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាននាទីហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលណាត់ជួប។ អ្នកឯកទេស។ បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆយរួច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការធ្វើតេស្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។

ប្រសិនបើរោគស្ត្រីសង្ស័យថាមានជម្ងឺផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ វត្តមាននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម គាត់ត្រូវតែបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំនាញខាង urologist ដែលនឹងធ្វើការសិក្សាមួយចំនួនទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

ស្ត្រីជារឿយៗច្រឡំជំងឺរោគស្ត្រីជាមួយនឹងជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន, នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកសរីរាង្គទាំងនេះមានទីតាំងនៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមក។

ជារឿយៗ ដុំសាច់អូវែ នៅពេលដែលវារីកធំ បានដាក់សម្ពាធលើជញ្ជាំងពោះវៀន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការទល់លាមក និងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។

ស្ត្រី​អាច​មាន​ការឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​៖

• ឧបសម្ព័ន្ធ;
• ពោះវៀន;
• លំពែង។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

ជារឿយៗ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ដែលត្រូវបានអមដោយការទល់លាមក ឬរាគ អមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង។ ការឈឺចាប់​កើតឡើង​ក្រោយពេល​ញ៉ាំ​អាហារ​រួច​ធ្វើឱ្យ​មាន​ចំណង់​ចង់​ទៅ​បង្គន់ ហើយ​ក្រោយពេល​បន្ទោបង់​រួច វា​បាត់​ភ្លាមៗ​។ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ វាគឺជារោគសញ្ញាបុរាណដែលអមជាមួយ dystonia លូតលាស់-សរសៃឈាម។

ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBS) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលស្ទើរតែគ្មានការព្យាបាល។

នេះគឺពិតជាករណីនៅពេលដែលមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះវៀនគឺនៅក្នុងក្បាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាក់ចូល ស្ថានភាពស្ត្រេសដែលគេនិយមហៅថា "ជំងឺខ្លាឃ្មុំ"។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ ដោយសារជំងឺរាគអាចវាយប្រហារទាំងស្រុងដោយមិននឹកស្មានដល់។ យូរ ៗ ទៅមនុស្សម្នាក់ចូលចិត្តចាកចេញពីផ្ទះតិចជាញឹកញាប់ដើម្បីអាចចូលបង្គន់បានជាប់លាប់ហើយដកខ្លួនចេញដោយហេតុនេះមិនរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយទេ។

ជំងឺផ្សេងៗនៃក្រពះពោះវៀន

ការ​ឈឺ​ចាប់​ដែល​កើត​ឡើង​ជា​រៀងរាល់ 15 នាទី​អាច​បង្ហាញ​ពី​ការ​ស្ទះ​ពោះវៀនធំ។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ ចង្អោរ ក្អួត និងទល់លាមកអាចកើតមានឡើង។ ប្រសិនបើ​អ្នក​មិន​យកចិត្តទុកដាក់​លើ​ការឈឺចាប់​ទេ វា​នឹង​ឈប់​នៅ​ពេល​ណាមួយ ប៉ុន្តែ​វា​អាក្រក់​ខ្លាំងណាស់​។ នេះមានន័យថាចលនាពោះវៀនត្រូវបានរំខាន ផលិតផលកែច្នៃនឹងចាប់ផ្តើមបំពុលពោះវៀនពីខាងក្នុង ហើយជំងឺបែបនេះអាចស្លាប់បាន។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកចំពោះស្ត្រីនៅខាងស្តាំគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃការរលាកខ្នែងពោះវៀន ឬច្រើនជាងនេះទៅទៀតគឺជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។

ដំបូងឡើយ ការឈឺចាប់មិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ និងរាលដាលពាសពេញកណ្តាលពោះ បន្ទាប់មកប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកខាងស្តាំ កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ ចលនាភ្លាមៗ និងការកណ្តាស់។ ចង្អោរ ក្អួត និងលាមករលុងកើតឡើង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ ហើយព្យាយាមបញ្ឈប់ការវាយប្រហារដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកត្រូវតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ បើមិនដូច្នេះទេបញ្ហាអាចនឹងបញ្ចប់ដោយការដាច់ខ្នែងពោះវៀន និងស្លាប់។

ការឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​គឺជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ពោះវៀន​ដែល​ឆាប់​ខឹង ប៉ុន្តែ​មិន​ត្រឹមតែ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺ Crohn ដែលជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ការឈឺអាងត្រគាកចំពោះស្ត្រីអាចទាក់ទងនឹងការញ៉ាំច្រើនពេក។

អារម្មណ៍មិនល្អកើតឡើងប្រហែលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីបុណ្យដ៏ធ្ងន់ហើយកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការរំលាយអាហារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនរំខានអ្នកជាប្រចាំ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីអាហារច្រើនខុសពីធម្មតា អ្នកអាចជួយពោះវៀនខ្ជិលបាន ដោយមានជំនួយពីអង់ស៊ីម - Mezim, Pancreatin ពួកគេជួយពោះវៀនដោះស្រាយការងាររបស់ពួកគេ។

ដំបូន្មានទូទៅដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទៅនរណាម្នាក់ដែលការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺថា រោគសញ្ញាមិនអាចធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ។

ដំណើរការរលាកមួយចំនួនអាចសម្លាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ហើយដោយការប្រើថ្នាំបែបនេះ អ្នកគ្រាន់តែបំបាត់ការឈឺចាប់ មិនមែនជាមូលហេតុរបស់វា ឬអ្នកគ្រាន់តែប្រថុយនឹងការមិនកត់សម្គាល់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវនោះទេ។

ការឈឺចាប់ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនិងសាច់ដុំការរងរបួសនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក

ដោយសារតែការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃសន្លាក់ត្រគាកការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះអាចលេចឡើងតាមពេលវេលា។ នេះបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាម ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី និងកូនកណ្តុរ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការធម្មតានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យវះកាត់ហើយឆ្លើយសំណួរអំពីលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើចាំបាច់គាត់នឹងផ្តល់ការបញ្ជូនសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃដុំសាច់។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របតាមរូបភាពគ្លីនិកដែលទទួលបាន។

ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាកដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួសចាស់។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលជាសះស្បើយធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍នៅក្នុងអាកាសធាតុមិនល្អ ជាពិសេសអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើអាកាសធាតុគឺងាយនឹងបញ្ហានេះ។

ការឈឺចាប់សាច់ដុំអាចកើតឡើងដោយសារតែការហ្វឹកហាត់ពោះខ្លាំង ក្នុងករណីនេះគ្មានអ្វីត្រូវធ្វើទេ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃការឈឺចាប់នឹងថយចុះ។

ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់

ការកាត់ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ វាបំបែកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ គ្រោះថ្នាក់គឺថានៅដំណាក់កាលដំបូងដុំសាច់មិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ ភាគច្រើនគេមិនអើពើ ហើយនេះជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ដោយសារជំងឺមហារីក។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ វត្តមាននៃដុំសាច់មួយត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

• ហើមពោះនិងធ្ងន់នៅក្នុងពោះ;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន;
• ឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលរួមភេទ;
• ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ;
• ស្ថានភាពអវិជ្ជមានទូទៅនៃរាងកាយ៖ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង សុខភាពមិនល្អ ខ្វះចំណង់អាហារ។

ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធ genitourinary អាចត្រូវបានរកឃើញដោយរោគស្ត្រីអំឡុងពេល palpation និងវគ្គអ៊ុលត្រាសោនបន្ថែម។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគសាហាវ ការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា លទ្ធផលដែលបញ្ជាក់ពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ស្លូតបូតដូចជាដុំគីសការវះកាត់មិនតែងតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ ដុំសាច់អាចរួញយ៉ាងខ្លាំង ហើយថែមទាំងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ មានករណីដែលគេដឹងអំពីការបាត់ cyst បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។

ការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ និងការបញ្ចេញពងអូវុល។

ស្ត្រីទី 2 គ្រប់រូបជួបប្រទះការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ។ ជាធម្មតា ការឈឺចាប់នៃកម្រិតខុសគ្នានៃអាំងតង់ស៊ីតេរំខានអ្នកក្នុងអំឡុងពេលបីថ្ងៃដំបូងនៃវដ្ត ប៉ុន្តែមានករណីជាញឹកញាប់នៅពេលដែលវាអមដំណើរពេញមួយរយៈពេលនៃការមករដូវ។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់កើតឡើងដោយសារតែស្បូនចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនេះដើម្បីកម្ចាត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនចាំបាច់។

ក្នុងករណីខ្លះដោយសារតែទីតាំងសរីរវិទ្យានៃសរីរាង្គនេះការបង្ហាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ផងដែរ។

តាម​ស្ថិតិ ក្មេងស្រី​ដែល​មិន​ពេញ​ចិត្ត​គឺ​ងាយ​នឹង​មាន​រោគ​សញ្ញា​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់ក្មេងស្រីដែលមានការឈឺចាប់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរបស់នាងដើម្បីកម្ចាត់វាទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។

ការឈឺចាប់ពេលមករដូវគឺជាលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិ ប៉ុន្តែស្ត្រីគួរតែប្រយ័ត្នប្រសិនបើ៖

• ការឈឺចាប់មានរយៈពេលយូរជាងធម្មតា ឬធ្ងន់ធ្ងរជាង។
• ការហូរឈាមមិនចុះខ្សោយជារៀងរាល់ថ្ងៃទេ ប៉ុន្តែនៅតែខ្លាំងដដែល។
• សីតុណ្ហភាពលោតឡើងភ្លាមៗ ហើយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរលាក និងការឆ្លងមេរោគបានលេចឡើង។

អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ខ្លាំងពេក ដែលស្ត្រីនោះត្អូញត្អែរពីភាពងងឹតនៅក្នុងភ្នែករបស់នាង ឬបាត់បង់ស្មារតី។

Ibuprofen និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានមូលដ្ឋានលើវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱសថដ៏ល្អសម្រាប់ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ វាបំបាត់ភាពមិនស្រួលក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យយកទីតាំងដែលមានផាសុកភាព និងព្យាយាមសម្រាក។

ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមអាចរំខានដល់ស្ត្រីមិនត្រឹមតែនៅដើមដំបូងនៃវដ្តនោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនស្គាល់ពីបាតុភូតនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាកអំឡុងពេលបញ្ចេញពងអូវុល។ អារម្មណ៍មិនល្អដែលអាចកត់សម្គាល់បានស្ទើរតែឬស្រួច ការកាត់ និងការចង្អៀតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅម្ខាង - ខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង អាស្រ័យលើអូវែរណាដែលឫសគល់បានចាស់ទុំ។ វាគឺជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំរបស់វា ដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ ចាប់តាំងពី follicle ដំបូងលាតសន្ធឹង ovary ហើយបន្ទាប់មកផ្ទុះ។

អារម្មណ៍មិនល្អអាចរំខានស្ត្រីរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។

ការឈឺអាងត្រគាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចរំខានដល់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ហេតុផលសម្រាប់បាតុភូតនេះអាចជាសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។

ហេតុផលសរីរវិទ្យាដែលមិនមែនជាហេតុផលគួរឱ្យភ័យខ្លាចសម្រាប់ជីវិតរបស់ម្តាយនិងកូនរួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយទាំងមូល;
• ការលាតសន្ធឹងនៃសរីរាង្គនៅពេលទារកលូតលាស់;
• ទារកផ្លាស់ទី;
• ការបណ្តុះបណ្តាលឬការកន្ត្រាក់មិនពិតដែលអាចកើតឡើងនៅដើម 30 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ;
• សម្ពាធក្បាលទារកនៅលើឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយពីខាងក្នុង។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយនៅក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលកំណត់មូលហេតុទាំងនេះ អ្នកមិនចាំបាច់ចាត់វិធានការណាមួយទេ នេះគឺជាដំណើរការធម្មជាតិដែលអ្នកគ្រាន់តែត្រូវស៊ូទ្រាំ។

មូលហេតុរោគសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់ទារក និងម្តាយ៖

• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន;
• ហានិភ័យនៃការរលូតកូន;
• ការដាច់នៃសុក;

រឿងតែមួយគត់ដែលអ្នកត្រូវធ្វើប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះគឺត្រូវហៅភ្លាមៗ រថយន្តសង្គ្រោះ. ការពន្យារពេលសូម្បីតែពីរបីម៉ោងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចជួសជុលបាន ចំណែកឯនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលកំណត់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវបានផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ ហើយនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ។

ជាថ្មីម្តងទៀត វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះគឺជារោគសញ្ញាធម្មតាពេកក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរនេះ។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើតឡើងជាទៀងទាត់ អ្នកមិនគួរពន្យារពេលទៅជួបអ្នកព្យាបាលទេ ការពន្យារពេលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក និងការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ អ្នកមិនអាចព្រងើយកន្តើយនឹងការឈឺចាប់បានទេ ទោះបីជាវាមិនទាន់រំខានដល់ជីវិតពេញលេញក៏ដោយ។
ត្រូវប្រាកដថាមើលវីដេអូខាងក្រោមលើប្រធានបទ

សំខាន់

1. ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។
2. ជំងឺរោគស្ត្រី៖ (ដំណើរការរលាកនៃសរីរាង្គ, endometriosis, cysts, ការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ): ឈឺចុកចាប់, ក្តៅខ្លួន, ខ្សោយ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, ការហូរទឹករំអិល, ភាពគ្មានកូន។
3. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម (cystitis, pyelonephritis): ភាពញឹកញាប់នៃការនោម, ការដុតនិងការឈឺចាប់នៅពេលបត់ជើងតូច, ភាពមិនបរិសុទ្ធនៅក្នុងទឹកនោម, សីតុណ្ហភាព, ភាពទន់ខ្សោយ, ការឈឺចាប់អាងត្រគាករាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
4. ជំងឺពោះវៀន (colitis, ជំងឺ Crohn, enteritis, ស្ទះ, malabsorption): សង្កត់ឬឈឺក្នុងពោះខាងក្រោម, ចង្អៀតឬថេរ, ហើមពោះ, ទល់លាមកឬរាគ, ចង្អោរ។
5. រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងសាច់ដុំ, របួស។
6. Neoplasms នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី, ផ្លូវទឹកនោមនិងពោះវៀន។
7. ការមករដូវនិងការបញ្ចេញពងអូវុល។ ការឈឺចាប់ spasmodic ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ដូចជា Nurofen, Ketonal ។
8. ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះដោយសារតែហេតុផលសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។
9. ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមករដូវ ឬហេតុផលសរីរវិទ្យាផ្សេងទៀត សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។